Czy Medicare obejmuje chemioterapię?

Zawartość

• Jakie części Medicare obejmują chemioterapię?
• Medicare Część A
• Medicare Część B
• Medicare Część C
• Medicare Część D
• Medigap
• Czego nie obejmuje?
• Ile kosztuje chemioterapia?
• Koszty części A.
• Koszty części B.
• Koszty części C.
• Koszty części D.
• Koszty Medigap
• Co to jest chemioterapia?
• Możliwe skutki uboczne chemioterapii
• Na wynos

• Chemioterapia to forma leczenia raka, która polega na zabijaniu szybko rozprzestrzeniających się komórek rakowych w organizmie.
• Kilka różnych części Medicare zapewnia ochronę przed chemioterapią i innymi lekami, usługami i niezbędnym sprzętem medycznym.
• Najprawdopodobniej poniesiesz pewne koszty z własnej kieszeni, ale będą się one różnić w zależności od planów, w których jesteś zapisany.

Rak może wpływać na nas w każdym wieku, ale staje się bardziej powszechny w miarę starzenia się. Średni wiek diagnozy raka w Stanach Zjednoczonych to 66 lat, a 25% nowych przypadków raka diagnozuje się u osób w wieku od 65 do 74 lat.

Wraz z wieloma pytaniami, które pojawiają się po zdiagnozowaniu raka, możesz zastanawiać się, czy Medicare obejmie potrzebne leczenie. Jeśli chemioterapia jest częścią twojego leczenia, Medicare pokryje część twoich kosztów w ramach każdej jego części. Kwota, którą ostatecznie zapłacisz z kieszeni, zależy od wybranych planów Medicare.

Zobaczmy, co obejmuje każda część Medicare, czego nie obejmuje, sposoby oszczędzania na kosztach leczenia i wiele innych.

Jakie części Medicare obejmują chemioterapię?

Medicare Część A

Część A Medicare obejmuje koszty związane z pobytem w szpitalu. Obejmuje to sam pobyt w szpitalu, a także leki i leczenie, które otrzymujesz po przyjęciu. Część A obejmuje również ograniczony pobyt w wykwalifikowanym zakładzie opieki po przyjęciu do szpitala, a także opiekę hospicyjną.

Chemioterapia otrzymywana podczas pobytu w szpitalu będzie objęta Medicare, część A.

Medicare Część B

Część Medicare B obejmuje leczenie w przychodniach. Przychodnie obejmują gabinet lekarski lub wolnostojące kliniki. Inne rzeczy, które mogą być potrzebne do diagnozy raka i leczenia, które są objęte tą częścią Medicare, obejmują:

• usługi badań przesiewowych i profilaktyki raka
• wiele różnych form chemioterapii (dożylne [IV], doustne, zastrzyki)
• leki kontrolujące niektóre skutki uboczne chemioterapii (nudności, ból itp.)
• sprzęt medyczny potrzebny po zabiegach (wózek inwalidzki, pompa karmienia, tlen itp.)

Zanim zacznie się zasięg, musisz spełnić swój koszt uzyskania części B. Następnie część B pokryje 80% kosztów chemioterapii. Będziesz odpowiedzialny za zapłacenie pozostałych 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za leczenie.

Medicare Część C

Osoby posiadające Medicare Part C, zwane także Medicare Advantage, są objęte ubezpieczeniem prywatnej firmy ubezpieczeniowej. Część C obejmuje wszystko, co obejmuje część A i B, ale może również obejmować ubezpieczenie na leki na receptę i inne dodatki.

Jednak w przypadku planu części C prawdopodobnie będziesz musiał wybierać z listy dostawców usług internetowych i aptek. Zapewni to maksymalne pokrycie i niższe koszty z własnej kieszeni.

Medicare Część D

Część Medicare D obejmuje leki na receptę, które przyjmujesz samodzielnie. Niektóre leki objęte częścią D, które mogą być potrzebne, obejmują:

• chemioterapia, zarówno doustna, jak i zastrzyki
• leki na działania niepożądane, w tym nudności, brak apetytu, ból, trudności ze snem itp.

Część D nie obejmuje leków podawanych przez podmiot świadczący opiekę zdrowotną podczas leczenia w placówce opieki zdrowotnej. Ponadto każdy plan ma inną formułę lub listę zatwierdzonych leków i ile plan zapłaci za każdy z nich.

