Zapytaj eksperta: Leczenie depresji

Zawartość

• Dr Timothy J. Legg, CRNP
• P: Czy to prawda, że ​​leki przeciwdepresyjne mogą uzależniać i należy ich unikać?
• P: Jakie są najczęstsze działania niepożądane leków przeciwdepresyjnych?
• P: Właśnie zmieniłem leki na depresję. Jak długo powinienem oczekiwać, że moje ciało dostosuje się do tego nowego leku?
• P: Jestem przytłoczony liczbą zabiegów i terapii, które pojawiają się, gdy szukasz online „środków na depresję”. Gdzie zaczynam?
• P: Czytałem, że światło słoneczne może pomóc w depresji. Czy to naprawdę prawda?
• P: Jak znaleźć terapeutę, który jest dla mnie odpowiedni?
• P: Jakie rodzaje finansowania lub pomocy finansowej są dostępne na wizytę u terapeuty?
• P: Moi znajomi uważają, że jestem po prostu znudzony i powinienem znaleźć nowe hobby. Jak mogę im powiedzieć, że mój MDD to coś więcej?
• P: Nie mogę spać w nocy. Czy to częsty objaw depresji?
• P: Czy są jakieś nowe metody leczenia lub badania nad depresją?
• P: Mam ekstremalne zmęczenie. Mój neurolog powiedział mi, żebym skrócił czas pracy. Czy to normalne?
• Dołącz do rozmowy

Dr Timothy J. Legg, CRNP

Dr Timothy J. Legg jest certyfikowaną przez radę pielęgniarką psychiatryczną / psychiatryczną, specjalizującą się w zapewnianiu opieki osobom z problemami zdrowia psychicznego, w tym depresją, lękami i uzależnieniami. Jest także certyfikowanym pielęgniarką gerontologiczną i intensywnie pracował z osobami zmagającymi się z zaburzeniami psychicznymi w późniejszym życiu. Ukończył studia pielęgniarskie, psychologii klinicznej i nauk o zdrowiu. Dr Legg prowadzi aktywną praktykę kliniczną w Binghamton General Hospital w Binghamton w stanie Nowy Jork i jest członkiem wydziału psychiatrii na SUNY Upstate Medical University w Syracuse w stanie Nowy Jork.

P: Czy to prawda, że ​​leki przeciwdepresyjne mogą uzależniać i należy ich unikać?

Nie, leki przeciwdepresyjne nie uzależniają. Czasami, kiedy ludzie przyjmują leki przeciwdepresyjne i przestają brać leki, mogą wystąpić tak zwane „syndrom odstawienia”. Niektóre objawy zespołu odstawienia obejmują uczucie nerwowości lub niepokoju, objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, skurcze żołądka lub biegunka, zawroty głowy i mrowienie w palcach stóp lub stóp. Ludzie czasami mylą te objawy z objawami odstawienia, wierząc, że „uzależnili się” od środka przeciwdepresyjnego. W rzeczywistości jest to normalne zjawisko, które występuje u niektórych osób.

Wiele osób uważa, że ​​leki przeciwdepresyjne są uzależniające, ponieważ ich depresja może powrócić, gdy przestaną przyjmować leki. Niektórzy twierdzą, że potrzebują leków, które są „substancją zmieniającą nastrój”. Lubię przypominać ludziom, że ci, którzy przyjmują leki na ciśnienie krwi, będą mieli normalne ciśnienie krwi, o ile przyjmują leki.Jednak po zaprzestaniu przyjmowania leków na ciśnienie krwi wzrasta ich ciśnienie. Nie oznacza to, że są „uzależnieni” od leków na nadciśnienie. Oznacza to raczej, że lek wywiera efekt terapeutyczny, który został stworzony do wytworzenia.

P: Jakie są najczęstsze działania niepożądane leków przeciwdepresyjnych?

Ważne jest, aby wiedzieć, że nie wszystkie leki przeciwdepresyjne będą powodować działania niepożądane. Ponadto niektóre działania niepożądane występują w różnych klasach leków. Ważne jest również, aby wiedzieć, że większość działań niepożądanych występuje prawie natychmiast (w pierwszych tygodniach przyjmowania nowego leku), ale często ustępują z czasem. Niestety efekty terapeutyczne leków przeciwdepresyjnych są często opóźnione o kilka tygodni, co może być dość uciążliwe dla osób przyjmujących te leki. Ludzie mogą od razu brać leki i wywoływać działania niepożądane, ale przez kilka tygodni nie odczuwają ulgi z powodu objawów depresyjnych.

