Leczenie i zarządzanie rakiem piersi podczas ciąży

Zawartość

• Przegląd
• Rak piersi i ciąża: leczenie uwzględniające zdrowie dziecka
• Jakie są możliwości leczenia raka piersi podczas ciąży?
• Operacja
• Chemoterapia
• Promieniowanie
• Terapie hormonalne i celowane
• Mastektomia podczas ciąży
• Karmienie piersią i leczenie raka
• Perspektywy dotyczące raka piersi podczas ciąży

Przegląd

Rozpoznanie raka piersi podczas ciąży nie jest częstym zjawiskiem. Szacuje się, że występuje w około 1 na 1000 do 1 na 10 000 ciąż.

Rak piersi związany z ciążą obejmuje raka piersi rozpoznanego w dowolnym momencie ciąży lub w okresie ciąży.

Możliwe, że wzrosła liczba przypadków raka piersi w ciąży, ponieważ więcej kobiet rodzi dzieci w późniejszym okresie życia. Ryzyko zachorowania na raka piersi wraz z wiekiem kobiety.

Ciąża nie powoduje raka piersi, ale jeśli masz już pewne komórki raka piersi, zmiany hormonalne ciąży mogą powodować ich wzrost.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o raku piersi podczas ciąży, opcjach leczenia oraz o tym, czego możesz się spodziewać dla siebie i swojego dziecka.

Rak piersi i ciąża: leczenie uwzględniające zdrowie dziecka

Diagnozowanie i leczenie raka piersi utrudnia ciąża. Celem jest, jeśli to możliwe, wyleczenie raka lub powstrzymanie jego rozprzestrzeniania się, jednocześnie chroniąc zdrowie dziecka. Twój zespół onkologiczny i położnik będą musieli współpracować, aby zapewnić najlepszą opiekę Tobie i Twojemu dziecku.

Istnieją przypadki, w których rak piersi przenosi się na płód, chociaż zdarzają się przypadki, gdy został wykryty w łożysku. U dzieci, które były poddawane chemioterapii in utero przez ponad 18 lat, u żadnego nie stwierdzono raka ani innych poważnych nieprawidłowości.

Niektóre zabiegi mogą wymagać odroczenia do czasu narodzin dziecka. Celem jest noszenie dziecka jak najbliżej pełnego terminu.

Szanse na przeżycie mają się zwiększyć po zakończeniu ciąży. W porównaniu z kobietami, które nie są w ciąży i mają podobne typy raka piersi, obie grupy mają takie same ogólne perspektywy.

Jakie są możliwości leczenia raka piersi podczas ciąży?

Przy opracowywaniu planu leczenia wiele będzie zależeć od stopnia zaawansowania raka. Twoi lekarze rozważą:

• liczba i wielkość guzów
• stopień złośliwości guza, który wskazuje, jak szybko można oczekiwać wzrostu i rozprzestrzeniania się raka
• specyficzny rodzaj raka piersi
• jak daleko jesteś w ciąży
• ogólny stan zdrowia
• preferencje osobiste

Operacja

Pierwszą metodą leczenia raka piersi jest operacja, nawet jeśli jesteś w ciąży. Może to oznaczać operację oszczędzającą pierś (lumpektomię) lub mastektomię z usunięciem węzłów chłonnych.

Operację piersi z powodu raka piersi we wczesnym stadium uważa się za bezpieczną w czasie ciąży, chociaż dziecko może mieć znieczulenie ogólne.

Chemoterapia

Chemioterapii na ogół nie stosuje się w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy rozwijają się narządy wewnętrzne dziecka. Badania pokazują, że bezpieczniej jest stosować niektóre leki chemioterapeutyczne w drugim i trzecim trymestrze, ale zwykle nie podaje się ich w ostatnich trzech tygodniach ciąży.

Stosowanie chemioterapii może zależeć od konkretnego typu raka piersi i jego agresywności. W niektórych przypadkach można poczekać do momentu dostarczenia.

Promieniowanie

Wysokie dawki promieniowania podawane w dowolnym momencie ciąży mogą stanowić zagrożenie dla dziecka. Ryzyka te obejmują:

• poronienie
• powolny wzrost płodu
• wady wrodzone
• rak wieku dziecięcego

Z tego powodu radioterapia jest zwykle opóźniona do czasu narodzin dziecka.

Terapie hormonalne i celowane

Terapie hormonalne i terapie celowane nie są uważane za bezpieczne w czasie ciąży. To zawiera:

• inhibitory aromatazy
• bewacyzumab (Avastin)
• ewerolimus (Afinitor)
• lapatynib (Tykerb)
• palbocyklib (Ibrance)
• tamoksyfen
• trastuzumab (Herceptin)

Mastektomia podczas ciąży

Chirurgia to podstawowe leczenie raka piersi, niezależnie od tego, czy jesteś w ciąży.

Lumpektomię wykonuje się w połączeniu z radioterapią, ale radioterapia musi poczekać do narodzin dziecka. Jest to opcja, jeśli jesteś blisko porodu, a promieniowanie nie będzie zbyt długo opóźniane.

W przeciwnym razie mastektomia jest zwykle lepszą opcją. Podczas mastektomii chirurg sprawdzi również węzły chłonne pod pachą, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił. Czasami wymaga to użycia radioaktywnych wskaźników i barwnika. W zależności od tego, jak daleko jesteś w ciąży, lekarz może to zalecić.

Znieczulenie ogólne może stanowić pewne zagrożenie dla dziecka. Twój ginekolog, anestezjolog i chirurg będą wspólnie decydować o najbezpieczniejszym czasie i metodzie wykonania operacji.

Karmienie piersią i leczenie raka

Karmienie piersią po lumpektomii jest możliwe, ale blizny i zmniejszona objętość mleka mogą utrudniać przebywanie w tej piersi. Twoja druga pierś nie jest dotknięta.

Jeśli masz jednostronną mastektomię, będziesz mogła karmić piersią z nienaruszonej piersi.

Chemioterapia, terapia hormonalna i leki celowane mogą być przekazywane dziecku wraz z mlekiem matki.

Jeśli chcesz karmić piersią, porozmawiaj ze swoim onkologiem i położnikiem, aby upewnić się, że jest to bezpieczne. Możesz również porozmawiać z konsultantem laktacyjnym.

Perspektywy dotyczące raka piersi podczas ciąży

Nauka, że ​​masz raka piersi w czasie ciąży, może być stresująca dla Ciebie i Twojej rodziny. Rozważ wizytę u terapeuty, który pomoże Ci przetrwać ten trudny czas. Oto kilka zasobów, aby rozpocząć:

• Poproś swojego onkologa lub ośrodek terapeutyczny o skierowania do terapeutów i grup wsparcia.
• Jeśli masz pytania dotyczące karmienia piersią, skontaktuj się z certyfikowanym konsultantem laktacyjnym.
• Sprawdź Young Survival Coalition, system wsparcia dla młodych kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi.
• Skontaktuj się z American Cancer Society, aby uzyskać informacje na temat programów wsparcia i usług w Twojej okolicy.