Żylaki u dzieci i młodzieży

Zawartość

• Co powoduje
• Możliwe oznaki i objawy
• Jak przebiega leczenie

Żylaki powrózka nasiennego u dzieci występuje stosunkowo często i dotyka około 15% dzieci i młodzieży płci męskiej. Ten stan występuje z powodu rozszerzenia żył jąder, co prowadzi do gromadzenia się krwi w tym miejscu, w większości przypadków bezobjawowych, ale może powodować bezpłodność.

Ten problem występuje częściej u nastolatków niż u dzieci, ponieważ w okresie dojrzewania zwiększa przepływ krwi tętniczej do jąder, co może przekraczać pojemność żylną, powodując rozszerzenie żył jąder.

Co powoduje

Dokładna przyczyna żylaków powrózka nasiennego nie jest znana, ale uważa się, że występuje, gdy zastawki w żyłach jądra uniemożliwiają prawidłowy przepływ krwi, powodując gromadzenie się w tym miejscu i w konsekwencji rozszerzenie.

U nastolatków może to wystąpić łatwiej ze względu na charakterystyczny dla okresu dojrzewania wzrost przepływu krwi tętniczej do jąder, który może przekraczać pojemność żylną, powodując rozszerzenie tych żył.

Żylaki żylaków mogą być obustronne, ale częściej występują w lewym jądrze, co może mieć związek z anatomicznymi różnicami jąder, ponieważ lewa żyła jądrowa wchodzi do żyły nerkowej, a prawa żyła jądra wchodzi do żyły głównej dolnej, jest to różnica w ciśnieniu hydrostatycznym i większa skłonność do występowania żylaków powrózka nasiennego, gdy ciśnienie jest większe.

Możliwe oznaki i objawy

Generalnie, gdy żylaki powrózka nasiennego pojawiają się w okresie dojrzewania, przebiegają bezobjawowo i rzadko powodują ból, co jest rozpoznawane przez pediatrę w ramach rutynowej oceny. Jednak mogą wystąpić pewne objawy, takie jak ból, dyskomfort lub obrzęk.

Spermatogeneza to funkcja jąder, na którą najbardziej wpływa żylaki powrózka nasiennego. U nastolatków z tym schorzeniem obserwowano zmniejszenie gęstości plemników, zmiany w morfologii plemników i zmniejszoną ruchliwość, ponieważ żylaki powrózka nasiennego prowadzą do wzrostu wolnych rodników i zaburzeń równowagi hormonalnej oraz indukują mediatory autoimmunizacji, które upośledzają normalną funkcję jąder i płodność.

Jak przebiega leczenie

Leczenie jest wskazane tylko wtedy, gdy żylaki powrózka nasiennego powodują objawy, takie jak zanik jąder, ból lub jeśli wyniki analizy nasienia są nieprawidłowe, co może zagrozić płodności.

Konieczna może być operacja polegająca na podwiązaniu lub zamknięciu żył nasiennych wewnętrznych lub mikrochirurgicznej konserwacji limfatycznej mikroskopowej lub laparoskopowej, co wiąże się ze zmniejszeniem częstości nawrotów i powikłań.

Nie wiadomo jeszcze, czy leczenie żylaków powrózka nasiennego w dzieciństwie i wieku młodzieńczym daje lepsze wyniki w zakresie cech nasienia niż późniejsze leczenie. Monitorowanie nastolatków powinno odbywać się corocznie poprzez pomiary jąder, a po okresie dojrzewania można je monitorować za pomocą testu nasienia.