Leki dla osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

Zawartość

• Aminosalicylany (5-ASA)
• Mezalamina
• Sulfasalazyna
• Olsalazyna
• Balsalazyd
• Kortykosteroidy
• Budezonid
• Prednizon i prednizolon
• Immunomodulatory
• Tocacitinib
• Metotreksat
• Azatiopryna
• Merkaptopuryna
• Skutki uboczne metotreksatu, azatiopryny i merkaptopuryny
• Biologia
• Unikaj NLPZ
• Porozmawiaj z lekarzem

Wprowadzenie

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to rodzaj choroby zapalnej jelit (IBD), który atakuje głównie okrężnicę (jelito grube). Może to być spowodowane nieprawidłową odpowiedzią układu odpornościowego organizmu. Chociaż nie jest znane lekarstwo na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, do opanowania objawów można zastosować kilka rodzajów leków.

Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą obejmować:

• ból brzucha, dyskomfort lub skurcze
• uporczywa biegunka
• krew w stolcu

Objawy mogą być stałe lub nasilać się podczas zaostrzeń.

W celu zmniejszenia stanu zapalnego (obrzęku i podrażnienia), zmniejszenia liczby zaostrzeń i umożliwienia zagojenia okrężnicy można stosować różne leki. W leczeniu osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego stosuje się cztery główne klasy leków.

Aminosalicylany (5-ASA)

Uważa się, że aminosalicylany zmniejszają objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego poprzez zmniejszenie zapalenia okrężnicy. Leki te są stosowane u osób z łagodnym do umiarkowanego wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Mogą pomóc w zapobieganiu zaostrzeniom lub zmniejszeniu liczby zaostrzeń, które masz.

Przykłady tych leków obejmują:

Mezalamina

Mesalamina może być przyjmowana doustnie (doustnie) w postaci tabletki o opóźnionym uwalnianiu, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu lub kapsułki o opóźnionym uwalnianiu. Mesalamina jest również dostępna jako czopek doodbytniczy lub lewatywa doodbytnicza.

Mesalamina jest dostępna jako lek generyczny w niektórych formach. Ma również kilka wersji markowych, takich jak Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD i Lialda.

Bardziej powszechne skutki uboczne mesalaminy mogą obejmować:

• biegunka
• bół głowy
• nudności
• ból brzucha, skurcze i dyskomfort
• zwiększona kwasowość żołądka lub refluks
• wymioty
• odbijanie
• wysypka

Rzadkie, ale poważne skutki uboczne mesalaminy mogą obejmować:

• ból w klatce piersiowej
• duszność
• nieregularny rytm serca

Przykłady leków, z którymi mesalamina może wchodzić w interakcje, obejmują:

• tioguanina
• warfaryna
• szczepionka przeciwko ospie wietrznej i półpaśca

Sulfasalazyna

Sulfasalazyna jest przyjmowana doustnie w postaci tabletek o natychmiastowym lub opóźnionym uwalnianiu. Sulfasalazyna jest dostępna jako lek generyczny i jako markowy lek Azulfidine.

Bardziej powszechne skutki uboczne sulfasalazyny mogą obejmować:

• utrata apetytu
• bół głowy
• nudności
• wymioty
• rozstrój żołądka
• obniżony poziom nasienia u mężczyzn

Inne rzadkie, ale poważne skutki uboczne sulfasalazyny obejmują:

• zaburzenia krwi, takie jak anemia
• ciężka reakcja alergiczna, taka jak zespół Stevensa-Johnsona
• niewydolność wątroby
• problemy z nerkami

Sulfasalazyna może wchodzić w interakcje z innymi lekami, takimi jak:

• digoksyna
• kwas foliowy

Olsalazyna

Olsalazyna występuje w postaci kapsułki przyjmowanej doustnie. Jest dostępny jako markowy lek Dipentum. Nie jest dostępny jako lek generyczny.

Bardziej powszechne działania niepożądane olsalazyny mogą obejmować:

• biegunka lub luźne stolce
• ból brzucha
• wysypka lub swędzenie

Poważne skutki uboczne olsalazyny mogą obejmować:

• zaburzenia krwi, takie jak anemia
• niewydolność wątroby
• problemy z sercem, takie jak zmiany rytmu serca i zapalenie serca

Przykłady leków, z którymi olsalazyna może wchodzić w interakcje, obejmują:

• heparyna
• heparyny drobnocząsteczkowe, takie jak enoksaparyna lub dalteparyna
• merkaptopuryna
• tioguanina
• szczepionka przeciwko ospie wietrznej i półpaśca

Balsalazyd

Balsalazyd przyjmuje się doustnie w postaci kapsułki lub tabletki. Kapsułka jest dostępna jako lek generyczny oraz jako markowy lek Colazal. Tabletka jest dostępna tylko jako markowy lek Giazo.