Jeśli przepisano Ci nowy lek, skontaktuj się ze swoim ubezpieczycielem, aby dowiedzieć się, gdzie ten lek wchodzi do jego systemu poziomów i ile będziesz musiał zapłacić za jego ubezpieczenie.

Medigap

Plany Medigap pokrywają koszty pozostałe z innych planów Medicare. Obejmują one:

• odliczenia dla części Medicare A i B
• części B i C współpłatności i ubezpieczenia
• współpłatności z zakresu części D.

Nie ma ubezpieczenia na leki w ramach planów Medigap. Jest to uzupełnienie istniejącego ubezpieczenia Medicare.

Czego nie obejmuje?

Kiedy poddajesz się leczeniu przeciwnowotworowemu, może być trudno wiedzieć, które leczenie jest objęte ubezpieczeniem, a które nie są objęte Twoimi planami Medicare. Chociaż mogą istnieć pewne odmiany, takie jak niektóre dodatki w planie części C, oto niektóre z usług, które ogólnie nie są objęty Medicare:

• opiekunowie w domu pomagający w codziennych czynnościach (kąpiel, posiłki, ubieranie się itp.)
• opieka długoterminowa lub udogodnienia dla osób niepełnosprawnych
• koszty zakwaterowania i wyżywienia podczas przyjmowania zabiegów poza domem
• niektóre zabiegi podane podczas badań klinicznych

Ile kosztuje chemioterapia?

Koszt chemioterapii może się różnić w zależności od wielu różnych czynników, takich jak:

• gdzie go otrzymujesz (w szpitalu, gabinecie lekarskim lub klinice lub w domu na receptę)
• jak jest podawany (przez IV, leki doustne lub zastrzyki)
• rodzaj posiadanego ubezpieczenia (oryginalny Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• rodzaj raka i rodzaj leczenia potrzebnego do jego leczenia

Koszty części A.

Kwota podlegająca odliczeniu w 2020 r. Dla części Medicare A wynosi 1 408 USD na okres świadczenia. Powinno to być łatwo osiągnięte, jeśli wykonujesz wszystkie niezbędne leczenie raka.

Pamiętaj, że możesz mieć więcej niż jeden okres świadczenia w ciągu roku kalendarzowego. Okres zasiłkowy rozpoczyna się w dniu przyjęcia do szpitala lub wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej. Okres zasiłkowy kończy się po tym, jak nie byłeś objęty opieką szpitalną przez 60 dni po przyjęciu. Będziesz winien kwotę podlegającą odliczeniu za każdy okres świadczenia.

Koszty części B.

Typowa miesięczna składka dla części B wynosi 144,60 USD. Miesięczna składka może być jednak wyższa w zależności od dochodów.

Kwota podlegająca odliczeniu w 2020 r. Dla Medicare Part B wynosi 198 USD. Po spełnieniu warunku odliczenia zapłacisz 20% ubezpieczenia na wszystkie inne usługi i terapie, które otrzymujesz objęte częścią B.

Koszty części C.

Koszty Medicare Part C będą się różnić od planu do planu, w zależności od firmy ubezpieczeniowej i wybranego ubezpieczenia. W zależności od posiadanego planu będą dostępne różne kwoty do wykupu, ubezpieczenia i odliczeń. Aby dowiedzieć się, co możesz odliczyć, skontaktuj się ze swoim ubezpieczycielem lub przejdź do jego strony internetowej, aby zobaczyć swoje obowiązki z własnej kieszeni.

Wiele planów ma 20% ubezpieczenia, aż osiągniesz maksimum z kieszeni, które nie może przekroczyć 6700 $. Po osiągnięciu tej kwoty powinieneś mieć 100% ubezpieczenia. Znowu jest inaczej dla każdego planu, więc sprawdź u swojego ubezpieczyciela w celu uzyskania szczegółowych informacji.

Koszty części D.

Koszty części D Medicare są różne dla każdego planu, a każdy zestaw obejmuje różne kwoty leków chemioterapeutycznych, których możesz potrzebować. W zależności od rodzaju raka na rynku dostępnych jest obecnie wiele leków generycznych, które są tańsze niż opcje markowe.

