Jaki jest najlepszy test wrażliwości pokarmowej?

Zawartość

• Wrażliwości na żywność
• Dieta eliminacyjna i test prowokacyjny
• Testy komórkowe
• Test uwalniania mediatora (MRT)
• Test antygenów komórkowych leukocytów antygenowych (ALCAT)
• Testy oparte na przeciwciałach
• Inne testy
• Test reakcji mięśni
• Test prowokacji i neutralizacji
• Badania elektrodermalne
• Środki ostrożności i pułapki
• Dolna linia

Czasami niektóre pokarmy mogą powodować złe samopoczucie, niezależnie od tego, czy są zdrowe, czy nie.

Mogą wywoływać dowolną liczbę objawów wrażliwości na pokarm, takich jak bóle głowy, problemy trawienne, bóle stawów lub problemy skórne.

Ustalenie, które pokarmy są sprawcami, może być trudne, ponieważ reakcje wrażliwości na pokarm są często opóźnione o kilka godzin lub dłużej po zjedzeniu jedzenia.

Aby pomóc zidentyfikować potencjalnie problematyczną żywność, niektórzy lekarze oferują testy wrażliwości na żywność.

Oto dokładniejsze spojrzenie na wrażliwość pokarmową i najlepsze testy pozwalające je zidentyfikować.

Wrażliwości na żywność

W odniesieniu do działań niepożądanych dotyczących żywności powszechnie stosuje się trzy różne terminy: alergia pokarmowa, wrażliwość na pokarm i nietolerancja pokarmowa. Jednak nie wszyscy definiują te terminy w ten sam sposób.

Termin alergia pokarmowa jest najlepiej zarezerwowany dla potencjalnie zagrażających życiu reakcji pokarmowych, które obejmują przeciwciała immunoglobuliny E (IgE) układu odpornościowego. To są „prawdziwe” alergie pokarmowe.

W przeciwieństwie do tego, wrażliwość pokarmowa i nietolerancja pokarmowa ogólnie nie zagrażają życiu, ale mogą powodować złe samopoczucie.

Oto szybkie porównanie alergii pokarmowych, wrażliwości i nietolerancji (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7):

	Alergia pokarmowa	Wrażliwość pokarmowa	Nietolerancja pokarmowa
Zaangażowany układ odpornościowy?	Tak (przeciwciała IgE)	Tak (IgG i inne przeciwciała, białe krwinki i inne cząsteczki układu odpornościowego)	Nie (niedobór enzymów trawiennych, słabe wchłanianie niektórych węglowodanów)
Przykłady zaangażowanej żywności	8 najpopularniejszych: mleko, jajko, orzeszki ziemne, orzechy, pszenica, soja, ryby i skorupiaki.	Różni się w zależności od osoby i może obejmować żywność, którą często jesz.	Fermentowalne węglowodany (FODMAPS): mleko (laktoza), rośliny strączkowe i niektóre warzywa, owoce, ziarna i substancje słodzące.
Początek objawów po zjedzeniu jedzenia	Szybki, często w ciągu kilku minut.	W ciągu kilku godzin, ale może być opóźnione do kilku dni.	W ciągu 30 minut do 48 godzin po jedzeniu.
Przykłady objawów	Kłopoty z połykaniem lub oddychaniem, nudności, wymioty, pokrzywka. Może prowadzić do anafilaksji.	Bóle głowy, bóle stawów, problemy trawienne, problemy skórne, ogólne złe samopoczucie.	Najczęstsze są problemy trawienne: wzdęcia, nadmiar gazu, ból jelit, biegunka, zaparcia.
Ilość jedzenia potrzebna do spowodowania objawów	Malutki.	Różni się w zależności od stopnia wrażliwości.	Ogólnie gorzej z większymi ilościami problematycznego jedzenia.
Jak to jest testowane	Testy skórne lub testy poziomu IgE we krwi dla określonych pokarmów.	Dostępnych jest wiele testów, ale ich ważność jest niepewna.	Testy oddechowe mogą wykryć nietolerancję fermentowalnej węglowodanów (laktoza, fruktoza).
Wiek diagnozy	Zwykle u niemowląt i małych dzieci, ale dorośli mogą je również rozwijać.	Może pojawić się w każdym wieku.	Różni się, ale nietolerancja laktozy jest najbardziej prawdopodobna u dorosłych.
Rozpowszechnienie	1–3% dorosłych; 5–10% dzieci.	Niepewne, ale podejrzewane o powszechność.	15–20% populacji.
Czy możesz się tego pozbyć?	Dzieci mogą przerastać alergie na mleko, jajka, soję i pszenicę. Alergie na orzechy ziemne i orzechy mają tendencję do kontynuowania w wieku dorosłym.	Może być w stanie ponownie spożywać jedzenie bez objawów po tym, jak unikniesz go przez kilka miesięcy i rozwiążesz wszelkie podstawowe problemy.	Może zminimalizować objawy poprzez ograniczenie lub unikanie problematycznych pokarmów w perspektywie długoterminowej. Pomocne może być również leczenie antybiotykami przerostu bakteryjnego jelita cienkiego.

