Rodzaje terapii hormonalnej

Terapia hormonalna (HT) wykorzystuje jeden lub więcej hormonów do leczenia objawów menopauzy. HT wykorzystuje estrogen, progesteron (rodzaj progesteronu) lub oba. Czasami dodaje się również testosteron.

Objawy menopauzy obejmują:

• Uderzenia gorąca
• Nocne poty
• Problemy ze snem
• Suchość pochwy
• Niepokój
• Zły humor
• Mniejsze zainteresowanie seksem

Po menopauzie organizm przestaje wytwarzać estrogen i progesteron. HT może leczyć objawy menopauzy, które Cię niepokoją.

HT wiąże się z pewnym ryzykiem. Może to zwiększyć ryzyko:

• Zakrzepy
• Rak piersi
• Choroba serca
• Udar mózgu
• Kamienie żółciowe

Pomimo tych obaw, dla wielu kobiet HT jest bezpiecznym sposobem leczenia objawów menopauzy.

Obecnie eksperci nie są pewni, jak długo należy brać HT. Niektóre grupy zawodowe sugerują, że można przyjmować HT na objawy menopauzy przez dłuższy czas, jeśli nie ma powodu medycznego, aby odstawić lek. Dla wielu kobiet niskie dawki HT mogą wystarczyć do opanowania dokuczliwych objawów. Niskie dawki HT mają zwykle niewiele skutków ubocznych. To wszystko są kwestie do omówienia z lekarzem.

HT występuje w różnych formach. Być może będziesz musiał wypróbować różne typy, zanim znajdziesz taki, który będzie dla Ciebie najlepszy.

Estrogen wchodzi:

• Spray do nosa
• Tabletki lub tabletki przyjmowane doustnie
• Żel do skóry
• Plastry na skórze nakładane na udo lub brzuch
• Kremy dopochwowe lub tabletki dopochwowe pomagające w suchości i bólu podczas stosunku płciowego
• Pierścień dopochwowy

Większość kobiet, które przyjmują estrogen i które nadal mają macicę, również muszą przyjmować progestynę. Przyjmowanie obu hormonów razem obniża ryzyko raka endometrium (macicy). Kobiety po usunięciu macicy nie mogą zachorować na raka endometrium. Dlatego zalecany jest im sam estrogen.

Progesteron lub progestyna wchodzi:

• Pigułki
• Plastry na skórę
• Kremy dopochwowe
• Czopki dopochwowe
• Urządzenie wewnątrzmaciczne lub system wewnątrzmaciczny

Rodzaj HT przepisany przez lekarza może zależeć od objawów menopauzy. Na przykład tabletki lub plastry mogą leczyć nocne poty. Pierścienie dopochwowe, kremy lub tabletki pomagają złagodzić suchość pochwy.

Omów korzyści i zagrożenia związane z HT ze swoim dostawcą.

Podczas jednoczesnego przyjmowania estrogenu i progesteronu lekarz może zasugerować jeden z następujących schematów:

Cykliczna terapia hormonalna jest często zalecany po rozpoczęciu menopauzy.

• Estrogen przyjmujesz w postaci pigułki lub używasz go w postaci plastrów przez 25 dni.
• Progestynę dodaje się między 10. a 14. dniem.
• Stosujesz estrogen i progestagen razem przez pozostałą część 25 dni.
• Nie bierzesz hormonów przez 3 do 5 dni.
• Możesz mieć comiesięczne krwawienie podczas terapii cyklicznej.

Terapia łączona to wtedy, gdy codziennie przyjmujesz razem estrogen i progestagen.

• Możesz mieć nietypowe krwawienie po rozpoczęciu lub przejściu na ten schemat HT.
• Większość kobiet przestaje krwawić w ciągu 1 roku.

Lekarz może przepisać inne leki, jeśli masz ciężkie objawy lub masz wysokie ryzyko osteoporozy. Na przykład możesz również zażywać testosteron, męski hormon, aby poprawić swój popęd płciowy.

HT może mieć skutki uboczne, w tym:

• Wzdęcia
• Bolesność piersi
• Bóle głowy
• Wahania nastroju
• Nudności
• Retencja wody
• Nieregularne krwawienie

Należy poinformować lekarza, jeśli wystąpią działania niepożądane. Zmiana dawki lub rodzaju przyjmowanej HT może pomóc w zmniejszeniu tych działań niepożądanych. NIE WOLNO zmieniać dawki ani przerywać przyjmowania HT przed porozmawianiem z lekarzem.

Jeśli masz krwawienie z pochwy lub inne nietypowe objawy podczas HT, skontaktuj się z lekarzem.

Pamiętaj, aby regularnie odwiedzać swojego lekarza podczas przyjmowania HT.

typy HRT; Estrogenowa terapia zastępcza - rodzaje; ERT- rodzaje terapii hormonalnej; Hormonalna terapia zastępcza - rodzaje; Menopauza - rodzaje terapii hormonalnej; HT - typy; Typy hormonów menopauzy

Opinia komisji ACOG nr. 565: Terapia hormonalna i choroby serca. Obstet Gynecol. 2013;121(6):1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS i in. Przewodnik klinicysty dotyczący zapobiegania i leczenia osteoporozy. Osteoporos Int. 2014;25(10):2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Zmienione oświadczenie globalnego konsensusu w sprawie hormonalnej terapii menopauzalnej. Klimakterium. 2016;19(4):313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopauza i pielęgnacja kobiety dojrzałej: endokrynologia, konsekwencje niedoboru estrogenów, efekty terapii hormonalnej i inne możliwości leczenia. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Menopauza i hormonalna terapia zastępcza. W: Magowan BA, Owen P, Thomson A, wyd. Położnictwo kliniczne i ginekologia. 4 wyd. Elsevier; 2019:rozdział 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, i in. Leczenie objawów menopauzy: wytyczne praktyki klinicznej Towarzystwa Endokrynologicznego. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(11):3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormonalna terapia zastępcza
• Klimakterium