Rak prostaty

Rak prostaty to rak, który zaczyna się w gruczole krokowym. Prostata to niewielka struktura w kształcie orzecha włoskiego, która stanowi część układu rozrodczego mężczyzny. Owija się wokół cewki moczowej, rurki odprowadzającej mocz z organizmu.

Rak prostaty jest najczęstszą przyczyną śmierci z powodu raka u mężczyzn w wieku powyżej 75 lat. Rak prostaty rzadko występuje u mężczyzn poniżej 40 roku życia.

Osoby o wysokim ryzyku to:

• Afroamerykanie, u których w każdym wieku występuje większe prawdopodobieństwo zachorowania na ten nowotwór
• Mężczyźni powyżej 60 roku życia
• Mężczyźni, którzy mają ojca lub brata z rakiem prostaty

Inne osoby zagrożone to:

• Mężczyźni, którzy byli w pobliżu Agenta Orange
• Mężczyźni, którzy stosują dietę bogatą w tłuszcze, zwłaszcza tłuszcze zwierzęce
• Mężczyźni otyli

Rak prostaty występuje rzadziej u osób, które nie jedzą mięsa (wegetarianie).

Częstym problemem u prawie wszystkich mężczyzn w miarę starzenia się jest powiększona prostata. Nazywa się to łagodnym przerostem gruczołu krokowego lub BPH. Nie zwiększa ryzyka raka prostaty. Ale może zwiększyć wynik badania krwi na antygen specyficzny dla prostaty (PSA).

We wczesnym stadium raka prostaty często nie występują żadne objawy.

Badanie krwi PSA może być wykonane w celu zbadania mężczyzn pod kątem raka prostaty. Często poziom PSA wzrasta, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy.

Wymienione poniżej objawy mogą wystąpić w przypadku raka prostaty, gdy powiększa się on w prostacie. Objawy te mogą być również spowodowane innymi problemami z prostatą:

• Opóźniony lub spowolniony początek strumienia moczu
• Drybling lub wyciek moczu, najczęściej po oddaniu moczu
• Powolny strumień moczu
• Nadwyrężenie podczas oddawania moczu lub niemożność opróżnienia całego moczu
• Krew w moczu lub nasieniu

Kiedy rak się rozprzestrzenił, może wystąpić ból lub tkliwość kości, najczęściej w dolnej części pleców i kościach miednicy.

Nieprawidłowe badanie palcowe przez odbyt może być jedynym objawem raka prostaty.

Potrzebna jest biopsja, aby stwierdzić, czy masz raka prostaty. Biopsja to zabieg polegający na pobraniu próbki tkanki z prostaty. Próbka jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania. Zostanie to zrobione w gabinecie lekarskim.

Twój lekarz może zalecić biopsję, jeśli:

• Masz wysoki poziom PSA
• Cyfrowe badanie per rectum ujawnia twardą lub nierówną powierzchnię

Wynik biopsji podaje się za pomocą tzw. stopnia Gleasona i skali Gleasona.

Stopień Gleasona mówi, jak szybko rak może się rozprzestrzeniać. Klasyfikuje nowotwory w skali od 1 do 5. Możesz mieć różne stopnie raka w jednej próbce biopsji. Dwie najczęściej spotykane stopnie są dodawane razem. Daje to wynik Gleasona. Im wyższy wynik Gleasona, tym większe prawdopodobieństwo, że rak może rozprzestrzenić się poza prostatę:

• Wyniki od 2 do 6: Rak prostaty o niskim stopniu złośliwości.
• Wynik 7: Rak o ​​średnim (lub średnim) stopniu zaawansowania. Większość nowotworów prostaty należy do tej grupy.
• Wyniki od 8 do 10: Rak wysokiego stopnia.

Inny system oceniania, 5 Grade Group System, lepiej opisuje, jak rak będzie się zachowywał i odpowiadał na leczenie:

• Klasa 1: wynik w skali Gleasona 6 lub niższy (rak niskiego stopnia złośliwości)
• Klasa 2: wynik Gleasona 3 + 4 = 7 (rak średniego stopnia)
• Klasa 3: wynik Gleasona 4 + 3 = 7 (rak średniego stopnia)
• Klasa 4: 8 w skali Gleasona (rak wysokiego stopnia złośliwości)
• Klasa 5: ocena w skali Gleasona od 9 do 10 (rak wysokiego stopnia złośliwości)

Niższa grupa wskazuje na większą szansę na skuteczne leczenie niż wyższa grupa. Wyższa grupa oznacza, że ​​więcej komórek rakowych wygląda inaczej niż normalne komórki. Wyższa grupa oznacza również, że jest bardziej prawdopodobne, że guz będzie się agresywnie rozprzestrzeniać.

