Zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego

Zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) to stan, w którym organizm wytwarza zbyt dużo hormonu antydiuretycznego (ADH). Hormon ten pomaga nerkom kontrolować ilość wody, jaką organizm traci z moczem. SIADH powoduje, że organizm zatrzymuje zbyt dużo wody.

ADH to substancja naturalnie wytwarzana w obszarze mózgu zwanym podwzgórzem. Jest następnie uwalniany przez przysadkę mózgową u podstawy mózgu.

Istnieje wiele powodów, dla których organizm musi wytwarzać dużo ADH. Typowe sytuacje, w których ADH jest uwalniany do krwi, gdy nie powinien być wytwarzany (niewłaściwe), obejmują:

• Leki, takie jak niektóre leki na cukrzycę typu 2, leki na napady padaczkowe, leki przeciwdepresyjne, leki na serce i ciśnienie krwi, leki przeciwnowotworowe, znieczulenie
• Operacja w znieczuleniu ogólnym
• Zaburzenia mózgu, takie jak urazy, infekcje, udar mózgu
• Operacja mózgu w okolicy podwzgórza
• Choroby płuc, takie jak zapalenie płuc, gruźlica, nowotwory, przewlekłe infekcje

Rzadkie przyczyny to:

• Rzadkie choroby podwzgórza lub przysadki
• Rak płuc, jelita cienkiego, trzustki, mózgu, białaczka
• Zaburzenia psychiczne

W przypadku SIADH mocz jest bardzo skoncentrowany. Niewystarczająca ilość wody jest wydalana, a we krwi jest za dużo wody. Rozrzedza to wiele substancji we krwi, takich jak sód. Niski poziom sodu we krwi jest najczęstszą przyczyną objawów nadmiernego ADH.

Często nie ma objawów niskiego poziomu sodu.

Gdy wystąpią objawy, mogą one obejmować dowolne z następujących:

• Nudności i wymioty
• Bół głowy
• Problemy z równowagą, które mogą skutkować upadkami
• Zmiany psychiczne, takie jak dezorientacja, problemy z pamięcią, dziwne zachowanie
• W ciężkich przypadkach drgawki lub śpiączka

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi pełne badanie fizykalne, aby pomóc w ustaleniu przyczyny twoich objawów.

Testy laboratoryjne, które mogą potwierdzić i pomóc zdiagnozować niski poziom sodu, obejmują:

• Kompleksowy panel metaboliczny (zawiera sód we krwi)
• Badanie osmolalności krwi
• Osmolalność moczu
• Sód w moczu
• Ekrany toksykologiczne dla niektórych leków
• Możesz potrzebować badań obrazowych wykonanych dla młodych płuc i mózgu Badania obrazowe płuc i mózgu u dzieci z podejrzeniem SIADH

Leczenie zależy od przyczyny problemu. Na przykład wykonuje się operację usunięcia guza wytwarzającego ADH. Lub, jeśli przyczyną jest lek, można zmienić jego dawkowanie lub wypróbować inny lek.

We wszystkich przypadkach pierwszym krokiem jest ograniczenie przyjmowania płynów. Pomaga to zapobiegać gromadzeniu się nadmiaru płynów w organizmie. Twój lekarz poinformuje Cię, jakie powinno być Twoje całkowite dzienne spożycie płynów.

Mogą być potrzebne leki blokujące działanie ADH na nerki, tak aby nadmiar wody był wydalany przez nerki. Leki te mogą być podawane w postaci tabletek lub wstrzyknięć dożylnych (dożylnie).

Wynik zależy od stanu, który powoduje problem. Niski poziom sodu, który pojawia się szybko, w czasie krótszym niż 48 godzin (ostra hiponatremia), jest bardziej niebezpieczny niż niski poziom sodu, który rozwija się powoli w czasie. Kiedy poziom sodu spada powoli w ciągu dni lub tygodni (przewlekła hiponatremia), komórki mózgowe mają czas na dostosowanie się i nie występują ostre objawy, takie jak obrzęk mózgu. Przewlekła hiponatremia wiąże się z problemami układu nerwowego, takimi jak słaba równowaga i słaba pamięć. Wiele przyczyn SIADH jest odwracalnych.

W ciężkich przypadkach niski poziom sodu może prowadzić do:

• Zmniejszona świadomość, halucynacje lub śpiączka
• przepuklina mózgu
• Śmierć

Kiedy poziom sodu w twoim ciele spada zbyt mocno, może to być stan zagrożenia życia. Zadzwoń do swojego dostawcy natychmiast, jeśli masz objawy tego stanu.

SIADH; Niewłaściwe wydzielanie hormonu antydiuretycznego; Zespół nieprawidłowego uwalniania ADH; Zespół niewłaściwej antydiurezy

Hannon MJ, Thompson CJ. Wazopresyna, moczówka prosta i zespół nieprawidłowej antydiurezy. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 18.

Werbalis JG. Zaburzenia bilansu wodnego. W: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 10. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 16.