Terapie biologiczne w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Zawartość

• Przegląd
• Humira
• Remicade
• Cimzia
• Tysabri
• Entyvio
• Stelara
• Skutki uboczne
• Na wynos

Przegląd

Remisja jest głównym celem osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Terapie biologiczne mogą pomóc w osiągnięciu remisji poprzez zmniejszenie objawów, a także gojenie uszkodzeń jelit spowodowanych stanem zapalnym.

Terapie biologiczne są zwykle przepisywane osobom z cięższymi objawami Leśniowskiego-Crohna, które nie znalazły ulgi za pomocą innych metod. Obecnie wytyczne zalecają jednak, aby lekarze przepisywali leki biologiczne pacjentom ze znaczną chorobą również jako podejście pierwszego rzutu.

Terapie biologiczne działają poprzez blokowanie niektórych chemikaliów, które powodują zapalenie jelit.

Większość leków biologicznych w chorobie Crohna blokuje białko zwane czynnikiem martwicy nowotworów (TNF). Inne leki biologiczne blokują komórki odpornościowe zwane integrynami, a inne działają na białka zwane interleukiną-23 (IL-23) i interleukiną-12 (IL-12). W ten sposób terapie biologiczne zatrzymują zapalenie jelit.

Substancje biologiczne anty-TNF wiążą i blokują białko, które promuje zapalenie jelit, a także innych narządów i tkanek. Wiele osób korzysta z tych leków, czasami widząc poprawę natychmiast lub w dowolnym miejscu do ośmiu tygodni.

Trzy leki przeciw TNF to Humira, Remicade i Cimzia.

Humira

Humira jest lekiem podawanym samodzielnie po wstępnej demonstracji przez pracownika służby zdrowia. Jeśli Twój lekarz zdecyduje, że sam poradzisz sobie z zastrzykami, podadzą Ci zestaw długopisów z lekami kontrolowanymi dawką.

Otrzymasz także instrukcje dotyczące liczby wstrzyknięć przez pierwsze 30 dni. Po początkowym 30-dniowym okresie pacjenci zwykle używają jednego wstrzykiwacza Humira co dwa tygodnie.

Remicade

Remicade może pomóc pacjentom w opanowaniu nawrotów choroby. Może również pomóc w utrzymaniu remisji, aby zapobiec nawrotom objawów.

Remicade podaje się bezpośrednio do krwioobiegu. Umożliwia to natychmiastowe działanie w celu złagodzenia objawów. Podawany jest w placówce medycznej. Doświadczeni pracownicy służby zdrowia będą w pobliżu, aby monitorować działania niepożądane podczas i po leczeniu.

Remicade nie musi być przyjmowany codziennie. Po trzech dawkach początkowych pacjent często widzi korzyści już w sześciu dawkach rocznie. Minusem jest to, że Remicade należy podawać dożylnie w placówce medycznej przez dwie godziny.

Cimzia

Cimzia podaje się w małym zastrzyku. Zastrzyk można podać w gabinecie lekarskim lub w domu.

Jeśli zdecydujesz się na leczenie w gabinecie lekarskim, masz możliwość otrzymania leczenia w postaci proszku. Proszek miesza się ze sterylną wodą, a następnie wstrzykuje.

Inną opcją jest użycie ampułko-strzykawek. Strzykawki zawierają leki już zmieszane w odmierzonych dawkach. Można ich używać w domu lub w gabinecie lekarskim.

Jeśli zdecydujesz się na samodzielne wykonanie zabiegu, dostaniesz paczkę z dwiema strzykawkami i instrukcjami dotyczącymi leczenia. Po pierwszych trzech dawkach, podawanych co dwa tygodnie, będzie można przyjmować lek Cimzia raz na cztery tygodnie.

Dwoma lekami przeciwintegrynowymi dla Crohna są Tysabri i Entyvio.

Tysabri

Ten rodzaj substancji biologicznych zapobiega przedostawaniu się zapalnych białych krwinek do tkanek poprzez blokowanie białka na powierzchni tych komórek.

