zespół Tourette'a

Zespół Tourette'a to stan, który powoduje, że osoba wykonuje powtarzające się, szybkie ruchy lub dźwięki, których nie może kontrolować.

Zespół Tourette'a nosi imię Georgesa Gillesa de la Tourette'a, który po raz pierwszy opisał to zaburzenie w 1885 roku. Zaburzenie to jest prawdopodobnie przekazywane przez rodziny.

Zespół może być powiązany z problemami w niektórych obszarach mózgu. Może to mieć związek z substancjami chemicznymi (dopamina, serotonina i noradrenalina), które pomagają komórkom nerwowym sygnalizować się nawzajem.

Zespół Tourette'a może być ciężki lub łagodny. Wiele osób z bardzo łagodnymi tikami może nie być ich świadomych i nigdy nie szukać pomocy medycznej. Znacznie mniej osób ma cięższe formy zespołu Tourette'a.

Zespół Tourette'a występuje 4 razy częściej u chłopców niż u dziewcząt. Istnieje 50% szans, że osoba z zespołem Tourette'a przekaże gen swoim dzieciom.

Objawy zespołu Tourette'a są często po raz pierwszy zauważane w dzieciństwie, w wieku od 7 do 10 lat. Większość dzieci z zespołem Tourette'a ma również inne problemy zdrowotne. Mogą one obejmować zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD), zaburzenie kontroli impulsów lub depresję.

Najczęstszym pierwszym objawem jest tik twarzy. Mogą wystąpić inne tiki. Tik to nagły, szybki, powtarzający się ruch lub dźwięk.

Objawy zespołu Tourette'a mogą wahać się od drobnych, drobnych ruchów (takich jak chrząkanie, pociąganie nosem lub kaszel) po ciągłe ruchy i dźwięki, których nie można kontrolować.

Różne rodzaje tików mogą obejmować:

• Ramię wbijające
• Mruganie oczami
• Skoki
• Kopanie
• Powtarzające się oczyszczanie gardła lub wąchanie
• Wzruszenie ramion

Tiki mogą pojawiać się wiele razy dziennie. Mają tendencję do poprawy lub pogorszenia w różnym czasie. Tiki mogą się zmieniać z czasem. Objawy często nasilają się przed ukończeniem nastolatka.

Wbrew powszechnemu przekonaniu tylko niewielka liczba osób używa przekleństw lub innych nieodpowiednich słów lub zwrotów (koprolalia).

Zespół Tourette'a różni się od OCD. Osoby z OCD czują się tak, jakby musiały wykonywać te zachowania. Czasami dana osoba może mieć zarówno zespół Tourette'a, jak i OCD.

Wiele osób z zespołem Tourette'a może przestać robić tiki na pewien czas. Ale odkrywają, że tik jest silniejszy przez kilka minut po tym, jak pozwolili, aby zaczął się ponownie. Często tik spowalnia lub zatrzymuje się podczas snu.

Nie ma testów laboratoryjnych do diagnozowania zespołu Tourette'a. Pracownik służby zdrowia prawdopodobnie przeprowadzi badanie, aby wykluczyć inne przyczyny objawów.

Aby zdiagnozować zespół Tourette'a, osoba musi:

• Miałem wiele tików ruchowych i jeden lub więcej tików głosowych, chociaż te tiki mogły nie wystąpić w tym samym czasie.
• Miej tiki, które pojawiają się wiele razy dziennie, prawie codziennie lub z przerwami, przez okres dłuższy niż 1 rok.
• Rozpoczął tiki przed 18 rokiem życia.
• Nie masz innego problemu z mózgiem, który mógłby być prawdopodobną przyczyną objawów.

Osoby z łagodnymi objawami nie są leczone. Dzieje się tak, ponieważ działania niepożądane leków mogą być gorsze niż objawy zespołu Tourette'a.

W tłumieniu tików może pomóc rodzaj psychoterapii (terapia poznawczo-behawioralna) zwana odwróceniem nawyków.

W leczeniu zespołu Tourette'a dostępne są różne leki. Dokładny lek, który jest stosowany, zależy od objawów i wszelkich innych problemów medycznych.

Zapytaj swojego dostawcę, czy głęboka stymulacja mózgu jest dla Ciebie opcją. Jest oceniany pod kątem głównych objawów zespołu Tourette'a i zachowań obsesyjno-kompulsywnych. Zabieg nie jest zalecany, gdy objawy te występują u tej samej osoby.

Więcej informacji i wsparcie dla osób z zespołem Tourette'a i ich rodzin można znaleźć pod adresem:

• Tourette Association of America -- tourette.org/online-support-groups-tourette-syndrome/

Objawy są często najgorsze w okresie dojrzewania, a następnie ustępują we wczesnej dorosłości. U niektórych osób objawy ustępują całkowicie na kilka lat, a następnie powracają. U kilku osób objawy w ogóle nie powracają.

Warunki, które mogą wystąpić u osób z zespołem Tourette'a, obejmują:

• Kwestie kontroli gniewu
• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)
• Zachowanie impulsywne
• Nerwica natręctw
• Słabe umiejętności społeczne

Te stany muszą być diagnozowane i leczone.

Umów się na wizytę u swojego lekarza, jeśli ty lub dziecko ma tiki, które są ciężkie lub uporczywe, lub jeśli przeszkadzają w codziennym życiu.

Nie ma znanej profilaktyki.

zespół Gillesa de la Tourette'a; Zaburzenia tikowe - zespół Tourette'a

Choroba Jankovica J. Parkinsona i inne zaburzenia ruchowe. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 96.

Martinez-Ramirez D, Jimenez-Shahed J, Leckman JF, et al. Skuteczność i bezpieczeństwo głębokiej stymulacji mózgu w zespole Tourette'a: The International Tourette Syndrome Deep Brain Stimulation Public Database and Registry. JAMA Neurol. 2018;75(3):353-359. PMID: 29340590 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29340590/.

Ryan CA, Walter HJ, DeMaso DR. Zaburzenia ruchowe i nawyki. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 37.