Problemy z mankietem rotatorów

Mankiet rotatorów to grupa mięśni i ścięgien, które przyczepiają się do kości stawu barkowego, umożliwiając ruch ramienia i utrzymując jego stabilność.

• Zapalenie ścięgna stożka rotatorów odnosi się do podrażnienia tych ścięgien i zapalenia kaletki (normalnie gładkiej warstwy) wyścielającej te ścięgna.
• Zerwanie stożka rotatorów występuje, gdy jedno ze ścięgien zostaje oderwane od kości w wyniku przeciążenia lub urazu.

Staw barkowy jest przegubem kulistym. Górna część kości ramienia (humerus) tworzy staw z łopatką (łopatką). Mankiet rotatorów utrzymuje głowę kości ramiennej w łopatce. Kontroluje również ruch stawu barkowego.

ZAPALENIE ŚCIĘGIEN

Ścięgna mankietu rotatorów przechodzą pod obszarem kostnym w drodze do mocowania górnej części kości ramienia. Kiedy te ścięgna ulegają stanom zapalnym, mogą stać się bardziej zaognione w tym obszarze podczas ruchów ramion. Czasami ostroga kostna jeszcze bardziej zawęża przestrzeń.

Zapalenie ścięgna stożka rotatorów jest również nazywane zespołem uderzeniowym. Przyczyny tego stanu obejmują:

• Utrzymywanie ręki w tej samej pozycji przez długi czas, np. praca przy komputerze lub stylizacja włosów
• Spanie każdej nocy na tym samym ramieniu
• Uprawianie sportów wymagających wielokrotnego poruszania ramieniem nad głową, takich jak tenis, baseball (szczególnie pitching), pływanie i podnoszenie ciężarów nad głową
• Praca z ramieniem nad głową przez wiele godzin lub dni, np. przy malowaniu i stolarstwie
• Zła postawa przez wiele lat
• Starzenie się
• Łzy na rotatorze

ŁZY

Rozerwanie mankietu rotatorów może wystąpić na dwa sposoby:

• Nagłe, ostre rozdarcie może wystąpić, gdy upadniesz na ramię, gdy jest wyciągnięte. Lub może wystąpić po nagłym, szarpnięciu, gdy próbujesz podnieść coś ciężkiego.
• Przewlekłe naderwanie ścięgna stożka rotatorów następuje z czasem powoli. Jest to bardziej prawdopodobne, gdy masz przewlekłe zapalenie ścięgna lub zespół uderzeniowy. W pewnym momencie ścięgno ściera się i pęka.

Istnieją dwa rodzaje rozdarć mankietu rotatorów:

• Rozdarcie częściowe występuje, gdy rozdarcie nie zrywa całkowicie przyczepów do kości.
• Pełne rozdarcie o pełnej grubości oznacza, że ​​rozdarcie przechodzi przez ścięgno. Może być tak mały, jak szpilka lub łza może obejmować całe ścięgno. Przy całkowitych łzach ścięgno oderwało się (odłączyło) od miejsca, w którym było przyczepione do kości. Ten rodzaj łzy nie goi się sam.

ZAPALENIE ŚCIĘGIEN

Na początku ból jest łagodny i pojawia się podczas wykonywania czynności nad głową i unoszenia ramienia na bok. Działania obejmują szczotkowanie włosów, sięganie po przedmioty na półkach lub uprawianie sportu nad głową.

Ból jest bardziej prawdopodobny w przedniej części ramienia i może przemieszczać się na bok ramienia. Ból zawsze zatrzymuje się przed łokciem. Jeśli ból schodzi z ramienia do łokcia i dłoni, może to wskazywać na uszczypnięcie nerwu w szyi.

Może również wystąpić ból podczas opuszczania ramienia z uniesionej pozycji.

Z biegiem czasu może wystąpić ból w spoczynku lub w nocy, na przykład podczas leżenia na dotkniętym ramieniu. Możesz mieć osłabienie i utratę ruchu podczas podnoszenia ramienia nad głową. Ramię może być sztywne podczas podnoszenia lub ruchu. Ułożenie ramienia za plecami może być trudniejsze.

ŁZY NA MANKIECIE OBROTOWYM

Ból z nagłym rozdarciem po upadku lub kontuzji jest zwykle intensywny. Zaraz po kontuzji prawdopodobnie będziesz mieć osłabienie barku i ramienia. Może być trudno poruszyć ramieniem lub podnieść rękę nad ramię. Możesz również poczuć trzaśnięcie podczas próby poruszania ramieniem.

Z przewlekłą łzą często nie zauważasz, kiedy się zaczęła. Dzieje się tak, ponieważ objawy bólu, osłabienia i sztywności lub utraty ruchu powoli nasilają się z czasem.

Naderwania ścięgien stożka rotatorów często powodują ból w nocy. Ból może cię nawet obudzić. W ciągu dnia ból jest bardziej znośny i zwykle boli tylko przy pewnych ruchach, takich jak ruchy nad głową lub sięganie do tyłu.

