Jak zidentyfikować pozytywny test skórny na gruźlicę (TB)

Zawartość

• Przegląd
• Co dzieje się podczas testu skórnego TB?
• Część pierwsza
• Część druga
• Rozpoznanie infekcji
• Obrazy stwardnienia
• Zrozumienie wyników testu
• Fałszywy wynik dodatni
• Fałszywy wynik ujemny
• Objawy gruźlicy
• Kolejne kroki po pozytywnym teście
• Na wynos

Przegląd

Gruźlica (TB) jest wysoce zaraźliwą chorobą. Jest to spowodowane infekcją bakterii o nazwie Prątek gruźlicy (Mtb).

Narażenie na Mtb może powodować aktywną chorobę TB lub utajoną infekcję TB. Utajona TB oznacza, że ​​jesteś zarażony, ale nie masz żadnych objawów. Utajona gruźlica może ostatecznie stać się aktywną chorobą TB.

Aktywna choroba gruźlicy jest leczona kombinacją leków przez sześć do dziewięciu miesięcy. Utajona gruźlica jest zwykle leczona również w celu zapobiegania przyszłej aktywnej chorobie.

Istnieją dwa rodzaje testów służących do zdiagnozowania gruźlicy: badanie krwi i badanie skóry. Twoje wyniki z obu testów nie ujawnią, czy masz utajoną lub aktywną gruźlicę. Zamiast tego służą do ustalenia, czy należy leczyć i jakim rodzajem leku.

Co dzieje się podczas testu skórnego TB?

Test skórny TB jest również nazywany testem tuberkulinowym Mantoux (TST). Test jest zwykle dobrze tolerowany, a ludzie rzadko reagują na niego negatywnie.

Test skórny na gruźlicę składa się z dwóch części:

Część pierwsza

Podczas jednej wizyty w gabinecie lekarskim lub klinice niewielką ilość tuberkuliny wstrzykuje się pod skórę, zwykle w przedramię. Tuberkulina jest jałową, oczyszczoną ekstraktem białkową pochodną (PPD) wykonaną z bakterii, które powodują TB.

Po otrzymaniu zastrzyku w miejscu uformuje się mały, blady guz.

Część druga

Druga faza testu odbywa się 48 do 72 godzin później. W tym czasie lekarz spojrzy na twoją skórę, aby zobaczyć, jak zareagowała na tuberkulinę. Reakcja skóry pomoże lekarzowi ustalić, czy jesteś zarażony gruźlicą.

Jeśli zaczekasz dłużej niż 72 godziny, musisz zacząć od nowa od nowego testu i nowego zastrzyku.

Jeśli jest to twój pierwszy test skórny na gruźlicę i jest on ujemny, możesz zostać poproszony o powrót za tydzień lub trzy, aby powtórzyć test, aby upewnić się, że wyniki są takie same.

Rozpoznanie infekcji

Jeśli zostałeś zainfekowany Mtb, skóra wokół miejsca wstrzyknięcia powinna zacząć pęcznieć i twardnieć w ciągu 48 do 72 godzin.

Ten guz lub stwardnienie, jak to jest nazywane klinicznie, również zmieni kolor na czerwony. Rozmiar stwardnienia, a nie zaczerwienienia, służy do określenia wyników.

Stwardnienie należy mierzyć w poprzek przedramienia, prostopadle do osi między dłonią a łokciem. Na interpretację testu wpływa kilka czynników.

Stwardnienie mniejsze niż 5 milimetrów (mm) jest uważane za ujemny wynik testu. Jeśli masz objawy lub wiesz, że byłeś narażony na gruźlicę, możesz zostać poproszony o wykonanie kolejnego testu później.

Jeśli stwardnienie wynosi co najmniej 5 mm, zostanie uznane za pozytywne u osób, które:

• miał ostatnio kontakt z osobą z gruźlicą
• są nosicielami wirusa HIV
• przeszczepiony narząd

Jeśli przyjmujesz leki immunosupresyjne lub wcześniej chorowałeś na gruźlicę, stwardnienie 5 mm może być również interpretowane jako pozytywny test.

Stwierdzenie co najmniej 10 mm może być uważane za pozytywny test, jeśli jesteś niedawnym imigrantem z kraju o wysokiej częstości występowania gruźlicy.

