Czy istnieje lekarstwo na gigantyczne zapalenie tętnic?

Zawartość

• Czy istnieje lekarstwo na gigantyczne zapalenie tętnic?
• Nowe zabiegi
• Najnowsze badania
• Aktualne zabiegi
• Na wynos

Gigantyczne zapalenie tętnic (GCA) powoduje zapalenie tętnic. Wraz z objawami, takimi jak bóle głowy, ból szczęki i zmęczenie, może powodować ślepotę i inne poważne komplikacje, jeśli nie jest leczony.

Leczenie lekami steroidowymi jest głównym sposobem na zatrzymanie zapalenia GCA i zapobieganie powikłaniom. Być może będziesz musiał pozostać na tych lekach przez kilka lat i mogą one mieć skutki uboczne, ale można sobie z nimi poradzić.

Nadal trwają poszukiwania nowych metod leczenia, które pomagają w leczeniu choroby zagrażającej widzeniu, ale powodują mniej skutków ubocznych.

Czy istnieje lekarstwo na gigantyczne zapalenie tętnic?

Na chwilę obecną nie ma natychmiastowego lekarstwa na GCA. Leczenie sterydami w dużych dawkach może szybko zatrzymać objawy, nawet w ciągu 1–3 dni. Wiele osób przechodzi na remisję na te leki, co oznacza, że ​​nie mają żadnych objawów choroby i nie postępują do utraty wzroku.

Przyjmowanie leków od razu może zapobiec uszkodzeniom spowodowanym przez zapalenie naczyń krwionośnych. Wczesne leczenie może pomóc uniknąć utraty wzroku, udaru mózgu i innych poważnych powikłań GCA.

Nowe zabiegi

W 2017 r. FDA zatwierdziła pierwsze leczenie specjalnie w przypadku GCA. Tocilizumab (Actemra) jest rodzajem leku biologicznego zwanego przeciwciałem monoklonalnym. Celuje w układ odpornościowy, aby zmniejszyć stan zapalny.

Lekarze przepisują Actemra osobom, u których objawy nie uległy poprawie w związku ze stosowaniem sterydów lub które nie mogą przyjmować sterydów z powodu działań niepożądanych. W badaniach Actemra pomógł osobom z GCA w długoterminowej remisji.

Jednak wskaźnik nawrotów może być wyższy w porównaniu do samego leczenia sterydami. Potrzebne są dalsze badania, aby określić najlepszy przebieg terapii.

Actemra występuje w postaci zastrzyku, który podaje się pod skórę raz w tygodniu lub co drugi tydzień. Niektórzy ludzie biorą sterydy razem z Actemra, ale są w stanie przyjąć niższą dawkę sterydów.

Najczęstsze działania niepożądane leku Actemra to:

• reakcje w miejscu wstrzyknięcia
• przeziębienia i inne infekcje dróg oddechowych
• bóle głowy
• podwyższone ciśnienie krwi
• nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby

Ponieważ Actemra wpływa na układ odpornościowy, może zwiększać ryzyko poważnych i nietypowych infekcji. Jeśli rozważasz przyjęcie tego leku, porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwych skutkach ubocznych i korzyściach.

Najnowsze badania

Biorąc pod uwagę poważne skutki uboczne związane ze stosowaniem dużych dawek sterydów, trwają poszukiwania innych leków, które leczą GCA. Badanych jest kilka innych leków biologicznych. Leki te działają na określone białka i inne substancje, które przyczyniają się do stanu zapalnego.

Jak dotąd żaden z tych leków nie został zatwierdzony przez FDA, ale kilka z nich okazało się obiecujących w badaniach.

Abatacept. Ten biologiczny lek blokuje komunikację między komórkami odpornościowymi zwanymi komórkami T, które powodują zapalenie. W jednym małym badaniu abatacept w połączeniu z lekami steroidowymi nieznacznie zmniejszał ryzyko nawrotu u osób z GCA.

Azatiopryna. Ten lek hamujący odporność jest stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia i stwardnienia rozsianego. Może mieć potencjał jako alternatywa dla dużych dawek sterydów w GCA. Azatiopryna może również pomóc osobom, które mają skutki uboczne sterydów, w zmniejszeniu dawki.

Osoby przyjmujące azatioprynę będą musiały być uważnie monitorowane. Ten lek może powodować działania niepożądane, takie jak wymioty, biegunka, wypadanie włosów i wrażliwość na światło słoneczne.