Z biegiem czasu objawy nasilają się znacznie i nie ustępują im leki, odpoczynek ani ćwiczenia.

Badanie fizykalne może ujawnić tkliwość w ramieniu. Ból może wystąpić, gdy ramię jest uniesione nad głową. Często występuje osłabienie barku, gdy jest on umieszczony w określonych pozycjach.

Zdjęcia rentgenowskie barku mogą wykazywać ostrogę kostną lub zmianę położenia barku. Może również wykluczyć inne przyczyny bólu barku, takie jak zapalenie stawów.

Twój lekarz może zlecić inne badania:

• Badanie ultrasonograficzne wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia obrazu stawu barkowego. Może pokazać rozdarcie w mankiecie rotatorów.
• MRI barku może wykazać obrzęk lub rozdarcie mankietu rotatorów.
• W przypadku prześwietlenia stawu (artrogramu) dostawca wstrzykuje materiał kontrastowy (barwnik) do stawu barkowego. Następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Kontrast jest zwykle używany, gdy lekarz podejrzewa małe rozdarcie mankietu rotatorów.

Postępuj zgodnie z instrukcjami swojego dostawcy, jak rozwiązać problem z mankietem rotatorów w domu. Może to pomóc złagodzić objawy, dzięki czemu będziesz mógł wrócić do sportu lub innych zajęć.

ZAPALENIE ŚCIĘGIEN

Twój lekarz prawdopodobnie doradzi, abyś odpoczywał i unikał czynności powodujących ból. Inne środki obejmują:

• Wkłady z lodem nakładane 20 minut na raz, 3 do 4 razy dziennie na ramię (chronić skórę, owijając woreczki z lodem w czysty ręcznik przed nałożeniem)
• Przyjmowanie leków, takich jak ibuprofen i naproksen, w celu zmniejszenia obrzęku i bólu
• Unikanie lub ograniczanie czynności, które powodują lub nasilają objawy
• Fizjoterapia w celu rozciągnięcia i wzmocnienia mięśni ramion
• Lek (kortykosteroid) wstrzyknięty w ramię w celu zmniejszenia bólu i obrzęku
• Chirurgia (artroskopia) w celu usunięcia tkanki zapalnej i części kości nad mankietem rotatorów w celu zmniejszenia nacisku na ścięgna

ŁZY

Odpoczynek i fizjoterapia mogą pomóc w częściowym rozdarciu, jeśli zwykle nie wymagasz dużego wysiłku na swoim ramieniu.

Operacja naprawy ścięgna może być potrzebna, jeśli mankiet rotatorów ma całkowite rozdarcie. Chirurgia może być również konieczna, jeśli objawy nie ustępują po innym leczeniu. W większości przypadków można zastosować chirurgię artroskopową. Duże łzy mogą wymagać otwartej operacji (operacja z większym nacięciem), aby naprawić zerwane ścięgno.

W przypadku zapalenia ścięgien stożka rotatorów odpoczynek, ćwiczenia i inne środki samoopieki często poprawiają lub nawet łagodzą objawy. Może to zająć tygodnie lub miesiące. Niektóre osoby mogą potrzebować zmiany lub skrócenia czasu uprawiania niektórych sportów, aby nie odczuwać bólu.

W przypadku łez rotatorów leczenie często łagodzi objawy. Ale wynik zależy od rozmiaru łzy i czasu trwania łzy, wieku osoby i jej aktywności przed urazem.

Zadzwoń na spotkanie z lekarzem, jeśli masz ciągły ból barku. Zadzwoń również, jeśli objawy nie ulegną poprawie wraz z leczeniem.

Unikaj powtarzających się ruchów nad głową. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie barków i ramion mogą również pomóc w zapobieganiu problemom z rotatorami. Ćwicz dobrą postawę, aby utrzymać ścięgna i mięśnie rotatorów we właściwych pozycjach.

ramię pływaka; ramię dzbanka; zespół ciasnoty barku; ramię tenisowe; Zapalenie ścięgna - mankiet rotatorów; zapalenie ścięgna stożka rotatorów; Zespół przeciążenia barku

• Ćwiczenia z rotatorami
• Mankiet rotatorów - samoopieka
• Operacja barku - wyładowanie
• Korzystanie z ramienia po operacji wymiany
• Korzystanie z ramienia po operacji

• Normalna anatomia stożka rotatorów
• Zapalenie stawu barkowego
• Stan zapalny ścięgien barkowych
• Rozdarty mankiet rotatorów

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Mankiet rotatorów. W: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, wyd. Ramię Rockwooda i Matsena. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Mankiet rotatorów i zmiany uderzeniowe. W: Miller MD, Thompson SR, wyd. Ortopedyczna medycyna sportowa DeLee i Dreza: zasady i praktyka. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 47.