Podsumowanie Prawdziwa alergia pokarmowa jest potencjalnie zagrażającą życiu reakcją, która obejmuje przeciwciała IgE układu odpornościowego. Wrażliwości pokarmowe obejmują inne przeciwciała i komórki układu odpornościowego, natomiast nietolerancja pokarmowa nie obejmuje układu odpornościowego.

Dieta eliminacyjna i test prowokacyjny

Złotym standardem w rozpoznawaniu wrażliwości pokarmowej jest dieta eliminacyjna, po której następuje „doustne wyzwanie” spożywania wyeliminowanych pokarmów jeden po drugim po okresie unikania w celu ustalenia reakcji - najlepiej bez wiedzy o tym, co jest testowane (4).

Jeśli nie przestrzegasz diety eliminacyjnej przed doustnym wyzwaniem wrażliwości pokarmowej, objawy w odpowiedzi na spożycie antygenu pokarmowego mogą być maskowane lub trudne do wykrycia.

Kiedy przestajesz jeść problematyczne jedzenie, możesz mieć tymczasowe objawy odstawienia. Być może będziesz musiał przestrzegać diety eliminacyjnej przez około dwa tygodnie, zanim te objawy ustąpią i będziesz gotowy, aby rozpocząć testowanie pokarmów podczas doustnego wyzwania.

Przestrzeganie diety wymagającej poświęcenia wymaga poświęcenia i zaangażowania oraz starannego prowadzenia dokumentacji. Musisz znać składniki wszystkiego, co jesz, co utrudnia jedzenie poza domem.

Pokarmy, których unikasz w diecie eliminacyjnej, są różne. Niektórzy lekarze mogą wymagać od ciebie wyeliminowania tylko żywności podejrzanej o problem, na przykład produktów mlecznych i pszennych.

Inni mogą wyeliminować na krótki czas wszystkie produkty oprócz kilku, na przykład dwa tygodnie, a następnie powoli je ponownie wprowadzić.

Aby ograniczyć zgadywanie, które pokarmy są problematyczne, niektórzy praktykujący najpierw wykonują test wrażliwości na pokarm, aby pomóc w prowadzeniu diety eliminacyjnej.

Co ważne, nigdy nie powinieneś próbować samodzielnie wprowadzać jedzenia, jeśli masz prawdziwą alergię. Jeśli podejrzewasz, że mogłeś przerodzić alergię pokarmową, przedyskutuj odpowiednie testy ze swoim alergologiem.

Podsumowanie Złotym standardem w rozpoznawaniu wrażliwości pokarmowej jest dieta eliminacyjna, po której następuje metodyczne „doustne wyzwanie” wypróbowania wyeliminowanych pokarmów jeden po drugim po okresie unikania. Niektórzy praktykujący używają testów wrażliwości na żywność, aby dowiedzieć się czegoś o problematycznej żywności.

Testy komórkowe

Testy wrażliwości pokarmowej oparte na komórkach rozpoczęły się od testu cytotoksycznego spopularyzowanego w latach 50. XX wieku. Ten test został zakazany przez kilka stanów w 1985 r. Z powodu problemów z jego dokładnością (4, 8).