Leflunomid. Ten lek zmniejszający odporność leczy reumatoidalne zapalenie stawów i łuszczycowe zapalenie stawów. W jednym małym badaniu osoby z GCA rzadziej nawracały podczas przyjmowania kombinacji leflunomidu i sterydów niż na samych sterydach. Leflunomid pomógł ponad połowie osób, które go odstawiły od sterydów.

Ustekinumab. To przeciwciało monoklonalne zostało zatwierdzone do leczenia łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów. Działa poprzez blokowanie aktywności substancji zapalnych interleukiny-12 (IL-12) i IL-23. W jednym małym badaniu GCA pomogło to około jednej czwartej osób, które całkowicie usunęły go ze swoich sterydów.

Cyklofosfamid. Ten starszy lek do chemioterapii tłumi również układ odpornościowy. Może to być przydatne leczenie dla osób z GCA, które miały skutki uboczne sterydów, które przyjmowały sterydy od dłuższego czasu lub które mają bardzo agresywną chorobę.

Inhibitory TNF. Ta grupa leków biologicznych zmniejsza stan zapalny w ciele. Inhibitory TNF stosuje się w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, łuszczycowego zapalenia stawów i innych chorób autoimmunologicznych. Jak dotąd leki te nie działają na GCA.

Anakinra. Ten lek celuje w białko zapalne IL-1. Pomógł niektórym osobom, u których GCA nie poprawił się po zastosowaniu innych metod leczenia. Anakinra jest nadal przedmiotem dochodzenia.

Aktualne zabiegi

Leki kortykosteroidowe, takie jak prednizon, są dostępne od lat 50. XX wieku i pozostają obecnie głównym sposobem leczenia GCA. Jak tylko lekarz podejrzewa, że ​​masz GCA, powinieneś zacząć przyjmować duże dawki sterydów w dawkach od 40 do 60 miligramów (mg).

Jeśli straciłeś już wzrok, możesz dostać jeszcze większe dawki leku steroidowego dostarczanego dożylnie dożylnie. Gdy objawy ustabilizują się, zmienisz się w pigułkę steroidową.

Sterydy działają szybko. Objawy zwykle zaczynają się poprawiać w ciągu kilku dni.

Będziesz na sterydach w wysokich dawkach przez okres do 4 tygodni. Następnie lekarz zacznie stopniowo zmniejszać dawkę, jeśli objawy są pod kontrolą.

Lekarz będzie monitorował objawy i mierzył poziomy markerów zapalnych we krwi, aby ustalić, jakiej dawki potrzebujesz. Zbyt szybkie upuszczenie dawki może spowodować nawrót objawów, zwany nawrotem.

Być może będziesz musiał pozostać na sterydach przez okres do 2 lat, aby utrzymać GCA pod kontrolą. Długotrwałe stosowanie tych leków może powodować działania niepożądane. Najczęstsze z nich to:

• zaćma
• pęknięcie kości
• infekcje
• wysokie ciśnienie krwi
• wysoki poziom cukru we krwi
• przybranie na wadze

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którekolwiek z tych działań niepożądanych. Możesz potrzebować leków, aby je leczyć. Na przykład leki bisfosfonianowe wzmacniają kości i zapobiegają złamaniom.

Metotreksat jest innym lekiem, który lekarz może przepisać, jeśli lek steroidowy nie pomaga w wystarczającym stopniu lub powoduje działania niepożądane, których nie można tolerować. Metotreksat leczy raka, reumatoidalne zapalenie stawów i inne choroby autoimmunologiczne. W GCA tłumi układ odpornościowy, aby zmniejszyć stan zapalny w tętnicach.

Po rozpoczęciu przyjmowania metotreksatu może być możliwe obniżenie dawki steroidów. Metotreksat może również pomóc w utrzymaniu remisji i uniknięciu nawrotów objawów.

Na wynos

GCA nie jest uleczalny, ale długotrwałe leczenie sterydami może doprowadzić do remisji. Jeśli to leczenie nie działa lub powoduje działania niepożądane, których nie można tolerować, lekarz może również podać metotreksat lub Actemra.

Naukowcy badają kilka innych leków na GCA. Trwa polowanie na leki, które działają równie dobrze lub lepiej niż sterydy, ale mają mniej skutków ubocznych.