Osteoporoza

Osteoporoza to choroba, w której kości stają się kruche i bardziej podatne na złamania (złamania).

Osteoporoza jest najczęstszą chorobą kości.

Osteoporoza zwiększa ryzyko złamania kości. Około połowa wszystkich kobiet w wieku powyżej 50 lat dozna złamania biodra, nadgarstka lub kręgu (kości kręgosłupa) w ciągu swojego życia. Najczęstsze są złamania kręgosłupa.

Twój organizm potrzebuje minerałów wapnia i fosforanów, aby wytworzyć i utrzymać zdrowe kości.

• Podczas twojego życia twoje ciało nadal zarówno resorbuje starą kość, jak i tworzy nową kość.
• Dopóki twoje ciało ma dobrą równowagę między nową i starą kością, twoje kości pozostają zdrowe i mocne.
• Utrata kości występuje, gdy więcej starej kości zostaje wchłoniętej niż tworzona jest nowa kość.

Czasami utrata kości występuje bez znanej przyczyny. Innym razem utrata kości i cienkie kości występują w rodzinach. Ogólnie rzecz biorąc, białe, starsze kobiety są najbardziej narażone na utratę masy kostnej.

Kruche, kruche kości mogą być spowodowane przez wszystko, co powoduje, że organizm niszczy zbyt dużo kości lub uniemożliwia organizmowi wytwarzanie wystarczającej ilości nowej kości. Wraz z wiekiem organizm może ponownie wchłaniać wapń i fosforany z kości zamiast zatrzymywać te minerały w kościach. To osłabia twoje kości.

Głównym ryzykiem jest brak wystarczającej ilości wapnia do budowy nowej tkanki kostnej. Ważne jest, aby jeść/pić wystarczającą ilość pokarmów bogatych w wapń. Potrzebujesz również witaminy D, ponieważ pomaga ona organizmowi przyswajać wapń. Twoje kości mogą stać się kruche i bardziej podatne na złamania, jeśli:

• Jeśli nie spożywasz wystarczającej ilości pokarmów zawierających wapń i witaminę D
• Twój organizm nie wchłania wystarczającej ilości wapnia z pożywienia, na przykład po operacji pomostowania żołądka

Inne przyczyny utraty kości to:

• Spadek estrogenu u kobiet w okresie menopauzy i spadek testosteronu u mężczyzn wraz z wiekiem
• Przykucie do łóżka z powodu przedłużającej się choroby (głównie wpływa na kości u dzieci)
• Posiadanie pewnych schorzeń, które powodują zwiększone stany zapalne w organizmie
• Przyjmowanie niektórych leków, takich jak niektóre leki na napady padaczkowe, hormonalne leczenie raka prostaty lub piersi oraz leki steroidowe przyjmowane przez ponad 3 miesiące

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Brak okresów menstruacyjnych przez dłuższy czas
• Historia osteoporozy w rodzinie
• Picie dużej ilości alkoholu
• Niska masa ciała
• Palenie
• Zaburzenia odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny

We wczesnych stadiach osteoporozy nie występują żadne objawy. Wiele razy ludzie doznają złamań, zanim dowiedzą się, że mają chorobę.

Złamania kości kręgosłupa mogą powodować ból prawie w każdym miejscu kręgosłupa. Są to tak zwane złamania kompresyjne. Często występują bez kontuzji. Ból pojawia się nagle lub powoli z czasem.

Z czasem może nastąpić utrata wzrostu (nawet o 6 cali lub 15 centymetrów). Może rozwinąć się pochylona postawa lub stan zwany garbem wdowy.

Skan DEXA to prześwietlenie rentgenowskie o niskim natężeniu, które mierzy gęstość minerałów w kościach. Najczęściej mierzy gęstość w kościach kręgosłupa i biodra. Twój lekarz korzysta z tego testu, aby:

• Diagnozuj utratę kości i osteoporozę.
• Przewiduj ryzyko przyszłych złamań kości.
• Zobacz, jak działa medycyna osteoporozy. (DEXA jest najczęściej powtarzana co 2 lata.)

Proste prześwietlenie kręgosłupa lub biodra może wykazać złamanie lub zapadnięcie się kości kręgosłupa. Jednak proste prześwietlenia innych kości nie są zbyt dokładne w przewidywaniu, czy istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia osteoporozy. Nowe prześwietlenie kręgosłupa o niskim napromieniowaniu, zwane oceną złamań kręgów (VFA), jest obecnie często wykonywane za pomocą DEXA, aby lepiej zidentyfikować złamania, które nie mają żadnych objawów.

Możesz potrzebować badań krwi i moczu, jeśli Twój lekarz uważa, że ​​przyczyną osteoporozy jest stan chorobowy, a nie powolna utrata masy kostnej, która pojawia się wraz ze starzeniem się.

