Kalifornijskie plany Medicare w 2021 r

Zawartość

• Co to jest Medicare?
• Część A (opieka szpitalna i szpitalna)
• Część B (opieka ambulatoryjna i medyczna)
• Część D (refundacja leków na receptę)
• Medicare Advantage
• Które plany Medicare Advantage są dostępne w Kalifornii?
• HMO
• PPO
• SNP
• Dostawcy w Kalifornii
• Kto kwalifikuje się do Medicare w Kalifornii?
• Kiedy mogę zapisać się do Medicare w Kalifornii?
• Początkowy okres rejestracji do ubezpieczenia
• Coroczny okres wyborczy
• Otwarta rejestracja Medicare Advantage
• Ogólny okres zapisów
• Specjalne okresy zapisów
• Wskazówki dotyczące zapisania się do Medicare w Kalifornii
• Zasoby California Medicare
• Program doradztwa i rzecznictwa w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych (HICAP)
• Medicare
• Relacje sponsorowane przez pracodawcę
• Co mam teraz zrobić?

Co to jest Medicare?

Medicare to ubezpieczenie zdrowotne dla osób w wieku 65 lat i starszych. Możesz również kwalifikować się do Medicare, jeśli masz mniej niż 65 lat i żyjesz z pewnymi niepełnosprawnościami lub schorzeniami.

Plany Medicare w Kalifornii obejmują:

• oryginalne Medicare: federalny program ubezpieczeń zdrowotnych zarządzany przez Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)
• Medicare Advantage: plany oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które zawierają umowę z CMS
• Plany leków na receptę Medicare: plany ubezpieczeniowe obejmujące koszty leków na receptę

Część A (opieka szpitalna i szpitalna)

Część A obejmuje opiekę, którą otrzymujesz podczas pobytu w szpitalach, szpitalach o krytycznym dostępie oraz przez ograniczony czas w wyspecjalizowanych placówkach pielęgniarskich. Większość ludzi nie płaci miesięcznej składki za plany w części A, ale w przypadku przyjęcia do szpitala istnieje potrącenie.

Część B (opieka ambulatoryjna i medyczna)

Część B obejmuje opiekę poza szpitalem w takich sprawach, jak:

• wizyty lekarskie
• badania diagnostyczne
• testy laboratoryjne
• trwały ekwipunek medyczny

Zapłacisz dodatkową składkę za plany w części B. Składki są ustalane przez CMS i zmieniają się co roku na podstawie ogólnych kosztów opieki zdrowotnej.

Część D (refundacja leków na receptę)

Wszyscy korzystający z Medicare są uprawnieni do (Część D), ale musisz to zrobić za pośrednictwem prywatnego ubezpieczyciela. Porównanie tych planów jest ważne, ponieważ koszty i zakres są różne.

Medicare Advantage

Plany Medicare Advantage (część C) są oferowane przez prywatnych ubezpieczycieli, którzy łączą wszystkie Twoje ubezpieczenia na części A i B, a czasami także leki na receptę, w jeden plan. W przypadku planów Medicare Advantage nadal opłacasz składkę Medicare Część B.

Plany Medicare Advantage muszą obejmować te same rzeczy, co Medicare części A i B, ale niektóre mają dodatkowe ubezpieczenie (i dodatkową składkę) na takie rzeczy, jak:

• usługi dentystyczne lub okulistyczne
• rampy dla wózków inwalidzkich do domu
• dostawa posiłków
• transport do iz wizyt lekarskich

Które plany Medicare Advantage są dostępne w Kalifornii?

W Kalifornii plany Medicare Advantage dzielą się na trzy kategorie: organizacje opieki zdrowotnej (HMO), organizacje preferowanych dostawców (PPO) i plany specjalnych potrzeb (SNP).

HMO

W HMO wybierasz lekarza pierwszego kontaktu, który koordynuje twoją opiekę i kieruje cię do specjalistów w razie potrzeby. Większość planów wymaga opieki od dostawców w sieci HMO.

