Jaka jest różnica między współubezpieczeniem a współubezpieczeniem?

Zawartość

• Zrozumieć, ile jesteś winien
• Jak maksymalna kwota z własnej kieszeni wpływa na to, co jesteś winien?
• Jak działa ubezpieczenie?
• Dostawcy w sieci i poza siecią
• Podsumowując

Opłaty ubezpieczeniowe

Koszt ubezpieczenia zdrowotnego zwykle obejmuje miesięczne składki, a także inne zobowiązania finansowe, takie jak współpłacenie i koasekuracja.

Chociaż te warunki wydają się takie same, te ustalenia dotyczące podziału kosztów działają nieco inaczej. Oto podział:

• Koasekuracja. Płacisz stały procent (np. 20%) kosztów każdej otrzymanej usługi medycznej. Za pozostały procent odpowiada Twoja firma ubezpieczeniowa.
• Copay. Płacisz stałą kwotę za poszczególne usługi. Na przykład za każdą wizytę u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej może być konieczne zapłacenie 20 dolarów dopłaty. Wizyta u specjalisty może wymagać wyższego, z góry określonego stosunku.

Inną kwestią związaną z podziałem kosztów jest udział własny. Twój roczny udział własny to kwota, którą zapłacisz za usługi, zanim Twoje ubezpieczenie zdrowotne zacznie pokrywać te koszty.

W zależności od planu ubezpieczenia zdrowotnego kwota franszyzy może wynosić kilkaset lub kilka tysięcy dolarów rocznie.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej na temat współubezpieczenia i współubezpieczeń oraz ich wpływu na kwotę, którą będziesz winien, gdy będziesz otrzymywać usługi medyczne.

Zrozumieć, ile jesteś winien

Zrozumienie współubezpieczeń, współubezpieczeń i udziałów własnych może pomóc w przygotowaniu się na koszty leczenia.

Niektóre rodzaje wizyt wymagają jedynie dopłaty. Inne rodzaje wizyt będą wymagały zapłacenia procentu od całkowitego rachunku (współubezpieczenia), który posłuży do odliczenia plus dopłata. W przypadku innych wizyt możesz zostać obciążony pełną opłatą za wizytę, ale nie płacisz żadnej dopłaty.

Jeśli masz plan obejmujący 100% wizyt w studni (coroczne kontrole), będziesz musiał zapłacić tylko z góry określoną sumę.

Jeśli Twój plan obejmuje tylko 100 USD na wizytę w studni, będziesz odpowiedzialny za dopłatę i pozostały koszt wizyty.

Na przykład, jeśli Twoja dopłata wynosi 25 USD, a całkowity koszt wizyty to 300 USD, odpowiadasz za 200–175 USD, z czego odlicza się do odliczenia.

Jeśli jednak udało Ci się już osiągnąć pełny roczny udział własny, odpowiadasz tylko za 25 USD.

Jeśli masz plan współubezpieczenia i osiągnąłeś pełną kwotę odliczenia, zapłacisz procent z tych 300 dolarów za odwiedziny. Jeśli Twój współczynnik koasekuracji wynosi 20%, a ubezpieczyciel pokrywa pozostałe 80%, musisz zapłacić 60 USD. Twoja firma ubezpieczeniowa pokryłaby pozostałe 240 USD.

Zawsze skonsultuj się z firmą ubezpieczeniową, aby upewnić się, że wiesz, co obejmuje ubezpieczenie i jakie są Twoje obowiązki za różne usługi. Możesz również zadzwonić do gabinetu lekarskiego i zapytać o przewidywany koszt leczenia przed wizytą.

Jak maksymalna kwota z własnej kieszeni wpływa na to, co jesteś winien?

Większość planów ubezpieczenia zdrowotnego ma tak zwane „maksimum z własnej kieszeni”. To najwyższa kwota, jaką zapłacisz w danym roku za usługi objęte Twoim planem.

Po wydaniu maksymalnej kwoty na współubezpieczenia, współubezpieczenie i odliczenia, firma ubezpieczeniowa powinna pokryć 100 procent wszelkich dodatkowych kosztów.

Pamiętaj, że sumy bieżące nie obejmują pieniędzy zapłaconych przez firmę ubezpieczeniową lekarzowi lub innemu podmiotowi świadczącemu opiekę zdrowotną. Podana kwota to wyłącznie kwota zapłacona za opiekę zdrowotną.

Ponadto plan indywidualny będzie miał znacznie niższe maksimum z kieszeni niż plan obejmujący całą rodzinę. Miej na uwadze tę różnicę, gdy zaczniesz planować wydatki na opiekę zdrowotną.

Jak działa ubezpieczenie?

Ubezpieczenie zdrowotne ma na celu ochronę osób i rodzin przed rosnącymi kosztami opieki zdrowotnej. Zwykle nie jest to zbyt tanie, ale w dłuższej perspektywie może zaoszczędzić pieniądze.

Ubezpieczyciele wymagają miesięcznych składek. Są to płatności dokonywane co miesiąc na rzecz firmy ubezpieczeniowej, więc masz ubezpieczenie na wypadek rutynowych i katastrofalnych sytuacji.