Od tego czasu immunolodzy ulepszyli i zautomatyzowali technologię testowania. Dostępne są dwa badania krwi oparte na komórkach: MRT i ALCAT.

Chociaż niektórzy praktycy stwierdzili, że uważają te testy za przydatne, opublikowane badania na temat testów są ograniczone (9).

Test uwalniania mediatora (MRT)

MRT wymaga próbki krwi, zazwyczaj pobranej z żyły na ramieniu i pobranej za pomocą zestawu firmy, która ma patent na test.

Jeśli białe krwinki „kurczą się” po wystawieniu na działanie antygenu pokarmowego w teście MRT, powoduje to zmianę stosunku ciał stałych (białych krwinek) do cieczy (osocza) w próbce krwi, co jest mierzone w celu określenia reaktywności na jedzenie (9).

Kiedy twoje białe krwinki kurczą się po ekspozycji na antygen spożywczy, sugeruje to, że uwolniły chemiczne mediatory, takie jak histamina i leukotrieny, które mogą wywoływać objawy w twoim ciele.

Dieta oparta na wynikach MRT nazywa się LEAP (Lifestyle Eating and Performance) i jest kierowana przez lekarzy, takich jak dietetycy, przeszkoleni w teście i jego interpretacji.

Małe badanie zaprezentowane na konferencji American College of Gastroenterology wykazało, że osoby z zespołem jelita drażliwego (IBS), które przestrzegały diety eliminacyjnej opartej na wynikach MRT przez co najmniej jeden miesiąc, zgłosiły 67% poprawę problemów jelitowych, takich jak biegunka.

Jednak w tym badaniu nie było grupy kontrolnej ani nie została ona opublikowana w całości. Ponadto PubMed, duża baza danych indeksująca opublikowane badania medyczne, nie wymienia żadnych badań dotyczących testu MRT.

Test antygenów komórkowych leukocytów antygenowych (ALCAT)

Test ALCAT jest poprzednikiem testu MRT, ale wielu lekarzy i laboratoria nadal go oferują.

Aby ocenić, jakie pokarmy mogą wywoływać u Ciebie reakcję, mierzy jedynie zmiany wielkości białych krwinek (a nie zmiany stosunku substancji stałych do płynów) po ekspozycji na poszczególne antygeny pokarmowe, co może zmniejszyć dokładność.

Kiedy osoby z IBS stosowały dietę opartą na wynikach testu ALCAT przez cztery tygodnie, zgłosiły dwukrotne zmniejszenie niektórych objawów IBS, takich jak ból brzucha i wzdęcia, w porównaniu z osobami stosującymi dietę placebo (10).

Jednak ci, którzy przestrzegali diety opartej na ALCAT, nie ocenili ulgi w IBS jako adekwatnej lub istotnie poprawiającej jakość życia podczas badania (10).

Podsumowanie Komórki krwi, w tym MRT i ALCAT, oceniają zmiany w białych krwinkach po wystawieniu na działanie antygenów pokarmowych. Niektórzy praktycy twierdzą, że testy są pomocne w identyfikacji wrażliwości pokarmowej, ale oba wymagają dalszych badań.

Testy oparte na przeciwciałach

Testy wrażliwości pokarmowej oparte na przeciwciałach mierzą produkcję przeciwciał immunoglobulinowych G (IgG) w żywności. Są dostępne pod różnymi markami.

Ten rodzaj testu ma więcej opublikowanych badań w porównaniu do innych testów wrażliwości na żywność, ale badania są nadal ograniczone. Badania te sugerują, że wyeliminowanie pokarmów kierowanych testami IgG może pomóc złagodzić objawy u osób z IBS i migrenami (11, 12, 13, 14).

Mimo to wielu naukowców doradza ludziom, aby nie stosowali testów wrażliwości pokarmowej IgG, mówiąc, że przeciwciała IgG przeciwko żywności mogą po prostu pokazać, że jesteś narażony na żywność, lub w niektórych przypadkach mogą chronić przed reakcjami alergicznymi na żywność (15, 16 ).

Jednak inni naukowcy twierdzą, że wysoki poziom przeciwciał IgG przeciwko żywności nie jest normalny.