Opieka poza siecią HMO zwykle nie jest objęta ubezpieczeniem, chyba że jest to opieka w nagłych wypadkach, pilna opieka poza obszarem lub dializa poza obszarem.

Niektóre plany HMO wymagają wykupienia oddzielnego ubezpieczenia leków na receptę (Część D).

Dostępność planów HMO w Kalifornii różni się w zależności od hrabstwa i nie są one dostępne wszędzie.

PPO

Dzięki PPO możesz uzyskać opiekę od sieci lekarzy i placówek świadczących usługi objęte Twoim planem.

Możesz również uzyskać opiekę od dostawcy usług medycznych spoza Twojej sieci, ale Twoje bieżące wydatki będą zwykle wyższe.

Większość PPO nie wymaga skierowania do specjalisty.

Kalifornia nie ma żadnych planów PPO Medicare Advantage w całym stanie, ale 21 hrabstw ma dostępne lokalne plany PPO.

SNP

SNP są dostępne dla osób, które potrzebują wyższego poziomu skoordynowanej opieki i zarządzania opieką. Możesz uzyskać SNP, jeśli:

• cierpisz na przewlekłe lub powodujące niepełnosprawność schorzenia, takie jak cukrzyca lub przewlekła niewydolność serca
• są „podwójnie uprawnieni” zarówno do Medicare, jak i Medicaid
• mieszkać w domu opieki lub podobnej instytucji lub mieszkać w domu, ale otrzymuj taką samą opiekę jak osoba w domu opieki

Dostawcy w Kalifornii

Te firmy oferują plany Medicare Advantage w Kalifornii:

• Aetna Medicare
• Plan zdrowotny dotyczący wyrównania
• Anthem Blue Cross
• Niebieski Krzyż Kalifornii
• Nowy dzień
• Centralny Plan Opieki Zdrowotnej
• Sprytny plan opieki zdrowotnej
• złoty Stan
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Health Net of California
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Zeskanuj plan zdrowia
• UnitedHealthcare
• WellCare

Nie każdy przewoźnik oferuje plany w całym stanie, więc dostępne opcje będą się różnić w zależności od kraju zamieszkania.

Kto kwalifikuje się do Medicare w Kalifornii?

Mieszkańcy Kalifornii kwalifikują się do planów Medicare i Medicare Advantage, jeśli:

• jesteś obywatelem Stanów Zjednoczonych lub legalnym rezydentem od 5 lub więcej lat
• masz 65 lat lub więcej i Ty lub Twój współmałżonek spełniacie wymagania dotyczące pracy na stanowisku sponsorowanym przez Medicare

Osoby poniżej 65 roku życia mogą się kwalifikować, jeśli:

• jesteś osobą niepełnosprawną i otrzymujesz świadczenia z tytułu niezdolności do pracy w ramach Social Security Disability Insurance (SSDI) lub świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z Railroad Retirement Board
• jeśli masz stwardnienie zanikowe boczne (ALS) lub schyłkową niewydolność nerek (ESRD)

Jeśli nadal masz pytania dotyczące kwalifikacji, możesz skorzystać z internetowego narzędzia kwalifikacyjnego Medicare.

Kiedy mogę zapisać się do Medicare w Kalifornii?

Początkowy okres rejestracji do ubezpieczenia

Początkowy okres objęty ubezpieczeniem (EIP) to 7-miesięczny okres, który rozpoczyna się trzy miesiące przed Twoimi 65. urodzinami i kończy się 3 miesiące po ukończeniu 65 lat. Jeśli się zarejestrujesz, Twoje ubezpieczenie rozpocznie się pierwszego dnia miesiąca, w którym ukończyłeś 65 lat.

Jeśli opóźnisz rejestrację do miesiąca, w którym masz urodziny lub po nich, możesz mieć lukę w ubezpieczeniu zdrowotnym.