Tysabri podaje się dożylnie co cztery tygodnie. Otrzymanie pełnej dawki zajmuje około godziny. Pacjenci są zwykle obserwowani przez godzinę później. Tysabri jest zwykle stosowany u osób, które nie odpowiedziały dobrze lub są nietolerancyjne na bloker TNF, immunomodulator lub kortykosteroid.

Pacjenci Crohna rozważający Tysabri powinni zdawać sobie sprawę z bardzo poważnego działania niepożądanego. Użytkownicy Tysabri mają zwiększone ryzyko wystąpienia rzadkiej choroby mózgu zwanej postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią (PML). Wynika to z wirusa, którego można wcześniej przetestować.

Każdy lekarz, który przepisuje lek Tysabri na chorobę Crohna, ostrzeże pacjentów przed tym ryzykiem. Wyjaśnią także, jak zapisać się na program przepisywania leków o nazwie TOUCH. Ten program jest jedynym sposobem na otrzymanie Tysabri.

Entyvio

Podobnie jak Tysabri, Entyvio jest zatwierdzony do leczenia osób dorosłych z chorobą Leśniowskiego-Crohna o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego, które nie reagują dobrze, są nietolerancyjne lub z innych powodów nie mogą przyjmować blokera TNF, immunomodulatora lub kortykosteroidu.

Działa podobnie do Tysabri, działając na niektóre białe krwinki, aby zapobiec ich zapaleniu jelit związanemu z chorobą Crohna. Entyvio jest jednak specyficzny dla jelit i nie wydaje się, aby miał takie samo ryzyko PML.

Entyvio podaje się pod opieką lekarza w postaci infuzji dożylnej. Daje się ponad 30 minut pierwszego dnia terapii. Następnie powtarza się w drugim tygodniu, w szóstym tygodniu, a następnie co osiem tygodni.

Jeśli do 14 tygodnia nie nastąpi poprawa objawów choroby Crohna, należy przerwać leczenie produktem Entyvio. Przed rozpoczęciem leczenia produktem Entyvio pacjenci powinni być na bieżąco z szczepieniami.

Stelara

Trzecią klasą leków biologicznych są agoniści IL-12 i IL-23.

Stelara jest lekiem w tej klasie zatwierdzonym do leczenia osób dorosłych z chorobą Crohna od umiarkowanego do ciężkiego, którzy nie zareagowali wystarczająco dobrze na konwencjonalną terapię. Lek działa na określone białka, które odgrywają kluczową rolę w procesie zapalnym.

Stelara jest początkowo podawana dożylnie pod nadzorem pracownika służby zdrowia. Następujące dawki można podawać we wstrzyknięciu podskórnym co osiem tygodni, przez lekarza lub samodzielnie przez pacjenta ze szkoleniem.

Skutki uboczne

Chociaż korzyści często znacznie przewyższają ryzyko, terapie biologiczne mają poważne skutki uboczne. Proces terapii biologicznej zmniejsza zdolność organizmu do zwalczania infekcji. Może to powodować gruźlicę i inne infekcje, w tym infekcje mózgu.

Istnieje również zwiększona szansa na niektóre rodzaje raka u pacjentów przyjmujących leki biologiczne, szczególnie u młodszych pacjentów. Jeden nazywa się chłoniakiem T-komórkowego wątroby i śledziony. Ten rodzaj raka jest często śmiertelny.

Ponieważ niektóre terapie biologiczne działają inaczej niż inne, mogą powodować również skutki uboczne, które mogą powodować. Poproś lekarza, aby dokładnie wyjaśnił wszystkie możliwe działania niepożądane podczas omawiania, która terapia biologiczna jest dla Ciebie odpowiednia.

Na wynos

Leki biologiczne mają przewagę w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, ponieważ leki te są szczególnie ukierunkowane na substancje w twoim ciele, które powodują zapalenie jelit. Lekarz może omówić wszystkie opcje, ich zalety i ryzyko oraz pomóc w znalezieniu najbardziej skutecznego leczenia.

W niektórych przypadkach mogą być dostępne „leki biopodobne” (ogólne wersje leków biologicznych), które mogą zarządzać chorobą Crohna, a także oszczędzać pieniądze. Lekarz może powiedzieć, czy jest to opcja.