Niedobór hormonu wzrostu - dzieci

Niedobór hormonu wzrostu oznacza, że ​​przysadka nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu wzrostu.

Przysadka mózgowa znajduje się u podstawy mózgu. Ten gruczoł kontroluje równowagę hormonalną organizmu. Wytwarza również hormon wzrostu. Ten hormon powoduje wzrost dziecka.

Niedobór hormonu wzrostu może być obecny przy urodzeniu. Niedobór hormonu wzrostu może być wynikiem stanu chorobowego. Poważne uszkodzenie mózgu może również powodować niedobór hormonu wzrostu.

Dzieci z fizycznymi wadami twarzy i czaszki, takimi jak rozszczep wargi lub rozszczep podniebienia, mogą mieć obniżony poziom hormonu wzrostu.

W większości przypadków przyczyna niedoboru hormonu wzrostu jest nieznana.

Powolny wzrost można po raz pierwszy zauważyć w okresie niemowlęcym i trwać przez całe dzieciństwo. Pediatra najczęściej rysuje krzywą wzrostu dziecka na wykresie wzrostu. Dzieci z niedoborem hormonu wzrostu mają powolny lub płaski wzrost. Powolny wzrost może nie pojawić się, dopóki dziecko nie ukończy 2 lub 3 lat.

Dziecko będzie znacznie niższe niż większość dzieci w tym samym wieku i tej samej płci. Dziecko nadal będzie miało normalne proporcje ciała, ale może być pucołowate. Twarz dziecka często wygląda młodziej niż inne dzieci w tym samym wieku. W większości przypadków dziecko będzie miało normalną inteligencję.

U starszych dzieci dojrzewanie może nastąpić późno lub wcale, w zależności od przyczyny.

Badanie fizykalne, w tym waga, wzrost i proporcje ciała, wykaże oznaki spowolnienia wzrostu. Dziecko nie będzie podążać za normalnymi krzywymi wzrostu.

Prześwietlenie dłoni może określić wiek kości. Zwykle rozmiar i kształt kości zmieniają się wraz ze wzrostem osoby. Zmiany te można zaobserwować na zdjęciu rentgenowskim i najczęściej podążają za schematem wraz z wiekiem dziecka.

Testy są najczęściej wykonywane po zbadaniu przez pediatrę innych przyczyn słabego wzrostu. Testy, które można wykonać, obejmują:

• Insulinopodobny czynnik wzrostu 1 (IGF-1) i białko wiążące insulinopodobny czynnik wzrostu 3 (IGFBP3). Są to substancje, które wytwarzają hormony wzrostu. Testy mogą mierzyć te czynniki wzrostu. Dokładne badanie niedoboru hormonu wzrostu obejmuje test stymulacji. Ten test trwa kilka godzin.
• MRI głowy może pokazać podwzgórze i przysadkę mózgową.
• Można wykonać testy do pomiaru poziomu innych hormonów, ponieważ brak hormonu wzrostu może nie być jedynym problemem.

Leczenie obejmuje zastrzyki (zastrzyki) hormonu wzrostu podawane w domu. Strzały najczęściej podaje się raz dziennie. Starsze dzieci często mogą nauczyć się robić sobie zastrzyk.

Leczenie hormonem wzrostu jest długotrwałe, często trwające kilka lat. W tym czasie dziecko musi być regularnie odwiedzane przez pediatrę, aby upewnić się, że leczenie działa. W razie potrzeby lekarz zmieni dawkowanie leku.

Poważne skutki uboczne leczenia hormonem wzrostu są rzadkie. Częste działania niepożądane obejmują:

• Bół głowy
• Zatrzymanie płynów
• Bóle mięśni i stawów
• Poślizg kości biodrowych

Im wcześniej choroba zostanie wyleczona, tym większa szansa, że ​​dziecko dorośnie do wzrostu zbliżonego do normalnego dorosłego. Wiele dzieci zyskuje 4 lub więcej cali (około 10 centymetrów) w ciągu pierwszego roku i 3 lub więcej cali (około 7,6 centymetrów) w ciągu następnych 2 lat. Tempo wzrostu następnie powoli spada.

Terapia hormonem wzrostu nie działa u wszystkich dzieci.

Nieleczony niedobór hormonu wzrostu może prowadzić do niskiego wzrostu i opóźnionego dojrzewania.

Niedobór hormonu wzrostu może wystąpić z niedoborami innych hormonów, takich jak te, które kontrolują:

• Produkcja hormonów tarczycy
• Bilans wodny w organizmie
• Produkcja męskich i żeńskich hormonów płciowych
• Nadnercza i ich produkcja kortyzolu, DHEA i innych hormonów

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli Twoje dziecko wydaje się wyjątkowo niskie jak na swój wiek.

Większości przypadków nie da się zapobiec.

Przy każdej kontroli sprawdzaj wykres wzrostu dziecka z pediatrą. Jeśli istnieje obawa o tempo wzrostu Twojego dziecka, zaleca się ocenę przez specjalistę.

karłowatość przysadkowa; Nabyty niedobór hormonu wzrostu; Izolowany niedobór hormonu wzrostu; Wrodzony niedobór hormonu wzrostu; Panhypopituitaryzm; Niski wzrost – niedobór hormonu wzrostu

• Gruczoły dokrewne
• Wykres wzrostu/wagi

Cooke DW, Divall SA, Radovick S. Normalny i nieprawidłowy wzrost u dzieci. W: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 25.

Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, et al. Wytyczne dotyczące leczenia hormonem wzrostu i insulinopodobnym czynnikiem wzrostu I u dzieci i młodzieży: niedobór hormonu wzrostu, idiopatyczny niski wzrost oraz pierwotny niedobór insulinopodobnego czynnika wzrostu I. Horm Res Pediatra. 2016;86(6):361-397. PMID: 27884013 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27884013.

Patterson BC, Felner EI. Niedoczynność przysadki. W: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, wyd. Podręcznik Pediatrii Nelsona. Wyd. 21. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 573.