Czerniak błony śluzowej

Zawartość

• Przegląd
• Stopniowanie czerniaka błony śluzowej
• Wskaźnik przeżycia
• Jakie są objawy?
• Jakie są przyczyny?
• Możliwości leczenia
• Powikłania
• Na wynos i perspektywy

Przegląd

Podczas gdy większość czerniaków pojawia się na skórze, czerniaki błony śluzowej nie. Zamiast tego występują w błonach śluzowych lub na wilgotnych powierzchniach obszarów ciała.

Czerniak występuje, gdy występuje nieprawidłowy lub niekontrolowany wzrost komórek, które powodują pigmentację. Jednak czerniaki błony śluzowej nie zawsze są zabarwione. Czerniaki błony śluzowej mogą pojawić się w następujących obszarach:

• oczy
• usta
• głowa
• szyja
• drogi oddechowe
• przewód pokarmowy
• pochwa i srom
• odbyt

Czerniaki błony śluzowej są rzadkie. Około 1 na 100 przypadków czerniaka jest odmiany błony śluzowej.

Stopniowanie czerniaka błony śluzowej

Stopień zaawansowania czerniaka błony śluzowej jest niejasny ze względu na to, jak rzadki jest ten typ czerniaka. Stopień zaawansowania i stopień przeżycia różnią się w zależności od lokalizacji czerniaka błony śluzowej. Lokalizacje stadiów choroby i wskaźniki przeżycia są podzielone na trzy główne typy: głowę i szyję, srom i pochwę oraz czerniak błony śluzowej odbytu.

W ocenie czerniaka błony śluzowej głowy i szyi oraz czerniaków sromu stosuje się klasyfikację AJCC-TNM (The American Joint Committee on Cancer - Tumor, Node and Metastasis).

Etapy AJCC-TNM dla czerniaka błony śluzowej głowy i szyi i sromu są następujące:

• T3: Choroba błony śluzowej
• T4A: średnio zaawansowana choroba; guz obejmuje chrząstkę, głęboką tkankę miękką lub leżącą na skórze
• T4B: bardzo zaawansowana choroba; guz obejmuje jedną lub więcej z następujących czynności:
  • mózg
  • dura
  • podstawa czaszki
  • dolne nerwy czaszkowe (IX, X, XI, XII)
  • przestrzeń mastykatora
  • tętnica szyjna
  • przestrzeń przedkręgowa
  • struktury śródpiersia

Czerniak pochwy i czerniak błony śluzowej odbytu nie mają określonego systemu oceny zaawansowania. Z tego powodu dla tych rodzajów czerniaka błony śluzowej stosowany jest podstawowy system klasyfikacji na etapie klinicznym. Ten system oceny klinicznej wygląda następująco:

• Etap 1: Choroba pozostaje zlokalizowana.
• Etap 2: Zaangażowane są węzły w regionie lub obszarze wokół choroby.
• Etap 3: Choroba staje się przerzutowa i obejmuje odległe obszary i narządy.

Wskaźnik przeżycia

Wskaźnik przeżycia czerniaka błony śluzowej opiera się na tych, które przeżyły minimum 5 lat po zdiagnozowaniu. Wskaźnik przeżycia zależy również od lokalizacji czerniaka błony śluzowej.

Przybliżone 5-letnie wskaźniki przeżycia są podzielone według lokalizacji w następujący sposób:

• głowa i szyja: 12–30 procent
• srom: 24–77 procent
• dopochwowy: 5–25 procent
• anorektal: 20 procent

Jakie są objawy?

Objawy czerniaka błony śluzowej różnią się w zależności od ich lokalizacji. Niektóre objawy są często błędnie diagnozowane jako inne warunki. Na przykład czerniak błony śluzowej odbytu można błędnie rozpoznać jako hemoroidy, ponieważ objawy są takie same lub bardzo podobne.

