Jak wybrać plan zdrowotny

Jeśli chodzi o uzyskanie ubezpieczenia zdrowotnego, możesz mieć więcej niż jedną opcję. Wielu pracodawców oferuje więcej niż jeden plan. Jeśli kupujesz na Rynku Ubezpieczeń Zdrowotnych, możesz mieć kilka planów do wyboru. Skąd wiesz, co wybrać? Większość planów zdrowotnych ma podobne cechy.

Ten przewodnik pomoże Ci zrozumieć, jak porównać opcje, aby uzyskać potrzebne usługi za cenę, która pasuje do Twojego budżetu.

Chociaż większość planów ma wiele takich samych funkcji, istnieją różnice, o których powinieneś wiedzieć.

Premie. Jest to kwota, którą płacisz za ubezpieczenie zdrowotne. Możesz płacić co miesiąc, kwartalnie lub raz w roku. Musisz to zapłacić bez względu na to, z jakich usług korzystasz. Twój pracodawca będzie pobierał Twoje składki z Twojej wypłaty. Możesz zapłacić im bezpośrednio.

Koszty bieżące. Należą do nich współpłatności (współpłatności), odliczenia i współubezpieczenie. Są to koszty, które płacisz z własnej kieszeni za niektóre usługi. Resztę pokrywa Twój plan zdrowotny. Być może będziesz musiał zapłacić pewną kwotę z własnej kieszeni, zanim Twój plan zdrowotny zacznie pokrywać koszty Twojej opieki.

Korzyści. Są to świadczenia zdrowotne objęte planem. Dzięki reformie służby zdrowia większość planów musi teraz obejmować te same podstawowe usługi. Obejmuje to opiekę prewencyjną, opiekę szpitalną, opiekę położniczą, opiekę psychiatryczną, testy laboratoryjne i leki na receptę. Niektóre usługi, takie jak chiropraktyka, opieka dentystyczna lub opieka wzroku, mogą nie być w pełni objęte. Ponadto niektóre plany obejmują tylko niektóre leki na receptę lub pobierają różne opłaty.

Sieć dostawcy. Wiele planów ma sieć dostawcy. Dostawcy ci mają umowy z planem. Świadczą usługi za ustaloną cenę. Twoje bieżące koszty są niższe, gdy korzystasz z usług dostawców sieci.

Wolność wyboru. Niektóre plany dają swobodę umawiania spotkań z innymi usługodawcami. W przypadku innych planów na wizytę u specjalisty konieczne jest uzyskanie skierowania od lekarza pierwszego kontaktu. Wiele planów daje również możliwość korzystania z dostawców spoza sieci, ale przy wyższych kosztach. Pamiętaj, że składki i koszty własne mogą być również wyższe w planach, które pozwalają zobaczyć dostawców spoza sieci.

Papierkowa robota. W przypadku niektórych planów może być konieczne złożenie wniosku. Jeśli masz medyczne konto oszczędnościowe na pokrycie kosztów własnych, być może będziesz musiał śledzić swoje saldo. Może być również konieczne wykonanie pewnych formalności dla celów podatkowych.

Pracodawcy i witryny rządowe, takie jak Marketplace, udostępniają informacje dotyczące każdego planu. Możesz otrzymać broszurę porównującą wszystkie Twoje wybory. Możesz także porównywać plany online. Przeglądając każdy plan:

• Zsumuj koszt składek za rok.
• Zastanów się, z ilu usług Ty i Twoja rodzina możecie korzystać w ciągu roku. Dodaj, jakie mogą być Twoje bieżące koszty dla każdej usługi. Sprawdź maksymalną kwotę, jaką musisz zapłacić za każdy plan. Możesz nigdy nie osiągnąć maksimum, jeśli korzystasz z mniejszej liczby usług.
• Sprawdź, czy twoi dostawcy i szpitale są w sieci planu. Jeśli nie, sprawdź, ile więcej musisz zapłacić, aby zobaczyć dostawcę spoza sieci. Dowiedz się również, czy potrzebujesz skierowań.
• Sprawdź, czy będziesz objęty specjalnymi usługami, których możesz potrzebować, takimi jak opieka dentystyczna lub okulistyczna. Upewnij się, że Twój plan obejmuje leki na receptę.
• Dodaj swoją składkę, koszty bieżące, koszty recept i wszelkie dodatkowe koszty, aby uzyskać sumę za cały rok.
• Zobacz, ile pracy papierkowej i samozarządzania wiąże się z Twoim planem. Zastanów się, ile czasu i zainteresowania masz w zarządzaniu tymi zadaniami.
• Dowiedz się, czy istnieją specjalne zniżki na lokalną siłownię lub program odchudzania lub inne programy zdrowotne, z których możesz skorzystać.

Warto poświęcić czas na przeanalizowanie opcji i porównanie kosztów, aby upewnić się, że otrzymujesz plan zdrowotny, który odpowiada Twoim potrzebom i portfelowi.

Witryna Healthcare.gov. Witamy w wyszukiwarce planów. wyszukiwarka.opieki zdrowotnej.gov. Dostęp 27 października 2020 r.

Witryna Healthcare.gov. Jak wybrać plan ubezpieczenia zdrowotnego: 3 rzeczy, które należy wiedzieć, zanim wybierzesz plan ubezpieczenia zdrowotnego. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Dostęp 27 października 2020 r.

Witryna Healthcare.gov. Zrozumienie kosztów ubezpieczenia zdrowotnego pozwala podejmować lepsze decyzje. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Zaktualizowano 28 lipca 2016 r. Dostęp 27 października 2020 r.

• Ubezpieczenie zdrowotne