Coroczny okres wyborczy

Możesz zapisać się do planów Medicare Advantage w dniach 15 października i 7 grudnia każdego roku. Ochrona rozpoczyna się 1 stycznia.

Otwarta rejestracja Medicare Advantage

Jeśli korzystasz już z planu Medicare Advantage i chcesz przejść na inny plan Medicare Advantage lub przejść do pierwotnego planu Medicare, możesz to zrobić między 1 stycznia i 31 marca każdego roku.

Ogólny okres zapisów

Ogólny zapis odbywa się między 1 stycznia i 31 marca każdego roku. Jeśli masz Medicare Część A i chcesz zapisać się do Części B, planu Medicare Advantage lub ubezpieczenia w części D, możesz to zrobić w tym czasie. Zasięg jest skuteczny Lipiec 1.

Specjalne okresy zapisów

Specjalne okresy zapisów pozwalają na zapisy poza normalnymi okresami zapisów w szczególnych okolicznościach. Na przykład, specjalny okres zapisów pozwala na zapisanie się do nowego planu bez żadnych kar w przypadku utraty planu ubezpieczeniowego sponsorowanego przez pracodawcę i konieczności zapisania się do części B lub wyprowadzenia się z obszaru objętego obecnym planem.

Wskazówki dotyczące zapisania się do Medicare w Kalifornii

Plany Medicare i Medicare Advantage w Kalifornii mogą być mylące, dlatego przed zarejestrowaniem się ważne jest, aby ocenić swoje wybory i porównać takie czynniki, jak:

• koszty
• pokrycie
• dostawców i obiektów w sieci planu
• Oceny w gwiazdkach CMS dla planów części C i części D.

Jeśli potrzebujesz pomocy w ustaleniu, które plany są najlepsze dla Twoich potrzeb lub masz pytania dotyczące dostępnych opcji, możesz skorzystać z wielu zasobów.

Zasoby California Medicare

Program doradztwa i rzecznictwa w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych (HICAP)

Kalifornijski Departament Starzenia się oferuje poradnictwo Medicare poprzez HICAP. Zapewniają:

• informacje na temat rejestracji w Medicare
• wyjaśnienia dotyczące części A, B i C oraz sposoby określania potrzebnego pokrycia
• odpowiedzi na pytania dotyczące refundacji leków na receptę w Części D, kosztów i kwalifikowalności

HICAP jest poufny i bezpłatny dla każdego, kto kwalifikuje się do Medicare lub ma się kwalifikować. Możesz wyszukać lokalne usługi HICAP według hrabstwa lub zadzwonić pod numer 800-434-0222.

Medicare

Skontaktuj się bezpośrednio z Medicare, aby uzyskać pomoc przy rejestracji lub pytaniach dotyczących planu, dzwoniąc pod numer 800-MEDICARE (800-633-4227) lub odwiedzając stronę medicare.gov. Możesz również zadzwonić do regionalnego biura CMS w San Francisco pod numer 415-744-3501.

Relacje sponsorowane przez pracodawcę

Jeśli masz obawy lub potrzebujesz pomocy w zakresie ubezpieczenia Medicare California zakupionego za pośrednictwem pracodawcy, skontaktuj się z California Department of Managed Health Care pod numerem 888-466-2219 lub wyślij e-mail na adres [email protected].

Co mam teraz zrobić?

Kiedy jesteś gotowy, aby zarejestrować się w Medicare w Kalifornii:

• określ, jakiego zakresu potrzebujesz i sprawdź dostępne plany, opcje pokrycia i koszty
• skontaktuj się z HICAP lub Medicare, jeśli masz pytania dotyczące uprawnień lub zakresu ubezpieczenia
• dowiedz się, kiedy zaczyna się następny okres zapisów

Ten artykuł został zaktualizowany 5 października 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają służyć jako porady dotyczące zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.