Innym problemem jest to, że poszczególne laboratoria przeprowadzające testy IgG opracowują własne techniki wewnętrzne. Wiele z nich ma słabą odtwarzalność, co oznacza, że ​​dwukrotna analiza tej samej próbki krwi może dać bardzo różne wyniki.

Zaleca się stosowanie testu IgG tylko wtedy, gdy ocenia on próbkę krwi dwukrotnie z każdym antygenem w równoległych testach podwójnych, aby zminimalizować błędy w wynikach.

Badanie plamkami krwi jest odmianą tradycyjnego badania IgG, które wymaga flebotomisty do pobrania krwi z żyły w twoim ramieniu. Zamiast tego wykorzystuje małą próbkę krwi z palca zebraną na specjalnej karcie testowej. Nie wiadomo, czy ta metoda jest niezawodna (4).

Podsumowanie Testy oceniające poziom przeciwciał IgG przeciwko żywności są dostępne pod różnymi markami i mogą pomóc w identyfikacji żywności związanej z objawami takimi jak IBS i migreny. Dokładność jest zwiększona, jeśli laboratorium wykonuje równoległe testy duplikatów.

Inne testy

Kilka innych testów w celu sprawdzenia wrażliwości pokarmowej może być wykorzystywanych przez niektórych alternatywnych praktyków, takich jak kręgarze, naturopaci i lekarze medycyny środowiska.

Niektóre z bardziej powszechnych opcji to testy odpowiedzi mięśniowej, testy prowokacyjne i badania przesiewowe elektrodowe.

Test reakcji mięśni

Test odpowiedzi mięśniowej, znany również jako stosowana kinezjologia, polega na przytrzymaniu fiolki zawierającej antygen pokarmowy w jednej ręce, jednocześnie wyciągając drugie ramię równolegle do podłogi.

Następnie lekarz naciska na wyciągnięte ramię. Jeśli łatwo można go zepchnąć, co wskazuje na słabość, powiedziano ci, że jesteś wrażliwy na testowane jedzenie.

W kilku opublikowanych badaniach tej metody stwierdzono, że nie jest ona lepsza w identyfikowaniu wrażliwości pokarmowej niż to, czego można by się spodziewać przypadkowo (17).

Stopień, w jakim dokładność tej metody różni się w zależności od poziomu umiejętności specjalisty, jest nieznany.

Test prowokacji i neutralizacji

W tym teście wyciągi z poszczególnych pokarmów podejrzewanych o wywoływanie reakcji wstrzykuje się pod skórę, zwykle na ramię. Po 10 minutach sprawdzane jest, czy tworzy się „bąble” lub podwyższony obrzęk, co sugeruje reakcję na badany pokarm.

Jeśli powstanie bąbelek, otrzymasz drugie wstrzyknięcie tego samego jedzenia, ale w rozcieńczeniu, które jest pięć razy słabsze niż pierwotna dawka. Daje się to w celu zneutralizowania reakcji.

Jesteś sprawdzany ponownie po 10 minutach. Jeśli nie ma reakcji skórnej, podana dawka jest uważana za dawkę neutralizującą.

Znalezienie dawki neutralizującej może wymagać kilku stopniowo słabszych rozcieńczeń. Możesz nauczyć się robić sobie regularne zastrzyki, aby znieczulić cię na ten pokarm (17).

Gdy ludzie poddawano prowokacyjnym testom iniekcji skóry pod kątem pięciu wrażliwości pokarmowych, które wcześniej potwierdzono doustnie, wyniki odpowiadały w 78% przypadków (18).

Biorąc pod uwagę liczbę zastrzyków, które należy wykonać w ramach tego testu, może to być powolny i potencjalnie bolesny proces.

Badania elektrodermalne

Ten test mierzy zmiany aktywności elektrycznej skóry w punktach akupunktury, gdy jest podawany z różnymi antygenami pokarmowymi (19).

Do tego testu trzymasz mosiężną rurkę (elektrodę) w jednej ręce. Rurka jest podłączona do komputera, który zawiera zdigitalizowane częstotliwości poszczególnych potraw. Lekarz naciska sondę podłączoną do komputera do określonego punktu drugiej ręki.