Niektóre z najczęstszych działań niepożądanych związanych z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) obejmują:

• Seksualne skutki uboczne: Mężczyźni mogą doświadczać problemów z opóźnionym wytryskiem lub zaburzeniami erekcji. Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą odczuwać zmniejszone pożądanie seksualne lub niemożność osiągnięcia orgazmu.
• Przewód pokarmowy: Niektóre osoby mogą odczuwać suchość w ustach, zmniejszenie apetytu, zwiększenie masy ciała, a nawet utratę masy ciała. Inni mogą odczuwać nudności, biegunkę, a nawet zaparcia.
• Centralny układ nerwowy: Niektóre osoby mogą odczuwać bezsenność, ale inne osoby mogą odczuwać sedację podczas przyjmowania leków. Niektóre osoby mogą odczuwać przemijające pobudzenie lub uczucie zdenerwowania przez innych. Inni doświadczą bólu głowy, zawrotów głowy lub drżenia.

Inne działania niepożądane obejmują pocenie się, zwiększenie siniaków, aw niektórych rzadkich przypadkach problemy z krwawieniem. Innym działaniem niepożądanym, które czasami występuje, jest zmniejszenie stężenia sodu we krwi. Jednak zdarza się to częściej u starszych pacjentów.

W rzadkich przypadkach mogą wystąpić drgawki. Ponadto u niektórych osób mogą wystąpić myśli i zachowania samobójcze po rozpoczęciu stosowania leku przeciwdepresyjnego. Jeśli tak się stanie, ważne jest, aby natychmiast powiedzieć o tym lekarzowi.

P: Właśnie zmieniłem leki na depresję. Jak długo powinienem oczekiwać, że moje ciało dostosuje się do tego nowego leku?

Jeśli masz jakieś skutki uboczne nowego leku, powinieneś zobaczyć je występujące w ciągu pierwszego tygodnia lub dwóch po zmianie. To prawda, że ​​działania niepożądane mogą technicznie wystąpić w dowolnym momencie, ale częściej występują na początku terapii. Zasadniczo skutki uboczne zmniejszają się z upływem czasu. Ale jeśli masz trwałe skutki uboczne trwające dłużej niż dwa tygodnie, powinieneś omówić to z lekarzem.

P: Jestem przytłoczony liczbą zabiegów i terapii, które pojawiają się, gdy szukasz online „środków na depresję”. Gdzie zaczynam?

Internet jest naprawdę mieszanym błogosławieństwem, ponieważ może być bogactwem informacji, ale może też być bogactwem dezinformacji. Twój dostawca podstawowej opieki zdrowotnej jest miejscem, w którym możesz rozpocząć wyszukiwanie. Mogą omówić dowody stojące za „internetowymi środkami zaradczymi” i pomóc ci wybrać między faktem a fikcją.

P: Czytałem, że światło słoneczne może pomóc w depresji. Czy to naprawdę prawda?

Niektóre osoby zauważają, że rozwijają się tylko objawy depresyjne lub ich objawy depresyjne nasilają się w miesiącach zimowych. Ten sezon tradycyjnie charakteryzuje się krótszymi dniami z mniejszą liczbą godzin światła słonecznego. U osób, które doświadczyły tego rodzaju depresji, zdiagnozowano stan zwany „sezonowym zaburzeniem afektywnym”. Jednak Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne w piątym wydaniu Diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych (DSM-5) wyeliminowało „sezonowe zaburzenie afektywne”. Zamiast tego osoba doświadczająca depresji, która zbiega się ze zmianami pór roku, musi spełniać kryteria poważnego zaburzenia depresyjnego. Jeśli zostanie ustalone, że istnieje wzorzec sezonowy, diagnoza brzmiałaby „Poważne zaburzenie depresyjne z wzorcem sezonowym”.

Dla osób, które doświadczają tego rodzaju poważnych zaburzeń depresyjnych, naturalne światło słoneczne może pomóc. Ale w sytuacjach, gdy brakuje naturalnego światła słonecznego, mogą zastosować terapię lekką. Wiele osób zgłasza poprawę objawów depresyjnych po ekspozycji na naturalne światło słoneczne lub terapię lekką.

P: Jak znaleźć terapeutę, który jest dla mnie odpowiedni?

Najważniejszym aspektem znalezienia „odpowiedniego” dla ciebie terapeuty jest znalezienie zaufanego terapeuty. W rzeczywistości najważniejsze jest znalezienie terapeuty, z którym możesz nawiązać pozytywne, silne relacje terapeutyczne. Przez wiele lat wiele badań miało na celu ustalenie, który rodzaj terapii jest „najlepszy” dla pacjentów z wieloma różnymi zaburzeniami. Ustalenia wciąż wskazują na związek terapeutyczny, a nie na konkretne podejście terapeutyczne. Innymi słowy, sposób, w jaki pacjent i terapeuta odnoszą się do siebie, wydaje się być jednym z najsilniejszych predyktorów skuteczności terapii.

