Co to jest mlekotok, główne przyczyny i leczenie

Zawartość

• Główne przyczyny
• Typowe objawy
• Jak zdiagnozować
• Jak przebiega leczenie

Mlekotok to niewłaściwe wydzielanie płynu zawierającego mleko z piersi, które pojawia się u mężczyzn lub kobiet, które nie są w ciąży lub karmią piersią. Zwykle jest to objaw spowodowany zwiększeniem stężenia prolaktyny, hormonu wytwarzanego w mózgu, którego funkcją jest pobudzanie wydzielania mleka przez piersi, stan zwany hiperprolaktynemią.

Głównymi przyczynami wzrostu prolaktyny są ciąża i karmienie piersią, a istnieje kilka przyczyn jej niewłaściwego wzrostu, w tym guz przysadki mózgowej, stosowanie leków, takich jak niektóre neuroleptyki i leki przeciwdepresyjne, stymulacja piersi lub niektóre choroby endokrynologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy i zespół policystycznych jajników.

Tak więc, aby leczyć hiperprolaktynemię i mlekotok, konieczne jest usunięcie ich przyczyny poprzez usunięcie leku lub leczenie choroby, która powoduje wytwarzanie mleka przez piersi.

Główne przyczyny

Głównymi przyczynami wydzielania mleka przez piersi są ciąża i karmienie piersią, jednak zdarza się mlekotok, głównie z powodu takich sytuacji, jak:

• Gruczolak przysadki: jest to łagodny guz przysadki mózgowej, odpowiedzialny za produkcję kilku hormonów, w tym prolaktyny. Głównym typem jest prolactinoma, który zwykle powoduje wzrost poziomu prolaktyny we krwi powyżej 200 μg / l;
• Inne zmiany w przysadce mózgowej: na przykład rak, cysta, stan zapalny, napromienianie lub udar mózgu;
• Stymulacja piersi lub ściany klatki piersiowej: głównym przykładem stymulacji jest ssanie piersi przez dziecko, które aktywuje gruczoły sutkowe i nasila produkcję prolaktyny mózgowej, a tym samym produkcję mleka;
• Choroby powodujące zaburzenia hormonalne: niektóre z głównych to niedoczynność tarczycy, marskość wątroby, przewlekła niewydolność nerek, choroba Addisona i zespół policystycznych jajników;
• Rak piersi: może powodować mlekotok w jednym sutku, zwykle z krwią;
• Stosowanie leków: 
  • Leki przeciwpsychotyczne, takie jak rysperydon, chloropromazyna, haloperidol lub metoklopramid;
  • Opiaty, takie jak morfina, tramadol lub kodeina;
  • Środki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego, takie jak ranitydyna lub cymetydyna;
  • Leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, amoksapina lub fluoksetyna;
  • Niektóre leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak werapamil, rezerpina i metildopa;
  • Stosowanie hormonów, takich jak estrogeny, antyandrogeny lub HTZ.

Sen i stres to inne warunki, które powodują wzrost produkcji prolaktyny, jednak rzadko powodują wystarczające zmiany, aby wywołać mlekotok.

Typowe objawy

Mlekotok to główny objaw hiperprolaktynemii, czyli nadmiaru prolaktyny w organizmie, może być przezroczysty, mleczny lub krwawy i pojawiać się w jednej lub obu piersiach.

Jednak mogą pojawić się inne oznaki i objawy, ponieważ wzrost tego hormonu może powodować zmiany w hormonach płciowych, takie jak obniżenie estrogenu i testosteronu, lub też, jeśli występują guzy przysadki mózgowej. Główne objawy to:

• Brak miesiączki, czyli przerwanie owulacji i miesiączki u kobiet;
• Impotencja seksualna i zaburzenia erekcji u mężczyzn;
• Niepłodność i zmniejszone pożądanie seksualne;
• Osteoporoza;
• Bół głowy;
• Zmiany wizualne, takie jak zmętnienie i widzenie jasnych plam.

Zmiany hormonalne mogą być również odpowiedzialne za niepłodność u mężczyzn lub kobiet.

Jak zdiagnozować

W badaniu klinicznym obserwuje się mlekotok, który może być samoistny lub pojawić się po wycięciu brodawki. Mlekotok jest potwierdzany, gdy pojawia się wydzielanie mleka u mężczyzn lub u kobiet, które nie są w ciąży lub karmią piersią w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

Aby zidentyfikować przyczynę mlekotoku, lekarz oceni historię leków i inne objawy, których może doświadczyć dana osoba. Ponadto można wykonać pewne testy w celu zbadania przyczyny mlekotoku, takie jak pomiar prolaktyny we krwi, pomiar wartości TSH i T4, w celu zbadania czynności tarczycy i, jeśli to konieczne, rezonansu magnetycznego mózgu w celu zbadania obecności guzy lub inne zmiany w przysadce mózgowej.

Jak przebiega leczenie

Leczenie mlekotoku jest prowadzone przez endokrynologa i różni się w zależności od przyczyny choroby. Jeśli jest to efekt uboczny leku, należy porozmawiać z lekarzem, aby ocenić możliwość jego zawieszenia lub zastąpienia innym.

Gdy jest spowodowana jakąś chorobą, ważne jest, aby była odpowiednio leczona, aby ustabilizować zaburzenia hormonalne, jak np. Zastępowanie hormonów tarczycy w niedoczynności tarczycy, czy stosowanie kortykosteroidów w przypadku ziarniniaków przysadki. Lub, gdy mlekotok jest spowodowany guzem, lekarz może zalecić leczenie chirurgiczne lub zabiegi, takie jak radioterapia.

Ponadto istnieją leki, które mogą zmniejszać produkcję prolaktyny i kontrolować mlekotok, podczas gdy stosowane jest leczenie ostateczne, takie jak kabergolina i bromokryptyna, które są lekami z klasy antagonistów dopaminergicznych.