Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnice obwodowe

Angioplastyka to zabieg polegający na otwarciu zwężonych lub zablokowanych naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do nóg. Złogi tłuszczu mogą gromadzić się w tętnicach i blokować przepływ krwi.

Stent to mała, metalowa rurka z siatki, która utrzymuje tętnicę otwartą.

Angioplastyka i umieszczenie stentu to dwa sposoby na otwarcie zablokowanych tętnic obwodowych.

Angioplastyka wykorzystuje medyczny „balon” do poszerzenia zablokowanych tętnic. Balon naciska na wewnętrzną ścianę tętnicy, aby otworzyć przestrzeń i poprawić przepływ krwi. Metalowy stent jest często umieszczany na ścianie tętnicy, aby zapobiec ponownemu zwężeniu tętnicy.

Aby leczyć blokadę w nodze, angioplastykę można wykonać w następujący sposób:

• Aorta, główna tętnica wychodząca z serca
• Tętnica w biodrze lub miednicy
• Tętnica w udzie
• Tętnica za kolanem
• Tętnica w dolnej części nogi

Przed zabiegiem:

• Otrzymasz lekarstwa, które pomogą Ci się zrelaksować. Obudzisz się, ale będziesz śpiący.
• Możesz również otrzymać lek rozrzedzający krew, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi.
• Położysz się na plecach na wyściełanym stole operacyjnym. Twój chirurg wstrzyknie lek znieczulający w obszar, który będzie leczony, aby nie odczuwać bólu. Nazywa się to znieczuleniem miejscowym.

Twój chirurg wprowadzi następnie maleńką igłę do naczynia krwionośnego w pachwinie.Przez tę igłę zostanie wprowadzony maleńki elastyczny drut.

• Twój chirurg będzie mógł zobaczyć twoją tętnicę za pomocą zdjęć rentgenowskich na żywo. Barwnik zostanie wstrzyknięty do twojego ciała, aby pokazać przepływ krwi przez tętnice. Barwnik ułatwi zobaczenie zablokowanego obszaru.
• Chirurg poprowadzi cienką rurkę zwaną cewnikiem przez tętnicę do zablokowanego obszaru.
• Następnie chirurg poprowadzi drut prowadzący przez cewnik do blokady.
• Chirurg wepchnie kolejny cewnik z bardzo małym balonikiem na prowadniku do zablokowanego obszaru.
• Balon jest następnie napełniany płynem kontrastowym w celu napełnienia balonu. To otwiera zablokowane naczynie i przywraca przepływ krwi do serca.

W zablokowanym obszarze można również umieścić stent. Stent jest wprowadzany w tym samym czasie co cewnik balonowy. Rozszerza się, gdy balon jest nadmuchiwany. Stent pozostaje na miejscu, aby pomóc utrzymać tętnicę otwartą. Balon i wszystkie przewody są następnie usuwane.

Objawy zablokowania tętnicy obwodowej to ból, obolałość lub ociężałość nogi, która zaczyna się lub nasila podczas chodzenia.

Możesz nie potrzebować tej procedury, jeśli nadal możesz wykonywać większość swoich codziennych czynności. Twój lekarz może najpierw spróbować leków i innych metod leczenia.

Powody wykonania tej operacji to:

• Masz objawy, które powstrzymują Cię od wykonywania codziennych zadań. Twoje objawy nie ustępują po innym leczeniu.
• Masz owrzodzenia skóry lub rany na nodze, które nie ustępują.
• Masz infekcję lub gangrenę na nodze.
• Masz ból w nodze spowodowany zwężonymi tętnicami, nawet gdy odpoczywasz.

Przed wykonaniem angioplastyki będziesz mieć specjalne testy, aby zobaczyć stopień zablokowania w twoich naczyniach krwionośnych.

