Wodogłowie

Wodogłowie to nagromadzenie płynu wewnątrz czaszki, które prowadzi do obrzęku mózgu.

Wodogłowie oznacza „wodę w mózgu”.

Wodogłowie jest spowodowane problemem z przepływem płynu otaczającego mózg. Ten płyn nazywa się płynem mózgowo-rdzeniowym lub CSF. Płyn otacza mózg i rdzeń kręgowy i pomaga amortyzować mózg.

Płyn mózgowo-rdzeniowy normalnie przechodzi przez mózg i rdzeń kręgowy i jest wchłaniany do krwiobiegu. Poziom płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu może wzrosnąć, jeśli:

• Przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zablokowany.
• Płyn nie wchłania się prawidłowo do krwi.
• Mózg wytwarza zbyt dużo płynu.

Zbyt dużo płynu mózgowo-rdzeniowego wywiera presję na mózg. To popycha mózg do czaszki i uszkadza tkankę mózgową.

Wodogłowie może rozpocząć się, gdy dziecko rośnie w macicy. Często występuje u niemowląt z przepukliną oponowo-rdzeniową, wadą wrodzoną, w której rdzeń kręgowy nie zamyka się prawidłowo.

Wodogłowie może być również spowodowane:

• Wady genetyczne
• Niektóre infekcje w czasie ciąży

U małych dzieci wodogłowie może być spowodowane:

• Zakażenia wpływające na ośrodkowy układ nerwowy (takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu), zwłaszcza u niemowląt.
• Krwawienie w mózgu podczas lub wkrótce po porodzie (szczególnie u wcześniaków).
• Urazy przed, w trakcie lub po porodzie, w tym krwotok podpajęczynówkowy.
• Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego, w tym mózgu lub rdzenia kręgowego.
• Uraz lub uraz.

Wodogłowie najczęściej występuje u dzieci. Inny typ, zwany wodogłowiem normalnociśnieniowym, może wystąpić u dorosłych i osób starszych.

Objawy wodogłowia zależą od:

• Wiek
• Ilość uszkodzeń mózgu
• Co powoduje gromadzenie się płynu w płynie mózgowo-rdzeniowym

U niemowląt wodogłowie powoduje wybrzuszenie ciemiączka (miękki punkt), a głowa jest większa niż oczekiwano. Wczesne objawy mogą również obejmować:

• Oczy, które wydają się patrzeć w dół
• Drażliwość
• Napady padaczkowe
• Szwy rozdzielone
• Senność
• Wymioty

Objawy, które mogą wystąpić u starszych dzieci, mogą obejmować:

• Krótki, przenikliwy, wysoki płacz
• Zmiany osobowości, pamięci lub zdolności rozumowania lub myślenia
• Zmiany w wyglądzie twarzy i rozstawie oczu
• Skrzyżowane oczy lub niekontrolowane ruchy oczu
• Trudności w karmieniu
• Nadmierna senność
• Bół głowy
• Drażliwość, słaba kontrola temperamentu
• Utrata kontroli pęcherza (nietrzymanie moczu)
• Utrata koordynacji i kłopoty z chodzeniem
• Spastyczność mięśni (skurcz)
• Powolny wzrost (dziecko od 0 do 5 lat)
• Powolny lub ograniczony ruch
• Wymioty

Pracownik służby zdrowia zbada dziecko. Może to pokazywać:

• Rozciągnięte lub spuchnięte żyły na skórze głowy dziecka.
• Nienormalne dźwięki, gdy usługodawca lekko stuka w czaszkę, co sugeruje problem z kośćmi czaszki.
• Cała lub część głowy może być większa niż normalnie, często przednia część.
• Oczy, które wyglądają na „zatopione”.
• Biała część oka pojawia się na kolorowym obszarze, dzięki czemu wygląda jak „zachodzące słońce”.
• Odruchy mogą być normalne.

Powtarzane pomiary obwodu głowy w czasie mogą wskazywać, że głowa się powiększa.