Składki płacisz niezależnie od tego, czy odwiedzasz lekarza raz w roku, czy spędzasz miesiące w szpitalu. Zazwyczaj płacisz niższe miesięczne składki za plan z wysoką wartością odliczenia. Wraz ze spadkiem kwoty franszyzy miesięczne koszty zwykle rosną.

Pracodawcy często zapewniają ubezpieczenie zdrowotne pracownikom zatrudnionym w pełnym wymiarze czasu pracy. Małe firmy zatrudniające zaledwie kilku pracowników mogą nie zdecydować się na ubezpieczenie zdrowotne ze względu na koszty.

Możesz również zdecydować się na samodzielne wykupienie ubezpieczenia zdrowotnego w prywatnej firmie ubezpieczeniowej, nawet jeśli jesteś zatrudniony na pełny etat i masz możliwość wykupienia ubezpieczenia zdrowotnego sponsorowanego przez pracodawcę.

Po wykupieniu ubezpieczenia zdrowotnego powinieneś otrzymać listę kosztów objętych ubezpieczeniem. Na przykład podróż na pogotowie karetką może kosztować 250 USD.

Zgodnie z takim planem, jeśli nie osiągnąłeś swojego odliczenia i udajesz się na pogotowie karetką, musisz zapłacić 250 USD. Jeśli udało Ci się odliczyć odliczenie, a przejazdy karetką są objęte 100%, to Twój przejazd powinien być bezpłatny.

W niektórych planach poważne operacje są pokrywane w 100 procentach, podczas gdy badania kontrolne lub badania przesiewowe mogą być pokrywane w 80 procentach. Oznacza to, że odpowiadasz za pozostałe 20 procent.

Przy wyborze planu ważne jest, aby przejrzeć współfinansowanie, współubezpieczenie i odliczenia. Pamiętaj o swojej historii zdrowia.

Jeśli spodziewasz się poważnego zabiegu chirurgicznego lub urodzenia dziecka w nadchodzącym roku, możesz wybrać plan, w którym ubezpieczyciel pokryje wyższy odsetek za tego typu zabiegi.

Ponieważ nigdy nie możesz przewidzieć wypadków lub przyszłych problemów zdrowotnych, zastanów się również, ile możesz zapłacić każdego miesiąca i na ile możesz sobie pozwolić, gdybyś miał nieoczekiwany stan zdrowia.

Dlatego ważne jest, aby przyjrzeć się i wziąć pod uwagę wszystkie oczekiwane koszty, w tym:

• odliczeniu
• maksimum z kieszeni
• miesięczne premium
• dopłaty
• współubezpieczenie

Zrozumienie tych wydatków może pomóc w zrozumieniu maksymalnej kwoty, jaką możesz być winien, jeśli potrzebujesz wielu świadczeń zdrowotnych w danym roku.

Dostawcy w sieci i poza siecią

Jeśli chodzi o ubezpieczenie zdrowotne, sieć to zbiór szpitali, lekarzy i innych dostawców, którzy zapisali się jako preferowani dostawcy w Twoim planie ubezpieczeniowym.

To są dostawcy w sieci. To te, które preferuje Twoja firma ubezpieczeniowa.

Dostawcy spoza sieci to po prostu ci, którzy nie są zalogowani do Twojego planu. Widzenie dostawców spoza sieci może oznaczać wyższe koszty z własnej kieszeni. Koszty te mogą nie dotyczyć Twojego udziału własnego.

Ponownie, ważne jest, aby upewnić się, że znasz wszystkie szczegóły swojego planu ubezpieczeniowego, aby wiedzieć, kto i co jest objęty ubezpieczeniem. Lekarz spoza sieci może przebywać w Twoim mieście rodzinnym lub może to być ktoś, kogo spotykasz podczas podróży.

Jeśli nie masz pewności, czy Twój preferowany lekarz jest w sieci, możesz zadzwonić do ubezpieczyciela lub gabinetu lekarskiego, aby się dowiedzieć.

Czasami lekarze również rezygnują lub dołączają do nowej sieci. Potwierdzenie stanu sieci lekarza przed każdą wizytą może pomóc uniknąć nieoczekiwanych kosztów.

Podsumowując

Ubezpieczenie zdrowotne może być skomplikowaną sprawą. Jeśli masz ubezpieczenie za pośrednictwem swojego pracodawcy, zapytaj, kto u niego jest osobą kontaktową w przypadku pytań. Zwykle jest to ktoś z działu kadr, ale nie zawsze.

Twoja firma ubezpieczeniowa powinna również posiadać dział obsługi klienta, który odpowie na Twoje pytania.

Najważniejsze rzeczy, o których należy pamiętać przy rozpoczynaniu ubezpieczenia, to wiedzieć:

• wszystkie twoje koszty
• kiedy Twój plan zaczyna obowiązywać (wiele planów ubezpieczeniowych zmienia się w połowie roku)
• jakie usługi są objęte i za ile

Możesz nie planować poważnej operacji lub obrażeń, ale ubezpieczenie może pomóc zmniejszyć obciążenie finansowe, jeśli wystąpi poważny problem medyczny.