Co to jest choroba Legga-Calvé-Perthesa i jak ją leczyć

Zawartość

• Główne objawy
• Jak zdiagnozować
• Jak przebiega leczenie
• Dzieci do 4 lat
• Ponad 4 lata

Choroba Legga-Calvé-Perthesa, zwana również chorobą Perthesa, jest rzadką chorobą występującą częściej u dzieci płci męskiej w wieku od 4 do 8 lat, charakteryzującą się zmniejszonym przepływem krwi w okolicy bioder w okresie rozwoju dziecka, głównie w miejscu połączenia kości z głową kość nogi, kość udowa.

Choroba Legga-Calvé-Perthesa ustępuje samoistnie, ponieważ kość goi się z czasem w wyniku przywrócenia miejscowego przepływu krwi, ale może pozostawić następstwa. W każdym razie ważne jest wczesne postawienie diagnozy, aby uniknąć deformacji kości i zwiększyć ryzyko zapalenia stawów biodrowych w wieku dorosłym.

Główne objawy

Najbardziej charakterystycznymi objawami choroby Legga-Calvé-Perthesa są:

• Trudności w chodzeniu;
• Stały ból biodra, który może prowadzić do niepełnosprawności fizycznej;
• Może występować ostry i silny ból, ale zdarza się to rzadko, co utrudnia wczesną diagnozę.
• Trudność w poruszaniu nogą;
• Ograniczony zakres ruchu nogą.

W większości przypadków objawy te dotyczą tylko jednej nogi i jednej strony biodra, ale są dzieci, u których choroba może objawiać się po obu stronach, a zatem objawy mogą pojawiać się na obu nogach, nazywając je obustronnymi.

Jak zdiagnozować

Oprócz oceny objawów i historii dziecka, pediatra może również ustawić dziecko w różnych pozycjach, aby spróbować zrozumieć, kiedy ból jest najsilniejszy, a tym samym zidentyfikować przyczynę bólu biodra.

Zazwyczaj wymagane badania to radiografia, ultrasonografia i scyntygrafia. Ponadto obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego może być wykonywane w celu diagnostyki różnicowej przejściowego zapalenia błony maziowej, gruźlicy kości, infekcyjnego lub reumatycznego zapalenia stawów, guzów kości, dysplazji mnogiej nasady tarczycy, niedoczynności tarczycy i choroby Gauchera.

Jak przebiega leczenie

Głównym celem leczenia jest utrzymanie wyśrodkowanego biodra i dobrej mobilności podczas całego procesu chorobowego, aby uniknąć deformacji stawu biodrowego.

Ta choroba jest uważana za samoograniczającą się, ustępującą samoistnie. Istotne jest jednak, aby ortopeda wskazał zmniejszenie lub usunięcie pacjenta z czynności wysiłku na biodro i przeprowadził monitorowanie. Do poruszania się zaleca się, aby osoba korzystała z kul lub smyczy, która jest urządzeniem ortopedycznym, które przytrzymuje dotkniętą chorobą kończynę dolną, utrzymując zgięte kolano za pomocą paska przymocowanego do talii i kostki.

Fizjoterapia jest wskazana w całym leczeniu choroby Legga-Calvé-Perthesa, z sesjami poprawiającymi ruch nóg, łagodzącymi ból, zapobiegającymi atrofii mięśni i unikającymi ograniczeń ruchowych. W cięższych przypadkach, gdy występują poważne zmiany w kości udowej, może być zalecany zabieg chirurgiczny.

Leczenie może się różnić w zależności od wieku dziecka, stopnia uszkodzenia głowy kości udowej i stadium choroby w momencie rozpoznania. W przypadku poważnych zmian w biodrze i głowie kości udowej bardzo ważne jest rozpoczęcie specjalnego leczenia, aby uniknąć powikłań w wieku dorosłym.

Zatem leczenie choroby Legga-Calvé-Perthesa można podzielić w następujący sposób:

Dzieci do 4 lat

Przed ukończeniem 4 roku życia kości są w fazie wzrostu i rozwoju, więc przez większość czasu ewoluują do normy bez przeprowadzania jakiegokolwiek leczenia.

Podczas tego rodzaju leczenia ważne są regularne konsultacje z pediatrą i ortopedą dziecięcym w celu sprawdzenia, czy kość goi się prawidłowo lub czy nie ma pogorszenia, co jest konieczne do ponownej oceny formy leczenia.

Na ostateczny wynik leczenia mogą wpływać czynniki, takie jak płeć, wiek, w którym postawiono diagnozę, rozległość choroby, czas rozpoczęcia leczenia, masa ciała oraz czy występuje ruchliwość bioder.

Ponad 4 lata

Generalnie po 4 roku życia kości są już dość rozwinięte i mają prawie ostateczny kształt. W takich przypadkach pediatra zwykle zaleca operację w celu wyrównania stawu lub usunięcia nadmiaru kości, który może znajdować się w głowie kości udowej, na przykład z powodu blizn pozostawionych przez złamania.

Dodatkowo w najcięższych przypadkach, w których doszło do deformacji, może być konieczna wymiana stawu biodrowego na protezę, aby trwale zakończyć problem i umożliwić dziecku prawidłowy rozwój i dobrą jakość życia. .