Następujące testy można wykonać w celu ustalenia, czy rak się rozprzestrzenił:

• tomografia komputerowa
• Skan kości
• skan MRI

Badanie krwi PSA będzie również wykorzystywane do monitorowania raka po leczeniu.

Leczenie zależy od wielu czynników, w tym od wyniku Gleasona i ogólnego stanu zdrowia. Twój lekarz omówi z tobą opcje leczenia.

Jeśli rak nie rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy, powszechne metody leczenia obejmują:

• Chirurgia (radykalna prostatektomia)
• Radioterapia, w tym brachyterapia i terapia protonowa

Jeśli jesteś starszy, lekarz może zalecić po prostu monitorowanie raka za pomocą testów PSA i biopsji.

Terapię hormonalną stosuje się głównie w przypadku raka, który rozprzestrzenił się poza prostatę. Pomaga złagodzić objawy i zapobiega dalszemu wzrostowi i rozprzestrzenianiu się raka. Ale to nie leczy raka.

Jeśli rak prostaty rozprzestrzenia się nawet po terapii hormonalnej, zabiegu chirurgicznym lub radioterapii, leczenie może obejmować:

• Chemoterapia
• Immunoterapia (lek pobudzający układ odpornościowy do atakowania i zabijania komórek nowotworowych)

Chirurgia, radioterapia i terapia hormonalna mogą wpływać na twoją sprawność seksualną. Problemy z kontrolą moczu są możliwe po operacji i radioterapii. Omów swoje obawy z lekarzem.

Po leczeniu raka prostaty będziesz uważnie obserwowany, aby upewnić się, że rak się nie rozprzestrzenia. Obejmuje to rutynowe kontrole, w tym badania krwi PSA (zwykle co 3 miesiące do 1 roku).

Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia raka prostaty. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc ci nie czuć się samotnym.

To, jak dobrze sobie radzisz, zależy od tego, czy rak rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy i jak nieprawidłowe są komórki rakowe (punktacja Gleasona) po zdiagnozowaniu.

Wyleczenie jest możliwe, jeśli rak się nie rozprzestrzenił. Leczenie hormonalne może poprawić przeżycie, nawet jeśli wyleczenie nie jest możliwe.

Omów zalety i wady badań przesiewowych PSA z lekarzem.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwych sposobach obniżenia ryzyka raka prostaty. Mogą one obejmować środki związane ze stylem życia, takie jak dieta i ćwiczenia.

Nie ma leków zatwierdzonych przez FDA do zapobiegania rakowi prostaty.

Rak - prostata; Biopsja - prostata; Biopsja prostaty; Wynik Gleasa

• Promieniowanie miednicy - wyładowanie
• Brachyterapia prostaty - wypis
• Radioterapia - pytania do lekarza
• Radykalna prostatektomia - wyładowanie

• Męska anatomia rozrodcza
• Męski układ moczowy
• BPH
• Rak prostaty
• Badanie krwi PSA
• Prostatektomia - seria
• Przezcewkowa resekcja prostaty (TURP) - Seria

Strona internetowa Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego. Testy PSA w celu określenia stopnia zaawansowania raka prostaty przed leczeniem i leczenia po leczeniu: Wersja 2013 Oświadczenia o najlepszych praktykach z roku 2009. www.auanet.org/guidelines/prostate-specific-antigen-(psa)-best-practice-statement. Dostęp 5 grudnia 2019 r.

Strona Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego. Wczesne wykrywanie raka prostaty (2018): wytyczne kliniczne. www.auanet.org/guidelines/prostate-cancer-early-detection-guideline. Dostęp 22 sierpnia 2019 r.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Wersja dla pracowników służby zdrowia w leczeniu raka prostaty (PDQ). www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Zaktualizowano 20 września 2019 r. Dostęp 5 grudnia 2019 r.

Strona internetowa Krajowej Kompleksowej Sieci Onkologicznej. Wytyczne NCCN praktyki klinicznej w onkologii (wytyczne NCCN): rak prostaty. Wersja 4.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Zaktualizowano 19 sierpnia 2019 r. Dostęp 4 września 2019 r.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Rak prostaty. W: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, wyd. Onkologia kliniczna Abeloffa. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 81.

Stephenson AJ, Klein EA. Epidemiologia, etiologia i profilaktyka raka prostaty. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 107.

US Preventive Services Task Force, Grossman DC, Curry SJ, et al. Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty: oświadczenie rekomendacji US Preventive Services Task Force. JAMA. 2018;319(18):1901-1913. PMID: 29801017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29801017.