Większość planów Medicare, część D, ma lukę w zasięgu, lub „dziurę w pączku”, co dzieje się, gdy osiągniesz limit kwoty, którą Twój plan z części D zapłaci za twoje leki. Część D obejmuje kilka różnych faz:

• Odliczalny. Po pierwsze, wpłacasz swój roczny koszt uzyskania przychodu, który w 2020 r. Wynosi maksymalnie 435 USD.
• Początkowy zasięg. Ta faza jest następna i pokryje do 4020 USD wydatków na leki w 2020 r.
• Luka zasięgu. Jest to kwota, którą zapłacisz z własnej kieszeni po wyczerpaniu początkowego ubezpieczenia, ale nie osiągnąłeś progu dla następnej fazy, katastrofalnego ubezpieczenia.
• Katastrofalny zasięg. Gdy w 2020 r. Wydasz łącznie 6350 USD na wydatki z własnej kieszeni, rozpocznie się Twoje katastrofalne ubezpieczenie. Dzięki temu ubezpieczeniu przez resztę roku będziesz płacić tylko małe kwoty ubezpieczenia lub sumy copay za recepty.

Koszty Medigap

Jeśli rozważasz plan Medigap, pamiętaj, że jest on generalnie droższy niż plan Części C i nie obejmuje leków na receptę. Może jednak zapewnić ci spokój, że wszystkie koszty związane z opieką przeciwnowotworową są pokrywane, bez licznych dodatkowych wydatków na każde spotkanie, leczenie i lek.

• Upewnij się, że wszyscy lekarze, apteki i zakłady leczenia, z których korzystasz, uczestniczą w Medicare i zaakceptuj zatwierdzone przez Medicare koszty otrzymanych zabiegów. Możesz użyć narzędzia porównawczego Medicare, aby znaleźć uczestniczących dostawców.
• Jeśli masz plan Medicare Advantage, koniecznie wybierz dostawców, którzy są w sieci Twojego planu.
• Sprawdź, czy kwalifikujesz się do programu dodatkowej pomocy Medicare, aby pomóc w pokryciu kosztów leków na receptę.
• Sprawdź, która część Medicare będzie rozliczana za usługi, które otrzymujesz - w ten sposób nie będziesz zaskoczony rachunkiem na monety.
• Jeśli to możliwe, zapytaj swojego lekarza o stosowanie leku generycznego.
• Możesz odwołać się od decyzji dotyczącej zasięgu Medicare przez stronę internetową Medicare dotyczącą roszczeń i odwołań.

Co to jest chemioterapia?

Chemioterapia jest jedną z wielu form leczenia raka. Działa poprzez zabijanie komórek rakowych, które szybko rozprzestrzeniają się w ciele.

Chemioterapię można podawać samodzielnie lub w połączeniu z innymi rodzajami leczenia raka. Lekarz określi, jaki rodzaj leczenia jest dla Ciebie najlepszy na podstawie:

• rodzaj raka
• stadium raka
• lokalizacja raka w twoim ciele
• Twoja historia medyczna i ogólny stan zdrowia

Możliwe skutki uboczne chemioterapii

Ponieważ chemioterapia jest ukierunkowana na dowolne komórki w organizmie, które dzielą się szybko, może wpływać zarówno na komórki rakowe, jak i zdrowe. Kiedy atakuje zdrowe komórki, może powodować działania niepożądane, takie jak:

• wypadanie włosów
• nudności i wymioty
• owrzodzenie jamy ustnej
• zmęczenie
• obniżona odporność na infekcje

Twój lekarz może udzielić porady, aby pomóc w zapobieganiu lub opanowaniu działań niepożądanych, które mogą obejmować:

• jedzenie niektórych potraw
• przyjmowanie leków na nudności i ból

Być może zastanawiasz się, czego możesz się spodziewać po pierwszej rundzie chemioterapii. Może pomóc porozmawiać z kimś, kto już to przeszedł.

Pomocne może być znalezienie internetowej grupy wsparcia dla konkretnego rodzaju raka. Możesz także wyszukiwać lokalne grupy za pomocą tego narzędzia z American Cancer Society lub porozmawiać z personelem wsparcia swojego centrum onkologicznego.

Na wynos

Jeśli jesteś beneficjentem Medicare, chemioterapia jest objęta Twoim planem. Zakres ubezpieczenia będzie zależeć od tego, w jakich częściach jesteś zapisany, i możesz ponieść pewne wydatki z własnej kieszeni.

Koszty z kieszeni można zminimalizować dzięki planowi Medigap. Ty. może również porównać różne plany Medicare, aby znaleźć najlepszy zasięg dla Twojej sytuacji.