Wyniki skanowania DEXA porównują gęstość mineralną kości zarówno z młodym dorosłym, który nie ma utraty masy kostnej, jak iz osobami w twoim wieku i płci. Oznacza to, że w wieku 80 lat prawie jedna trzecia kobiet z normalną związaną z wiekiem utratą masy kostnej miałaby osteoporozę, na podstawie wyników ich badania DEXA.

Leczenie osteoporozy może obejmować:

• Wprowadzanie zmian w stylu życia, takich jak zmiana diety i rutyny ćwiczeń
• Przyjmowanie suplementów wapnia i witaminy D
• Stosowanie leków

Leki stosuje się w celu wzmocnienia kości, gdy:

• Osteoporoza została zdiagnozowana przez badanie gęstości kości, niezależnie od tego, czy masz złamanie, a ryzyko złamania jest wysokie.
• Miałeś złamanie kości, a badanie gęstości kości wskazuje, że masz cienkie kości, ale nie masz osteoporozy.

Leki stosowane w leczeniu osteoporozy obejmują:

• Bisfosfoniany – główne leki stosowane w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy u kobiet po menopauzie. Mogą być podawane doustnie lub dożylnie.
• Denusomab – zmniejsza utratę masy kostnej i zwiększa gęstość kości. Podawana we wstrzyknięciu pod skórę.
• Teriparatyd lub abaloparatyd – wytworzone przez człowieka formy hormonu wytwarzanego przez organizm, który zwiększa gęstość kości.
• Romozozumab – nowszy lek na poważniejsze przerzedzanie kości.
  Modulatory receptorów estrogenowych.
  Kalcytonina – wytworzona przez człowieka forma hormonu, który organizm wytwarza, zwiększając gęstość kości. Stosowany głównie w leczeniu nagłego bólu po złamaniu kręgosłupa

Czas potrzebny kobiecie na przyjmowanie tych leków zależy od jej poziomu ryzyka. Zalecenia obejmują:

• Niskie ryzyko złamań – 5 lat medycyny doustnej lub 3 lata terapii dożylnej
• Wysokie ryzyko złamań – 10 lat medycyny doustnej lub 6 lat terapii dożylnej

Ćwiczenia odgrywają kluczową rolę w zachowaniu gęstości kości u osób starszych. Niektóre z ćwiczeń zalecanych w celu zmniejszenia ryzyka złamania obejmują:

• Ćwiczenia z obciążeniem, takie jak spacery, jogging, gra w tenisa lub taniec przez co najmniej 30 minut trzy razy w tygodniu.
• Wolne ciężary, maszyny do podnoszenia ciężarów, taśmy stretch
• Ćwiczenia równowagi, takie jak tai chi i joga
• Maszyny do wiosłowania

Unikaj ćwiczeń, które stwarzają ryzyko upadku. Nie wykonuj również ćwiczeń o dużym wpływie, które mogą powodować złamania u osób starszych.

Postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby uzyskać wystarczającą ilość wapnia i witaminy D:

• Dorośli poniżej 50 roku życia powinni spożywać 1000 mg wapnia i 400 do 800 jednostek międzynarodowych (IU) witaminy D dziennie.
• Kobiety w wieku od 51 do 70 lat powinny spożywać 1200 mg wapnia i 400 do 800 jm witaminy D dziennie.
• Mężczyźni w wieku od 51 do 70 lat powinni spożywać 1000 mg wapnia i 400 do 800 jm witaminy D dziennie.
• Dorośli powyżej 70 roku życia powinni spożywać 1200 mg wapnia i 800 jm witaminy D dziennie.
• Twój dostawca może zalecić suplement wapnia.
• Stosuj dietę, która zapewnia odpowiednią ilość wapnia i witaminy D. Stosuj suplementy w celu uzupełnienia niedoborów tylko wtedy, gdy Twoja dieta nie zawiera zalecanych ilości.
• Twój dostawca może zalecić wyższe dawki witaminy D, jeśli masz czynniki ryzyka osteoporozy lub niski poziom tej witaminy.

(Uwaga: niektóre grupy ekspertów nie są pewne, czy korzyści i bezpieczeństwo tych ilości witaminy D i wapnia przewyższają ryzyko. Pamiętaj, aby przedyskutować ze swoim dostawcą, czy suplementy są dla Ciebie dobrym wyborem.)

Zatrzymaj niezdrowe nawyki:

• Rzuć palenie, jeśli palisz.
• Ogranicz spożycie alkoholu. Zbyt dużo alkoholu może uszkodzić twoje kości. Naraża to na ryzyko upadku i złamania kości.