Ryzyko związane z angioplastyką i umieszczeniem stentu to:

• Reakcja alergiczna na lek zastosowany w stencie, który uwalnia lek do organizmu
• Reakcja alergiczna na barwnik rentgenowski
• Krwawienie lub krzepnięcie w miejscu wprowadzenia cewnika
• Zakrzep krwi w nogach lub płucach
• Uszkodzenie naczynia krwionośnego
• Uszkodzenie nerwu, które może powodować ból lub drętwienie nogi
• Uszkodzenie tętnicy w pachwinie, które może wymagać pilnej operacji
• Zawał serca
• Zakażenie rany chirurgicznej
• Niewydolność nerek (większe ryzyko u osób, które już mają problemy z nerkami)
• Nieprawidłowe umieszczenie stentu
• Udar (to rzadkie)
• Brak otwarcia dotkniętej tętnicy
• Utrata kończyny

W ciągu 2 tygodni przed zabiegiem:

• Powiedz swojemu lekarzowi, jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.
• Poinformuj swojego dostawcę, jeśli jesteś uczulony na owoce morza, jeśli w przeszłości miałeś złą reakcję na środek kontrastowy (barwnik) lub jod, lub jeśli jesteś lub możesz być w ciąży.
• Poinformuj swojego dostawcę, jeśli przyjmujesz sildenafil (Viagra), wardenafil (Levitra) lub tadalafil (Cialis).
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli piłeś dużo alkoholu (więcej niż 1 lub 2 drinki dziennie).
• Na 2 tygodnie przed zabiegiem może być konieczne zaprzestanie przyjmowania leków utrudniających krzepnięcie krwi. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) i inne podobne leki.
• Zapytaj, jakie leki powinieneś jeszcze przyjmować w dniu operacji.
• Jeśli palisz, musisz przestać. Poproś swojego dostawcę o pomoc.
• Przed operacją zawsze informuj swojego lekarza o przeziębieniach, grypie, gorączce, wybuchu opryszczki lub innej chorobie.

NIE pij niczego po północy w nocy przed zabiegiem, w tym wody.

W dniu zabiegu:

• Weź lekarstwa, które zalecił ci lekarz, popijając małym łykiem wody.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala.

Wiele osób jest w stanie wrócić do domu ze szpitala w ciągu 2 dni lub mniej. Niektórzy ludzie mogą nawet nie zostać na noc. Powinieneś być w stanie chodzić w ciągu 6 do 8 godzin po zabiegu.

Twój usługodawca wyjaśni, jak zadbać o siebie.

Angioplastyka poprawia przepływ krwi w tętnicach u większości ludzi. Wyniki będą się różnić w zależności od miejsca zablokowania, wielkości naczynia krwionośnego i stopnia zablokowania innych tętnic.

Jeśli masz angioplastykę, możesz nie potrzebować otwartej operacji pomostowania. Jeśli zabieg nie pomoże, chirurg może potrzebować operacji otwartego pomostowania, a nawet amputacji.

Przezskórna angioplastyka przezświetlna - tętnica obwodowa; PTA - tętnica obwodowa; Angioplastyka - tętnice obwodowe; Tętnica biodrowa - angioplastyka; Tętnica udowa - angioplastyka; Tętnica podkolanowa - angioplastyka; Tętnica piszczelowa - angioplastyka; Tętnica strzałkowa - angioplastyka; Choroba naczyń obwodowych - angioplastyka; PVD - angioplastyka; PAD - angioplastyka

• Angioplastyka i umieszczenie stentu - tętnice obwodowe - wyładowanie
• Leki przeciwpłytkowe – inhibitory P2Y12
• Aspiryna i choroby serca
• Cholesterol a styl życia
• Cholesterol - leczenie farmakologiczne
• Kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
• Pomostowanie tętnic obwodowych - noga - wyładowanie

Bonaca MP, Creager MA. Choroby tętnic obwodowych. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Leczenie niewieńcowej obturacyjnej choroby naczyń. W: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, wyd. Choroba serca Braunwalda: podręcznik medycyny sercowo-naczyniowej. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 66.

Grupa pisząca wytyczne Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej dotyczące kończyn dolnych; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Wytyczne Towarzystwa Chirurgii Naczyniowej dotyczące miażdżycowej choroby zarostowej kończyn dolnych: postępowanie w chorobie bezobjawowej i chromaniu przestankowym. J Vasc Surg. 2015;61(3 Suplement):2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Członkowie Komitetu Redakcyjnego, dr Gerhard-Herman, Górnik HL, et al. 2016 Wytyczne AHA/ACC dotyczące postępowania u pacjentów z chorobą tętnic obwodowych kończyn dolnych: streszczenie. Vasc Med. 2017;22(3):NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.