Przetoki komorowo-otrzewnowe

Przetoczenie komorowo-otrzewnowe to zabieg chirurgiczny mający na celu leczenie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w jamach (komorach) mózgu (wodogłowie).

Ta procedura jest wykonywana na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym. Zajmuje to około 1 1/2 godziny. Rurka (cewnik) jest wprowadzana z jam głowy do brzucha w celu odprowadzenia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Zawór ciśnieniowy i zabezpieczenie przed syfonowaniem zapewniają spuszczenie odpowiedniej ilości płynu.

Procedura odbywa się w następujący sposób:

• Ogolona część włosów na głowie. Może to być za uchem lub na górze lub z tyłu głowy.
• Chirurg wykonuje nacięcie skóry za uchem. W brzuchu wykonuje się kolejne małe nacięcie chirurgiczne.
• W czaszce wywiercony jest mały otwór. Jeden koniec cewnika jest wprowadzany do komory mózgu. Można to zrobić z komputerem jako przewodnikiem lub bez niego. Można to również zrobić za pomocą endoskopu, który pozwala chirurgowi zajrzeć do wnętrza komory.
• Drugi cewnik umieszcza się pod skórą za uchem. Jest wysyłany w dół szyi i klatki piersiowej, a zwykle w okolice brzucha. Czasami zatrzymuje się w okolicy klatki piersiowej. W brzuchu cewnik jest często umieszczany za pomocą endoskopu. Lekarz może również wykonać kilka drobnych nacięć, na przykład w szyi lub w pobliżu obojczyka, aby pomóc w przejściu cewnika pod skórę.
• Zastawkę umieszcza się pod skórą, zwykle za uchem. Zawór jest podłączony do obu cewników. Gdy wokół mózgu narasta dodatkowe ciśnienie, zastawka otwiera się, a nadmiar płynu spływa przez cewnik do brzucha lub klatki piersiowej. Pomaga to obniżyć ciśnienie śródczaszkowe. Zbiornik na zaworze umożliwia zalewanie (pompowanie) zaworu i w razie potrzeby zbieranie płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Osoba zostaje zabrana na salę pooperacyjną, a następnie przeniesiona do sali szpitalnej.

Ta operacja jest wykonywana, gdy w mózgu i rdzeniu kręgowym jest zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Nazywa się to wodogłowiem. Powoduje wyższe niż normalne ciśnienie na mózg. Może powodować uszkodzenie mózgu.

Dzieci mogą urodzić się z wodogłowiem. Może wystąpić z innymi wadami wrodzonymi kręgosłupa lub mózgu. Wodogłowie może również wystąpić u osób starszych.

Operację zastawki należy wykonać natychmiast po zdiagnozowaniu wodogłowia. Mogą zostać zaproponowane alternatywne operacje. Twój lekarz może powiedzieć ci więcej o tych opcjach.

Ogólne zagrożenia dla znieczulenia i operacji to:

• Reakcje na leki lub problemy z oddychaniem
• Krwawienie, skrzepy krwi lub infekcja

Zagrożenia związane z umieszczeniem przecieku komorowo-otrzewnowego to:

• Zakrzep lub krwawienie w mózgu
• Opuchlizna mózgu
• Dziura w jelitach (perforacja jelita), która może wystąpić później po operacji
• Wyciek płynu PMR pod skórę
• Infekcja przecieku, mózgu lub jamy brzusznej
• Uszkodzenie tkanki mózgowej
• Napady padaczkowe

Bocznik może przestać działać. Jeśli tak się stanie, w mózgu ponownie zacznie gromadzić się płyn. Gdy dziecko rośnie, może zaistnieć potrzeba zmiany pozycji zastawki.

Jeżeli zabieg nie jest nagły (jest to zabieg planowany):

• Poinformuj pracownika służby zdrowia, jakie leki, suplementy, witaminy lub zioła przyjmuje dana osoba.
• Weź lek, który zalecił lekarz, popijając małym łykiem wody.

Zapytaj dostawcę o ograniczenie jedzenia i picia przed operacją.

Postępuj zgodnie z innymi instrukcjami dotyczącymi przygotowania w domu. Może to obejmować kąpiel ze specjalnym mydłem.

Przy pierwszym założeniu bocznika osoba może potrzebować leżeć płasko przez 24 godziny.

Długość pobytu w szpitalu zależy od powodu, dla którego konieczne jest wykonanie zastawki. Zespół opieki zdrowotnej będzie ściśle monitorował osobę. W razie potrzeby zostaną podane płyny dożylne, antybiotyki i leki przeciwbólowe.

Postępuj zgodnie z instrukcjami dostawcy, jak dbać o bocznik w domu. Może to obejmować przyjmowanie leków zapobiegających zakażeniu przecieku.

Umieszczenie zastawki zwykle skutecznie zmniejsza ciśnienie w mózgu. Ale jeśli wodogłowie jest związane z innymi stanami, takimi jak rozszczep kręgosłupa, guz mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub krwotok, stany te mogą mieć wpływ na rokowanie. To, jak ciężkie jest wodogłowie przed operacją, również wpływa na wynik.

Bocznik - komorowo-otrzewnowy; VP bocznik; Rewizja bocznika

• Zabiegi chirurgiczne - otwarte
• Przeciek komorowo-otrzewnowy - wyładowanie

• Komory mózgu
• Kraniotomia do przetoki mózgowej
• Przeciek komorowo-otrzewnowy - seria

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Procedury przetoki komorowej. W: Winn HR, wyd. Youmans i wygraj chirurgię neurologiczną. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 201.

Rosenberg GA. Obrzęk mózgu i zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 88.