Ważne jest, aby zapobiegać upadkom osób starszych. Te sugestie mogą pomóc:

• Nie zażywaj leków, które powodują senność i niepewność. Jeśli musisz je wziąć, zachowaj szczególną ostrożność, gdy wstajesz i poruszasz się. Na przykład trzymaj się blatów lub solidnych mebli, aby uniknąć upadku.
• Usuń zagrożenia domowe, takie jak dywaniki, aby zmniejszyć ryzyko upadków.
• Zostaw światła włączone w nocy, aby lepiej widzieć podczas spaceru po domu.
• Zainstaluj i używaj poręczy bezpieczeństwa w łazience.
• Zainstaluj antypoślizgową podłogę w wannach i prysznicach.
• Upewnij się, że twoja wizja jest dobra. Raz lub dwa razy w roku sprawdzaj oczy przez okulisty.
• Noś buty, które dobrze pasują i mają niskie obcasy. Obejmuje to kapcie. Kapcie, które nie mają obcasów, mogą spowodować potknięcie się i upadek.
• Nie wychodź sam na zewnątrz w mroźne dni.

Chirurgia w leczeniu ciężkiego, powodującego kalectwo bólu spowodowanego złamaniami kręgosłupa z powodu osteoporozy obejmuje:

• Kyfoplastyka (materiał umieszczany jest w kości kręgosłupa w celu przywrócenia wysokości kręgów)
• Fuzja kręgosłupa (kości kręgosłupa są ze sobą połączone, więc nie poruszają się względem siebie)

Leki stosowane w leczeniu osteoporozy mogą zapobiegać złamaniom w przyszłości. Kości kręgosłupa, które już się zapadły, nie mogą być wzmocnione.

Osteoporoza może spowodować niepełnosprawność z osłabionych kości. Złamania biodra są jednym z głównych powodów, dla których ludzie trafiają do domów opieki.

Upewnij się, że masz wystarczającą ilość wapnia i witaminy D, aby budować i utrzymywać zdrowe kości. Przestrzeganie zdrowej, dobrze zbilansowanej diety może pomóc w uzyskaniu tych i innych ważnych składników odżywczych.

Inne wskazówki dotyczące profilaktyki:

• Nie pij dużych ilości alkoholu.
• Nie pal.
• Regularnie ćwicz.

Leki mogą leczyć osteoporozę i zapobiegać złamaniom. Twój usługodawca może ci powiedzieć, czy któryś z nich jest dla ciebie odpowiedni.

Cienkie kości; Niska gęstość kości; Choroba metaboliczna kości; Złamanie biodra - osteoporoza; Złamanie kompresyjne - osteoporoza; Złamanie nadgarstka - osteoporoza

• Złamanie biodra - wydzielina
• Zapobieganie upadkom

• Złamanie kompresyjne
• Skan gęstości kości
• Osteoporoza
• Osteoporoza
• Złamanie biodra
• Źródło witaminy D
• Korzyści wapniowe
• Źródło wapnia
• Ćwiczenia budujące kości
• Zmiany kręgosłupa z wiekiem

Adler RA, El-Hajj Fuleihan G, Bauer DC, et al. Zarządzanie osteoporozą u pacjentów długotrwale leczonych bisfosfonianami: raport Grupy Zadaniowej Amerykańskiego Towarzystwa Badań nad Kościami i Minerałami. J Bone Miner Res. 2016;31(10):1910. PMID: 27759931 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27759931.

Czarny DM, Rosen CJ. Praktyka kliniczna: osteoporoza pomenopauzalna. N Engl J Med. 2016;374(3):254-262. PMID: 26789873 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26789873.

Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporoza. Lancet. 2019;393(10169):364-376. PMID: 30696576 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696576.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS i in.; Narodowa Fundacja Osteoporozy. Przewodnik klinicysty dotyczący zapobiegania i leczenia osteoporozy. Osteoporos Int. 2014;25(10):2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

De Paula FJA, czarny DM, Rosen CJ. Osteoporoza: aspekty podstawowe i kliniczne. W: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ i in., wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM i in. Farmakologiczne leczenie osteoporozy u kobiet po menopauzie: wytyczne praktyki klinicznej Towarzystwa Endokrynologicznego*. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1595-1622. PMID: 30907593 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30907953.

Kemmler W, Bebenek M, Kohl M, von Stengel S. Ćwiczenia i złamania u kobiet po menopauzie. Ostateczne wyniki kontrolowanego badania Erlangen Fitness and Osteoporosis Prevention Study (EFOPS). Osteoporos Int. 2015;26(10):2491-2499. PMID: 25963237 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25963237.

Moyera VA; Grupa Zadaniowa ds. Usług Prewencyjnych Stanów Zjednoczonych. Suplementacja witaminą D i wapniem w celu zapobiegania złamaniom u dorosłych: Zalecenie US Preventive Services Task Force. Ann Stażysta Med. 2013;158(9):691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Qaseem A, Forciea MA, McLean RM i in. Leczenie niskiej gęstości kości lub osteoporozy w celu zapobiegania złamaniom u mężczyzn i kobiet: aktualizacja wytycznych praktyki klinicznej American College of Physicians. Ann Stażysta Med. 2017;166(11):818-839. PMID: 28492856 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28492856.