Bardziej powszechne skutki uboczne balsalazydu mogą obejmować:

• bół głowy
• ból brzucha
• biegunka
• nudności
• wymioty
• infekcja drog oddechowych
• ból stawu

Poważne skutki uboczne balsalazydu mogą obejmować:

• zaburzenia krwi, takie jak anemia
• niewydolność wątroby

Przykłady leków, z którymi balsalazyd może wchodzić w interakcje, obejmują:

• tioguanina
• warfaryna
• szczepionka przeciwko ospie wietrznej i półpaśca

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy zmniejszają ogólną odpowiedź układu odpornościowego organizmu, aby zmniejszyć stan zapalny w organizmie. Te rodzaje leków są stosowane w leczeniu osób z czynnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Kortykosteroidy obejmują:

Budezonid

Dwie formy budezonidu, które są zatwierdzone do leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, to tabletki o przedłużonym uwalnianiu i pianka doodbytnicza. Oba są dostępne jako markowy lek Uceris. Nie są dostępne jako leki generyczne.

Bardziej powszechne działania niepożądane budezonidu mogą obejmować:

• bół głowy
• nudności
• obniżony poziom hormonu kortyzolu
• ból w górnej części brzucha
• zmęczenie
• wzdęcia
• trądzik
• zakażenie dróg moczowych
• ból stawu
• zaparcie

Poważne skutki uboczne budezonidu mogą obejmować:

• problemy ze wzrokiem, takie jak jaskra, zaćma i ślepota
• wysokie ciśnienie krwi

Budezonid może wchodzić w interakcje z innymi lekami, takimi jak:

• inhibitory proteazy, takie jak rytonawir, indynawir i sakwinawir, które są stosowane w leczeniu zakażeń wirusem HIV
• leki przeciwgrzybicze, takie jak itrakonazol i ketokonazol
• erytromycyna
• doustne środki antykoncepcyjne zawierające etynyloestradiol

Prednizon i prednizolon

Prednizon jest dostępny w postaci tabletek, tabletek o opóźnionym uwalnianiu i płynnych roztworów. Bierzesz którąkolwiek z tych ust. Prednizon jest dostępny jako lek generyczny oraz jako markowe leki Deltasone, Prednisone Intensol i Rayos.

Formy prednizolonu zatwierdzone do leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to:

• tabletki
• tabletki rozpuszczające
• płynny roztwór
• syrop

Możesz przyjmować każdą z tych form doustnie. Prednizolon jest dostępny jako lek generyczny i markowy lek Millipred.

Bardziej powszechne skutki uboczne prednizonu i prednizolonu mogą obejmować:

• podwyższony poziom cukru we krwi
• niepokój lub niepokój
• podwyższone ciśnienie krwi
• obrzęk spowodowany zatrzymaniem płynów w nogach lub kostkach
• zwiększony apetyt
• przybranie na wadze

Poważne skutki uboczne prednizonu i prednizolonu mogą obejmować:

• osteoporoza i zwiększone ryzyko złamań kości
• problemy z sercem, takie jak zawał serca, ból w klatce piersiowej i zmiany rytmu serca
• drgawki

Przykłady leków, z którymi prednizon i prednizolon mogą wchodzić w interakcje, obejmują:

• leki przeciwdrgawkowe, takie jak fenobarbital i fenytoina
• leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna
• ryfampicyna
• ketokonazol
• aspiryna

Immunomodulatory

Immunomodulatory to leki zmniejszające odpowiedź organizmu na jego własny układ odpornościowy. Rezultatem jest zmniejszenie stanu zapalnego w całym ciele człowieka. Immunomodulatory mogą zmniejszyć liczbę nawrotów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i pomóc dłużej pozostać bez objawów.

Immunomodulatory są na ogół stosowane u osób, których objawów nie udało się opanować aminosalicylanami i kortykosteroidami. Jednak te leki mogą zacząć działać po kilku miesiącach.

Immunomodulatory obejmują:

Tocacitinib

Do niedawna immunomodulatory nie były zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) do leczenia osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Niemniej jednak ta klasa leków był czasami stosowany poza wskazaniami w leczeniu osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Jedno z takich niezarejestrowanych zastosowań stało się przeszłością w 2018 r., Kiedy FDA zatwierdziła stosowanie immunomodulatora dla osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Ten immunomodulator nazywa się tofacitinib (Xeljanz). Wcześniej był zatwierdzony przez FDA dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, ale był używany poza wskazaniami dla osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Xeljanz jest pierwszym lekiem tego rodzaju podawanym doustnie - a nie w postaci zastrzyków - w celu długotrwałego leczenia osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Dowiedz się więcej o zażywaniu narkotyków poza wskazaniami.