Możesz zacząć od gabinetu lekarskiego. Mogą znać terapeutów, do których odesłali innych pacjentów, i mogli otrzymać informacje zwrotne na ich temat. Dodatkowo, jeśli miałeś przyjaciela, który przeszedł terapię, poproś go o rekomendację. Ważną rzeczą w terapii jest to, że jeśli po kilku pierwszych sesjach poczujesz, że nie żelujesz z terapeutą, znajdź innego terapeuty. Nie poddawaj się!

P: Jakie rodzaje finansowania lub pomocy finansowej są dostępne na wizytę u terapeuty?

Wiele firm ubezpieczeniowych obejmuje psychoterapię. Jeśli masz ubezpieczenie, najlepszym miejscem na rozpoczęcie byłoby połączenie telefoniczne z firmą ubezpieczeniową lub przejście do trybu online i przeglądanie strony internetowej w celu znalezienia zatwierdzonych dostawców w Twojej okolicy. Wiele razy firmy ubezpieczeniowe ograniczają liczbę wizyt, na które można spotkać się z terapeutą, dlatego ważne jest, aby się dowiedzieć. Jeśli nie masz ubezpieczenia, możesz zapytać, czy dostawca terapii oferuje system płatności na zmienną skalę. Zgodnie z tego rodzaju umowami dotyczącymi płatności rozliczane są na podstawie dochodów.

P: Moi znajomi uważają, że jestem po prostu znudzony i powinienem znaleźć nowe hobby. Jak mogę im powiedzieć, że mój MDD to coś więcej?

Poważne zaburzenie depresyjne jest trudną do zrozumienia dla innych osób, zwłaszcza jeśli sami nigdy ich nie doświadczyli. Niestety, osoba cierpiąca na poważne zaburzenie depresyjne często otrzymuje wiele dobrych, ale ostatecznie bezużytecznych porad. Ludzie z poważnymi zaburzeniami depresyjnymi prawdopodobnie słyszeli wszystko od „po prostu złap się za bootstrapy” do „po prostu musisz znaleźć coś fajnego do zrobienia”. Należy pamiętać, że te komentarze zwykle nie są podejmowane z powodu próby złej zabawy ze strony rodziny lub przyjaciół. Raczej reprezentują frustrację twoich bliskich, którzy nie mają pojęcia, jak ci pomóc.

Istnieją grupy wsparcia dla rodzin i przyjaciół osób cierpiących na depresję. Grupy te zapewniają edukację bliskim, aby pomóc im zrozumieć, że depresja nie jest wyborem i nie zdarza się, ponieważ osoba z zaburzeniem potrzebuje nowego hobby. Osoby z depresją mogą również rozważyć poproszenie lekarza o wyjaśnienie tego zaburzenia członkom rodziny.

Jednak pod koniec dnia ludzie uwierzą w to, w co chcą uwierzyć. Dlatego osoby z depresją powinny zdawać sobie sprawę, że mogą być bezsilne w kształceniu niektórych osób w ich życiu osobistym na temat charakteru ich zaburzeń depresyjnych.

P: Nie mogę spać w nocy. Czy to częsty objaw depresji?

Tak, zaburzenia snu występują w zaburzeniach depresyjnych. Niektórzy twierdzą, że śpią całkowicie za dużo, podczas gdy inni twierdzą, że w ogóle nie mogą spać. Zaburzenia snu są dość częste w depresji i prawdopodobnie będą jednym z obszarów zainteresowania twojego lekarza.

P: Czy są jakieś nowe metody leczenia lub badania nad depresją?

Z każdym rokiem pogłębia się nasze rozumienie szerokiej gamy zaburzeń psychicznych, w tym depresji. Nadal opracowywane są nowe leki przeciwdepresyjne. Ostatnio pojawienie się przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) wzbudziło spore zainteresowanie pod względem skuteczności w leczeniu depresji. To ekscytujący czas w psychiatrii, ponieważ jesteśmy ciekawi, jakie nowe wydarzenia nastąpią w ciągu najbliższych kilku lat.

P: Mam ekstremalne zmęczenie. Mój neurolog powiedział mi, żebym skrócił czas pracy. Czy to normalne?

Twój neurolog prawdopodobnie zachęca cię do skrócenia czasu pracy, aby pomóc ci oszczędzać energię. Dałoby to więcej energii do zadań związanych z domem, w przeciwieństwie do powrotu z pracy i zapadnięcia się w łóżku. Nie jestem pewien, jaki jest podstawowy stan neurologiczny, ale równoważenie pracy i życia domowego jest niezbędne dla ogólnego zdrowia fizycznego i psychicznego.

Dołącz do rozmowy

Połącz się z naszą społecznością Facebook na temat świadomości zdrowia psychicznego, aby uzyskać odpowiedzi i współczujące wsparcie. Pomożemy Ci poruszać się po Twojej drodze.