W oparciu o oporność elektryczną skóry, gdy poddaje się ją cyfrowej prowokacji z każdym jedzeniem, generowany jest odczyt numeryczny, który odpowiada twojemu poziomowi reakcji na jedzenie.

Żadne opublikowane badania nie oceniały tej techniki do badania wrażliwości pokarmowej (17).

Podsumowanie Testy odpowiedzi mięśniowej, testy prowokacyjne i przesiewowe elektrody są dodatkowymi rodzajami testów wrażliwości na żywność. Zazwyczaj wymagają one więcej czasu niż testy polegające na pojedynczym pobraniu krwi. Ponadto badania ich ważności są ograniczone lub ich brak.

Środki ostrożności i pułapki

Testy wrażliwości na żywność obejmują kilka zastrzeżeń. Największym jest to, że testy nie są przeznaczone do diagnozowania prawdziwych alergii pokarmowych.

Jeśli masz zdiagnozowaną alergię na jedzenie, takie jak orzeszki ziemne, powinieneś unikać tego jedzenia, niezależnie od wyników testu wrażliwości na pokarm.

Jeśli zastanawiasz się nad wykorzystaniem tych testów do identyfikacji wrażliwości na żywność, pamiętaj, że nie są one postrzegane jako sprawdzone, więc firmy ubezpieczeniowe mogą zapewnić ich niewielką lub żadną ochronę. Wiele testów kosztuje kilkaset dolarów (9, 17).

Ponadto, aby zweryfikować dokładność, wyniki każdego testu wrażliwości na żywność należy sprawdzić krzyżowo z tym, co dzieje się w organizmie podczas jedzenia.

Jednym z możliwych powodów rozbieżności jest to, że większość laboratoriów przeprowadzających testy wrażliwości na żywność używa przede wszystkim ekstraktów żywności z surowej żywności. Jednak podczas gotowania lub przetwarzania żywności mogą powstawać nowe antygeny, a istniejące antygeny mogą być niszczone (20, 21).

Czystość każdego ekstraktu spożywczego (antygenu) stosowanego przez niektóre laboratoria również jest różna, co może zniekształcać wyniki.

Pamiętaj też, że wrażliwość na pokarm może zmieniać się w czasie w zależności od tego, co jesz. Test wykonany sześć miesięcy lub rok temu może nie odzwierciedlać twojego obecnego stanu reaktywności na określone pokarmy (4).

Wyniki przestarzałych lub niedokładnych testów wrażliwości na żywność mogą prowadzić do niepotrzebnych ograniczeń dietetycznych, potencjalnych niedoborów składników odżywczych i obniżonej jakości życia (17).

Wreszcie naukowcy i pracownicy służby zdrowia muszą dowiedzieć się więcej o wrażliwościach na żywność. Testy i leczenie będą ewoluować wraz z ciągłą analizą.

Podsumowanie Testów wrażliwości na żywność nie można używać do diagnozowania prawdziwych alergii pokarmowych. Chociaż niektóre mogą pomóc w określeniu wrażliwości na żywność, firmy ubezpieczeniowe często nie obejmują testów. Kilka czynników może wpłynąć na ważność wyników testu, a wrażliwość może zmieniać się w czasie.

Dolna linia

Dieta eliminacyjna, po której następuje metodyczne wypróbowywanie wyeliminowanych pokarmów jeden po drugim po okresie unikania, jest najlepszym sposobem na określenie wrażliwości pokarmowej.

Testy laboratoryjne, takie jak testy przeciwciał MRT, ALCAT i IgG, mają ograniczenia, a ich dokładność może się różnić w zależności od laboratorium. Mogą jednak pomóc ograniczyć zgadywanie.

Mimo to testy te nie były porównywane ze sobą w kontrolowanych, opublikowanych badaniach, więc nie jest pewne, czy jeden test jest lepszy od drugiego.

Jeśli podejrzewasz, że masz niepożądane reakcje na żywność, zacznij od konsultacji z lekarzem, który może skierować cię do gastroenterologa, alergologa lub innego lekarza prowadzącego.