Biopsja węzłów chłonnych

Biopsja węzłów chłonnych polega na pobraniu tkanki węzłów chłonnych do badania pod mikroskopem.

Węzły chłonne to małe gruczoły wytwarzające białe krwinki (limfocyty), które zwalczają infekcje. Węzły chłonne mogą uwięzić zarazki powodujące infekcję. Rak może rozprzestrzenić się na węzły chłonne.

Biopsję węzłów chłonnych często wykonuje się na sali operacyjnej w szpitalu lub w ambulatoryjnym ośrodku chirurgicznym. Biopsję można wykonać na różne sposoby.

Otwarta biopsja to operacja usunięcia całości lub części węzła chłonnego. Zwykle robi się to, jeśli na badaniu znajduje się węzeł chłonny, który można wyczuć. Można to zrobić za pomocą znieczulenia miejscowego (lek znieczulający) wstrzykniętego w obszar lub w znieczuleniu ogólnym. Procedura jest zazwyczaj wykonywana w następujący sposób:

• Leżysz na stole do badań. Możesz otrzymać lekarstwa uspokajające i powodujące senność lub możesz mieć znieczulenie ogólne, co oznacza, że ​​śpisz i nie odczuwasz bólu.
• Miejsce biopsji zostaje oczyszczone.
• Wykonywane jest małe nacięcie chirurgiczne (nacięcie). Węzeł chłonny lub część węzła zostaje usunięty.
• Nacięcie zamyka się szwami i nakłada bandaż lub płynny klej.
• Otwarta biopsja może zająć od 30 do 45 minut.

W przypadku niektórych nowotworów stosuje się specjalny sposób znalezienia najlepszego węzła chłonnego do biopsji. Nazywa się to biopsją węzła wartowniczego i obejmuje:

Niewielka ilość znacznika, radioaktywnego znacznika (radioizotop) lub niebieskiego barwnika lub obu, jest wstrzykiwana w miejscu guza lub w obszarze guza.

Znacznik lub barwnik przepływa do najbliższego (lokalnego) węzła lub węzłów. Te węzły nazywane są węzłami wartowniczymi. Węzły wartownicze to pierwsze węzły chłonne, do których może się rozprzestrzenić nowotwór.

Węzeł lub węzły wartownicze są usuwane.

Biopsje węzłów chłonnych w brzuchu można usunąć za pomocą laparoskopu. Jest to mała rurka ze światłem i kamerą, którą wprowadza się przez małe nacięcie w jamie brzusznej. Wykonane zostanie jedno lub więcej innych nacięć i zostaną wstawione narzędzia, które pomogą usunąć węzeł. Węzeł chłonny jest zlokalizowany i część lub całość jest usuwana. Wykonuje się to zwykle w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że ​​osoba poddawana temu zabiegowi będzie śpiąca i bezbolesna.

Po pobraniu próbka jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania.

Biopsja igłowa polega na wprowadzeniu igły do ​​węzła chłonnego. Ten rodzaj biopsji może wykonać radiolog w znieczuleniu miejscowym, za pomocą USG lub tomografii komputerowej w celu znalezienia węzła.

Powiedz swojemu dostawcy:

• Jeśli jesteś w ciąży
• Jeśli masz jakiekolwiek alergie na leki
• Jeśli masz problemy z krwawieniem
• Jakie leki przyjmujesz (w tym wszelkie suplementy lub preparaty ziołowe)

Twój dostawca może poprosić Cię o:

• Przestań przyjmować leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna, heparyna, warfaryna (Coumadin) lub klopidogrel (Plavix) zgodnie z zaleceniami
• Nie jeść ani nie pić po pewnym czasie przed biopsją
• Przyjdź o określonej godzinie na zabieg

Po wstrzyknięciu środka miejscowo znieczulającego poczujesz ukłucie i łagodne pieczenie. Miejsce biopsji będzie boleć przez kilka dni po teście.

Po biopsji otwartej lub laparoskopowej ból jest łagodny i można go łatwo kontrolować za pomocą dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych. Możesz również zauważyć siniaki lub wycieki płynu przez kilka dni. Postępuj zgodnie z instrukcjami dbania o nacięcie. Podczas gojenia się nacięcia unikaj wszelkich intensywnych ćwiczeń lub podnoszenia ciężkich przedmiotów, które powodują ból lub dyskomfort. Poproś swojego dostawcę o szczegółowe instrukcje dotyczące działań, które możesz wykonać.

Test służy do diagnozowania raka, sarkoidozy lub infekcji (takich jak gruźlica):

• Kiedy Ty lub Twój dostawca odczuwacie obrzęk gruczołów, które nie znikają
• Gdy na mammografii, USG, CT lub MRI obecne są nieprawidłowe węzły chłonne
• U niektórych osób z rakiem, takim jak rak piersi lub czerniak, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił (biopsja węzła wartowniczego lub biopsja igłowa przez radiologa)

Wyniki biopsji pomogą Twojemu lekarzowi w podjęciu decyzji o dalszych testach i leczeniu.

Jeśli biopsja węzłów chłonnych nie wykazuje żadnych objawów raka, jest bardziej prawdopodobne, że inne pobliskie węzły chłonne również są wolne od raka. Informacje te mogą pomóc usługodawcy w podjęciu decyzji o dalszych testach i leczeniu.

Nieprawidłowe wyniki mogą być spowodowane wieloma różnymi stanami, od bardzo łagodnych infekcji po raka.

Na przykład powiększone węzły chłonne mogą być spowodowane:

• Nowotwory (piersi, płuc, jamy ustnej)
• HIV
• Rak tkanki limfatycznej (chłoniak Hodgkina lub nieziarniczy)
• Infekcja (gruźlica, choroba kociego pazura)
• Zapalenie węzłów chłonnych oraz innych narządów i tkanek (sarkoidoza)

Biopsja węzłów chłonnych może skutkować jednym z następujących objawów:

• Krwawienie
• Infekcja (w rzadkich przypadkach rana może ulec zakażeniu i konieczne może być zażycie antybiotyków)
• Uszkodzenie nerwu, jeśli biopsja jest wykonywana na węźle chłonnym w pobliżu nerwów (drętwienie zwykle ustępuje po kilku miesiącach)

Biopsja - węzły chłonne; Biopsja otwartego węzła chłonnego; Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa; Biopsja węzła wartowniczego

• System limfatyczny
• Przerzuty do węzłów chłonnych, tomografia komputerowa

Chernecky CC, Berger BJ. Biopsja, site-specific - próbka. W: Chernecky CC, Berger BJ, wyd. Badania laboratoryjne i procedury diagnostyczne. 6 wyd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:199-202.

Chung A, Giuliano AE. Mapowanie limfatyczne i limfadenektomia wartownicza w przypadku raka piersi. W: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, wyd. Piersi: kompleksowe leczenie chorób łagodnych i złośliwych. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 42.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Biopsja węzła wartowniczego. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. Zaktualizowano 25 czerwca 2019 r. Dostęp 13 lipca 2020 r.

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Węzły chłonne: cytomorfologia i cytometria przepływowa. W: Bibbo M, Wilbur DC, wyd. Kompleksowa cytopatologia. 4 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 25.