Niektóre objawy czerniaka błony śluzowej mogą obejmować:

• obszary głowy i szyi - krwawienia z nosa, krwawiące guzki, wrzody, utrata węchu, niedrożność nosa, odbarwiony obszar w jamie ustnej, protezy, które przestają prawidłowo pasować
• odbytu lub odbytnicy - krwawienie, ból w okolicy, biegunka, zaparcia, obecna masa
• obszary pochwy - przebarwienia sromu, krwawienie, swędzenie, ból podczas stosunku lub krótko po wypisie, zauważalna masa

Jakie są przyczyny?

Czerniak błony śluzowej nie jest spowodowany ekspozycją na promienie UV, jak inne czerniaki. Większość osób z czerniakiem błony śluzowej ma więcej niż 65 lat, a ryzyko wzrasta wraz ze wzrostem wieku. Konkretna przyczyna jest nadal nieznana, ponieważ ten typ czerniaka występuje rzadko. Istnieją jednak czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do czerniaka błony śluzowej, ale nawet te nie są pewne. Podobnie jak objawy, możliwe czynniki ryzyka różnią się w zależności od obszaru, w którym występuje czerniak błony śluzowej. Niektóre możliwe czynniki ryzyka czerniaka błony śluzowej mogą obejmować:

W obszarach w ustach lub w pobliżu ust:

• protezy, które nie pasują prawidłowo
• palenie
• substancje rakotwórcze w środowisku, które zostały wdychane lub połknięte

W okolicy sromu lub pochwy:

• genetyka
• wirusy
• drażniące substancje chemiczne
• przewlekła choroba zapalna

W obszarze odbytnicy lub odbytu:

• HIV lub ludzki wirus niedoboru odporności

Jak wspomniano wcześniej, są to możliwe czynniki ryzyka, a naukowcy wciąż próbują znaleźć konkretną przyczynę czerniaka błony śluzowej.

Możliwości leczenia

Podstawową opcją leczenia jest operacja. Operacja usunęłaby nienormalny obszar lub komórki zawierające czerniaka. Aby upewnić się, że czerniak nie powróci, zespół medyczny może zalecić radioterapię lub chemioterapię. Mogą również zalecić połączenie obu po operacji.

Są sytuacje, w których czerniak znajduje się w obszarze lub na ważnym narządzie, gdzie nie można go chirurgicznie usunąć. W takich przypadkach czerniak może być poddany radioterapii, chemioterapii lub obu bez operacji.

Powikłania

Pierwotne powikłanie czerniaka błony śluzowej występuje, gdy przechodzi on w stadium odległych przerzutów. Na tym etapie dostępnych jest bardzo niewiele opcji leczenia. Wskaźnik przeżycia również staje się bardzo niski. Inne powikłania wynikają z braku wczesnego wykrywania i diagnozy. Czynniki te sprawiają, że jest to agresywna postać czerniaka.

Istnieją również komplikacje związane z opcjami leczenia. Należą do nich najczęściej występujące powikłania po jakimkolwiek zabiegu chirurgicznym, chemioterapii lub radioterapii. Przed przystąpieniem do jakiegokolwiek planu leczenia należy omówić z lekarzem powikłania i działania niepożądane.

Na wynos i perspektywy

Czerniak błony śluzowej jest uważany za agresywną formę czerniaka. Jest uważany za agresywny, ponieważ zwykle nie jest wykrywany, dopóki nie jest już w zaawansowanym stadium. Do czasu wejścia w zaawansowane etapy opcje leczenia są ograniczone. Zwykle przechodzi również w przerzuty wkrótce po diagnozie. Dlatego perspektywy rozpoznania czerniaka błony śluzowej są złe. Jednak im wcześniej zostanie zdiagnozowany, tym lepszy wynik i wskaźnik przeżycia.

Pamiętaj, aby regularnie przeprowadzać kontrole medyczne. Poinformuj swojego lekarza o wszelkich zmianach lub obawach, gdy tylko się pojawią. Regularnie opracowywane są badania i eksperymentalne metody leczenia. Oznacza to, że wcześniejsze wykrycie może być możliwe. Mogą być również dostępne nowe opcje leczenia.