Tomografia komputerowa głowy jest jednym z najlepszych testów do identyfikacji wodogłowia. Inne testy, które można wykonać, obejmują:

• Arteriografia
• Skanowanie mózgu za pomocą radioizotopów
• USG czaszki (USG mózgu)
• Nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (rzadko wykonywane)
• Prześwietlenia czaszki

Celem leczenia jest zmniejszenie lub zapobieganie uszkodzeniom mózgu poprzez poprawę przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jeśli to możliwe, można wykonać operację, aby usunąć blokadę.

Jeśli nie, w mózgu można umieścić elastyczną rurkę zwaną zastawką, aby przekierować przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Przeciek wysyła płyn mózgowo-rdzeniowy do innej części ciała, na przykład do brzucha, gdzie może zostać wchłonięty.

Inne zabiegi mogą obejmować:

• Antybiotyki, jeśli występują oznaki infekcji. Ciężkie infekcje mogą wymagać usunięcia zastawki.
• Procedura zwana endoskopową trzecią komorą żołądka (ETV), która zmniejsza ciśnienie bez wymiany przecieku.
• Usunięcie lub wypalenie (kauteryzacja) części mózgu wytwarzających płyn mózgowo-rdzeniowy.

Dziecko będzie wymagało regularnych badań kontrolnych, aby upewnić się, że nie ma dalszych problemów. Testy będą wykonywane regularnie, aby sprawdzić rozwój dziecka, szukać problemów intelektualnych, neurologicznych lub fizycznych.

Pielęgniarki odwiedzające, usługi socjalne, grupy wsparcia i lokalne agencje mogą zapewnić wsparcie emocjonalne i pomóc w opiece nad dzieckiem z wodogłowiem, które ma poważne uszkodzenie mózgu.

Bez leczenia umrze do 6 na 10 osób z wodogłowiem. Ci, którzy przeżyją, będą mieli różne stopnie niepełnosprawności intelektualnej, fizycznej i neurologicznej.

Perspektywa zależy od przyczyny. Najlepsze perspektywy ma wodogłowie, które nie jest spowodowane infekcją. Osoby z wodogłowiem spowodowanym przez nowotwory często radzą sobie bardzo źle.

Większość dzieci z wodogłowiem, które przeżyją 1 rok, będzie żyła w miarę normalnie.

Bocznik może zostać zablokowany. Objawy takiej blokady to ból głowy i wymioty. Chirurdzy mogą pomóc otworzyć zastawkę bez konieczności jej wymiany.

Mogą wystąpić inne problemy z zastawką, takie jak zagięcie, oddzielenie rurki lub infekcja w obszarze zastawki.

Inne komplikacje mogą obejmować:

• Powikłania operacji
• Infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu
• Upośledzenie intelektualne
• Uszkodzenie nerwów (zmniejszenie ruchu, czucia, funkcji)
• Upośledzenia fizyczne

Natychmiast zasięgnij pomocy medycznej, jeśli Twoje dziecko ma jakiekolwiek objawy tego zaburzenia. Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod numer 911, jeśli wystąpią objawy nagłe, takie jak:

• Problemy z oddychaniem
• Ekstremalna senność lub senność
• Trudności w karmieniu
• Gorączka
• Wysoki płacz
• Brak pulsu (bicie serca)
• Napady padaczkowe
• Silny ból głowy
• Sztywny kark
• Wymioty

Powinieneś również zadzwonić do swojego dostawcy, jeśli:

• U dziecka zdiagnozowano wodogłowie, stan się pogarsza.
• Nie jesteś w stanie opiekować się dzieckiem w domu.

Chroń głowę niemowlęcia lub dziecka przed obrażeniami. Szybkie leczenie infekcji i innych zaburzeń związanych z wodogłowiem może zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby.

Woda w mózgu

• Przeciek komorowo-otrzewnowy - wyładowanie

• Czaszka noworodka

Jamil O, Kestle JRW. Heydocephalus u dzieci: etiologia i ogólne postępowanie. W: Winn HR, wyd. Youmans i wygraj chirurgię neurologiczną. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 197.

Kinsman SL, Johnston MV. Wrodzone anomalie ośrodkowego układu nerwowego. W: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 609.

Rosenberg GA. Obrzęk mózgu i zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 88.