Metotreksat

Metotreksat jest dostępny w postaci tabletek przyjmowanych doustnie. Jest również podawany we wlewie dożylnym (IV), a także we wstrzyknięciach podskórnych i domięśniowych. Tabletka jest dostępna jako lek generyczny oraz jako markowy lek Trexall. Roztwór dożylny i wstrzyknięcie domięśniowe są dostępne tylko jako leki generyczne. Wstrzyknięcie podskórne jest dostępne tylko jako markowe leki Otrexup i Rasuvo.

Azatiopryna

W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego azatiopryna jest dostępna w postaci tabletki przyjmowanej doustnie. Jest dostępny jako lek generyczny oraz jako markowe leki Azasan i Imuran.

Merkaptopuryna

Merkaptopuryna jest dostępna w postaci tabletek lub płynnej zawiesiny, obie przyjmowane doustnie. Tabletka jest dostępna tylko jako lek generyczny, a zawiesina jest dostępna tylko jako lek markowy Purixan.

Skutki uboczne metotreksatu, azatiopryny i merkaptopuryny

Bardziej powszechne skutki uboczne tych immunomodulatorów mogą obejmować:

• bół głowy
• nudności
• wymioty
• biegunka
• owrzodzenia jamy ustnej
• zmęczenie
• niski poziom krwinek

Przykłady leków, z którymi mogą wchodzić immunomodulatory, obejmują:

• allopurynol
• aminosalicylany, takie jak sulfasalazyna, mesalamina i olsalazyna
• inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), takie jak lizynopryl i enalapryl
• warfaryna
• rybawiryna
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak naproksen i ibuprofen
• fenylobutazon
• fenytoina
• sulfonamidy
• probenecyd
• retinoidy
• teofilina

Biologia

Leki biologiczne to genetycznie zaprojektowane leki opracowane w laboratorium z żywego organizmu. Leki te zapobiegają powodowaniu stanu zapalnego przez niektóre białka w organizmie. Leki biologiczne są stosowane u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Są również stosowane u osób, których objawów nie udało się opanować za pomocą leków takich jak aminosalicylany, immunomodulatory lub kortykosteroidy.

Istnieje pięć leków biologicznych stosowanych w leczeniu objawów wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Są dostępne tylko jako markowe leki, w tym:

• adalimumab (Humira) podawany we wstrzyknięciu podskórnym
• golimumab (Simponi) podawany we wstrzyknięciu podskórnym
• infliksymab (Remicade), podawany w infuzji dożylnej
• infliximab-dyyb (Inflectra) podawany w infuzji dożylnej
• wedolizumab (Entyvio), podawany w infuzji dożylnej

Może być konieczne przyjmowanie adalimumabu, golimumabu, infliksymabu lub infliksymabu-dyyb przez okres do ośmiu tygodni, zanim zauważy się jakąkolwiek poprawę. Wedolizumab zwykle zaczyna działać po sześciu tygodniach.

Bardziej powszechne skutki uboczne leków biologicznych mogą obejmować:

• bół głowy
• gorączka
• dreszcze
• pokrzywka lub wysypka
• zwiększone infekcje

Leki biologiczne mogą wchodzić w interakcje z innymi czynnikami biologicznymi. Oto przykłady:

• natalizumab
• adalimumab
• golimumab
• infliksymab
• anakinra
• abatacept
• tocilizumab
• warfaryna
• cyklosporyna
• teofilina
• żywe szczepionki, takie jak szczepionka przeciwko ospie wietrznej i półpaśca

Unikaj NLPZ

NLPZ, takie jak ibuprofen i naproksen, zwykle zmniejszają stan zapalny w organizmie. Jeśli jednak masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego, leki te mogą pogorszyć objawy. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem przed przyjęciem NLPZ.

Porozmawiaj z lekarzem

Wiele leków może pomóc złagodzić objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jeśli masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapoznaj się z tym artykułem ze swoim lekarzem i porozmawiaj o tym, które leki mogą być dla Ciebie odpowiednie. Twój lekarz zasugeruje leki na podstawie czynników, takich jak ogólny stan zdrowia i ciężkość stanu.

Być może będziesz musiał wypróbować kilka leków, zanim znajdziesz plan leczenia, który będzie dla Ciebie odpowiedni. Jeśli zażywanie jednego leku nie zmniejszy wystarczająco objawów, lekarz może dodać drugi lek, który sprawi, że pierwszy będzie skuteczniejszy. Może to zająć trochę czasu, ale lekarz będzie współpracował z Tobą, aby znaleźć odpowiednie leki, które pomogą złagodzić objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.