To samo jest prawdą, jeśli mieszkasz w środowisku wysokiego ryzyka, takim jak dom opieki lub pracujesz w otoczeniu wysokiego ryzyka, takim jak szpital lub laboratorium medyczne. Stwardnienie 10 mm można również uznać za dodatnie u dzieci w wieku poniżej 4 lat lub osób używających narkotyków w zastrzykach.

Induracja 15 mm lub większa jest uważana za pozytywną u każdego, nawet u tych, którzy nie sądzą, że zostali narażeni na nią osoby z gruźlicą.

Obrazy stwardnienia

Zrozumienie wyników testu

Jeśli masz pozytywny wynik testu i masz objawy lub jesteś narażony na wysokie ryzyko ekspozycji na gruźlicę, prawdopodobnie otrzymasz przepisane leki, aby usunąć infekcję i złagodzić objawy.

Jeśli masz niskie ryzyko i masz pozytywny wynik testu, lekarz może zalecić badanie krwi TB w celu potwierdzenia diagnozy. Test skórny na gruźlicę jest mniej dokładny niż badanie krwi, więc możesz mieć dodatni wynik testu skórnego i ujemny wynik badania krwi.

Fałszywy wynik dodatni

Jeśli otrzymałeś szczepionkę Bacillus Calmette-Guérin (BCG), możesz mieć fałszywie dodatni wynik testu skórnego. Jest stosowany w niektórych krajach, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na gruźlicę.

Inne przyczyny fałszywie dodatniego wyniku obejmują:

• niewłaściwe podanie testu
• niedokładna interpretacja wyników testu
• zakażenie niegruźliczymi prątkami

Fałszywy wynik ujemny

Możesz również uzyskać wynik fałszywie ujemny, co oznacza, że ​​test jest negatywny, ale w rzeczywistości jesteś zarażony gruźlicą. Ponownie nieprawidłowe podanie testu lub interpretacja wyniku może prowadzić do fałszywie ujemnego wyniku testu.

Niektóre stany układu odpornościowego, zwłaszcza przeszczep narządu, mogą również powodować fałszywie ujemny wynik testu skórnego.

Jeśli byłeś narażony na gruźlicę w ciągu ostatnich kilku tygodni, możesz jeszcze nie uzyskać pozytywnego wyniku na gruźlicę. Niemowlęta, nawet jeśli mają gruźlicę, nie zawsze mają pozytywny wynik testu skórnego.

Jeśli pojawi się wynik negatywny, ale ryzyko ekspozycji na gruźlicę lub objawy sugerują, że prawdopodobnie masz infekcję, możesz natychmiast wykonać drugi test skórny. Badanie krwi można również wykonać w dowolnym momencie.

Objawy gruźlicy

Będziesz miał objawy tylko, jeśli masz aktywną chorobę TB. Posiadanie tylko infekcji TB nie wywoła żadnych zauważalnych objawów.

Jednym z najczęstszych objawów gruźlicy jest kaszel, który nie ustępuje. Możesz także odkrztuszać krew. Inne objawy to:

• zmęczenie
• gorączka
• nocne poty
• utrata masy ciała
• zmniejszony apetyt

Objawy te mogą wystąpić w wielu innych warunkach, dlatego ważne jest, aby je przetestować.

Nawet negatywny test jest pomocny, ponieważ może wykluczyć gruźlicę i pomóc lekarzowi znaleźć inne przyczyny twoich objawów.

Kolejne kroki po pozytywnym teście

Po pozytywnym teście skórnym zwykle następuje prześwietlenie klatki piersiowej. Pomoże to określić różnicę między aktywną chorobą TB a utajoną infekcją TB. Lekarz będzie szukał białych plam wskazujących obszary, w których układ odpornościowy reaguje na bakterie.

Mogą wystąpić inne zmiany w płucach spowodowane chorobą TB. Twój lekarz może zdecydować o użyciu tomografii komputerowej zamiast (lub jako kontynuacji) prześwietlenia klatki piersiowej, ponieważ tomografia komputerowa zapewnia obrazy o wiele bardziej szczegółowe.

Jeśli zdjęcia wskazują na obecność TB, lekarz może również zlecić badania plwociny. Plwocina to śluz powstały podczas kaszlu. Test laboratoryjny może zidentyfikować rodzaj bakterii gruźlicy powodującej infekcję. Pomaga to lekarzom zdecydować, które leki przepisać.

Na wynos

TB można leczyć.

Jeśli masz gruźlicę, weź wszystkie leki zgodnie z zaleceniami i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza, aby zwiększyć szanse na całkowite wyleczenie.