Ciąża pozamaciczna

Ciąża pozamaciczna to ciąża poza macicą (macicą). Może to być śmiertelne dla matki.

W większości ciąż zapłodnione jajo przechodzi przez jajowód do macicy (macicy). Jeśli ruch jaja jest zablokowany lub spowolniony przez rurki, może to prowadzić do ciąży pozamacicznej. Rzeczy, które mogą powodować ten problem, to:

• Wada wrodzona jajowodów
• Blizny po pękniętym wyrostku robaczkowym
• Endometrioza
• Ciąża pozamaciczna w przeszłości
• Blizny po przebytych infekcjach lub operacjach narządów kobiecych

Następujące czynniki również zwiększają ryzyko ciąży pozamacicznej:

• Wiek powyżej 35
• Zajście w ciążę podczas posiadania wkładki wewnątrzmacicznej (IUD)
• Zawiązanie rurek
• Po operacji odwiązania rurek w celu zajścia w ciążę
• Miałem wielu partnerów seksualnych
• Infekcje przenoszone drogą płciową (STI)
• Niektóre metody leczenia niepłodności

Czasami przyczyna nie jest znana. Hormony mogą odgrywać pewną rolę.

Najczęstszym miejscem ciąży pozamacicznej jest jajowód. W rzadkich przypadkach może to wystąpić w jajniku, brzuchu lub szyjce macicy.

Ciąża pozamaciczna może wystąpić, nawet jeśli stosujesz antykoncepcję.

Objawy ciąży pozamacicznej mogą obejmować:

• Nieprawidłowe krwawienie z pochwy
• Łagodne skurcze po jednej stronie miednicy
• Brak okresów
• Ból w dolnej części brzucha lub miednicy

Jeśli obszar wokół nieprawidłowej ciąży pęknie i zacznie krwawić, objawy mogą się pogorszyć. Mogą obejmować:

• Osłabienie lub uczucie omdlenia
• Intensywne ciśnienie w odbytnicy
• Niskie ciśnienie krwi
• Ból w okolicy barku
• Silny, ostry i nagły ból w podbrzuszu

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie miednicy. Egzamin może wykazywać tkliwość w okolicy miednicy.

Wykonany zostanie test ciążowy i USG pochwy.

Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) to hormon wytwarzany podczas ciąży. Sprawdzanie poziomu tego hormonu we krwi może wykryć ciążę.

• Gdy poziomy hCG przekraczają określoną wartość, worek ciążowy w macicy należy zobaczyć za pomocą USG.
• Jeśli worek nie jest widoczny, może to wskazywać na obecność ciąży pozamacicznej.

Ciąża pozamaciczna zagraża życiu. Ciąża nie może kontynuować porodu (termin). Rozwijające się komórki muszą zostać usunięte, aby uratować życie matki.

Jeśli ciąża pozamaciczna nie pękła, leczenie może obejmować:

• Operacja
• Lek, który kończy ciążę, wraz ze ścisłym nadzorem lekarza by

Będziesz potrzebować pomocy medycznej w nagłych wypadkach, jeśli obszar ciąży pozamacicznej pęknie (pęknie). Pęknięcie może prowadzić do krwawienia i wstrząsu. Leczenie szoku może obejmować:

• Transfuzja krwi
• Płyny podawane dożylnie
• Utrzymywanie ciepła
• Tlen
• Podnoszenie nóg

W przypadku pęknięcia wykonuje się operację, aby zatrzymać utratę krwi i usunąć ciążę. W niektórych przypadkach lekarz może być zmuszony do usunięcia jajowodu.

Co trzecia kobieta, która miała jedną ciążę pozamaciczną, może w przyszłości urodzić dziecko. Bardziej prawdopodobna jest kolejna ciąża pozamaciczna. Niektóre kobiety nie zachodzą ponownie w ciążę.

Prawdopodobieństwo udanej ciąży po ciąży pozamacicznej zależy od:

• Wiek kobiety
• Czy ma już dzieci
• Dlaczego wystąpiła pierwsza ciąża pozamaciczna

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli masz:

• Nieprawidłowe krwawienie z pochwy
• Ból podbrzusza lub miednicy

Większości form ciąży pozamacicznej, które występują poza jajowodami, prawdopodobnie nie da się zapobiec. Możesz zmniejszyć ryzyko, unikając stanów, które mogą powodować blizny w jajowodach. Te kroki obejmują:

• Uprawianie bezpieczniejszego seksu poprzez podejmowanie kroków przed i podczas seksu, które mogą zapobiec infekcji
• Uzyskanie wczesnej diagnozy i leczenia wszystkich chorób przenoszonych drogą płciową
• Rzucenie palenia

Ciąża jajowodowa; Ciąża szyjna; Podwiązanie jajowodów - ciąża pozamaciczna

• Laparoskopia miednicy
• USG w ciąży
• Żeńska anatomia rozrodcza
• Macica
• USG, płód normalny - stopa
• Ciąża pozamaciczna

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Metotreksat w dwóch dawkach w porównaniu z pojedynczą dawką w leczeniu ciąży pozamacicznej: metaanaliza. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(2):95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Ciąża pozamaciczna: etiologia, patologia, diagnostyka, postępowanie, prognozowanie płodności. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 17.

Nelson AL, Gambone JC. Ciąża pozamaciczna. W: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, wyd. Hacker & Moore’s Essentials of położnictwo i ginekologia. 6 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 24.

Salhi BA, Nagrani S. Ostre powikłania ciąży. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 178.