Plany korzyści Medicare: Co obejmują

Zawartość

• Co to jest Medicare Advantage?
• Co obejmuje Medicare Advantage?
• Ile to kosztuje?
• Plusy i minusy programów Medicare Advantage
• Zalety planów MA
• Wady planów MA
• Inne uwagi przy wyborze planu Medicare Advantage
• Na wynos

Jeśli szukasz planu Medicare, możesz zastanawiać się, co obejmują plany Medicare Advantage (MA).

Wraz z planem Medicare Advantage zawarto wszystko w ramach oryginalnego Medicare, takie jak ubezpieczenie szpitalne i medyczne. Jednak większość planów Medicare Advantage obejmuje również dodatkowe usługi związane ze zdrowiem, takie jak leki na receptę, wizja i stomatologia.

W tym artykule zbadamy, czym jest Medicare Advantage, co obejmuje, co kosztuje i kiedy możesz rozważyć plan Medicare Advantage.

Co to jest Medicare Advantage?

Medicare jest rodzajem finansowanego przez rząd ubezpieczenia medycznego dostępnego dla osób w wieku powyżej 65 lat w Stanach Zjednoczonych.

Istnieją różne rodzaje planów Medicare do wyboru w zależności od zakresu, którego szukasz. Oryginalne ubezpieczenia Medicare:

• Medicare Część A. Część A obejmuje usługi szpitalne, opiekę pielęgniarską, domową opiekę zdrowotną i opiekę hospicyjną.
• Medicare Część B. Część B obejmuje profilaktyczną opiekę zdrowotną i niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi zdrowotne.

Plany Medicare Advantage, znane również jako Medicare Part C lub MA, to plany ubezpieczeniowe, które oferują Medicare z dodatkową ochroną. Medicare Advantage jest oferowany przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które mają umowę z Medicare.

Kwalifikujesz się do Medicare Advantage, jeśli masz już Medicare części A i B.

Istnieją różne rodzaje planów Medicare Advantage do wyboru w zależności od potrzeb. Zawierają:

• Organizacja opieki zdrowotnej (HMO). Plany HMO przewidują, że możesz szukać usług tylko od lekarzy i placówek, które są w sieci. Specjaliści wymagają skierowań poza siecią.
• Preferowana organizacja dostawców (PPO). Plany PPO naliczają różne stawki dla lekarzy, dostawców i szpitali w zależności od tego, czy są w sieci. Za usługi poza siecią zapłacisz więcej.
• Prywatna opłata za usługę (PFFS). Plany PFFS pozwalają ci otrzymywać usługi od dowolnego dostawcy, o ile akceptują warunki płatności twojego planu PFFS.
• Plany specjalnych potrzeb (SNP). SNP są oferowane niektórym grupom ludzi, którzy wymagają długoterminowej opieki medycznej w przypadku stanów przewlekłych.
• Medicare Medical Savings Account (MSA). Plany MSA łączą wysoce odliczalny plan opieki zdrowotnej z medycznym rachunkiem oszczędnościowym, na którym Medicare wpłaca pieniądze do wykorzystania na usługi medyczne.

Co obejmuje Medicare Advantage?

Plany Medicare Advantage oferują ubezpieczenie zarówno szpitalne, jak i medyczne. Ponadto mogą obejmować leki na receptę, stomatologię, wzrok i słuch. W zależności od wybranego planu możesz zostać objęty:

• Ubezpieczenie szpitalne (część A). Obejmuje to hospitalizacje szpitalne i usługi związane ze szpitalem, krótkoterminową opiekę w placówkach opiekuńczych, niezbędne z medycznego punktu widzenia wizyty w domowej opiece zdrowotnej oraz hospicyjną opiekę po zakończeniu życia.
• Ubezpieczenie medyczne (część B). Obejmuje to usługi profilaktyczne, diagnostyczne i związane z leczeniem chorób. Wiele planów Medicare Advantage obejmuje również transport medyczny.
• Ubezpieczenie na leki na receptę. Zwykle nie jest to oferowane w ramach Original Medicare. Prawie wszystkie plany Medicare Advantage oferują ubezpieczenie na leki na receptę.
• Stomatologiczne, wzrokowe i słuchowe. Obejmuje to nie medycznie niezbędną ochronę, która nie jest oferowana w ramach Original Medicare. Większość planów Medicare Advantage różni się zakresem tych opcji.

Ponadto niektóre firmy oferują inne korzyści zdrowotne w ramach swoich planów Medicare Advantage, takie jak członkostwo w siłowni, transport medyczny i dostawa posiłków.

Jeśli pomagasz członkowi rodziny lub przyjacielowi w wyborze planu Medicare Advantage, rozważ następujące kwestie:

• Jakiego rodzaju pokrycia potrzebują? Czy szukają tylko ubezpieczenia na receptę, czy też są zainteresowani ubezpieczeniem dentystycznym lub wzroku? Czy są zainteresowani innymi usługami zdrowotnymi?
• Na jaki rodzaj gotówki mogą sobie pozwolić? Zastanów się, czy plan MA pokrywa wszelkie składki lub koszty uzyskania przychodu, miesięczny i roczny koszt samego planu oraz jak często i w jakim zakresie potrzebna jest opieka medyczna.
• Jakiego rodzaju planem Medicare Advantage są zainteresowani? Czy plan HMO najlepiej odpowiada ich potrzebom, czy też lepiej, jeśli plan PPO lub MSA? Czy mają specjalne długoterminowe koszty, które można pokryć tylko z planem SNP?
• Jakie inne czynniki mogą wpłynąć na ich potrzeby medyczne? Czy podróżują lub wymagają opieki poza stanem w przypadku niektórych warunków? Czy są predysponowani do pewnych warunków, które będą wymagać przyszłych skierowań lub wizyt poza siecią?

Ile to kosztuje?

W Original Medicare musisz płacić miesięczną składkę z własnej kieszeni za Medicare Część B. Premia ta zaczyna się od 135,50 USD za 2019 r. I jest obliczana na podstawie Twojego dochodu.

W części B Medicare istnieje również roczny koszt uzyskania przychodu w wysokości 185 USD na 2020 r. Po spełnieniu tego warunku należy zapłacić 20% wszystkich usług zatwierdzonych przez Medicare.

Gdy zarejestrujesz się w programie Medicare Advantage, Twoje koszty mogą wyglądać nieco inaczej. Wiele planów obejmuje część miesięcznej składki Medicare Part B.

Plan Medicare Advantage może również obejmować własną miesięczną składkę i roczny koszt uzyskania przychodu, odrębny od kosztów części B.

Jedną z zalet planu Medicare Advantage jest to, że istnieje roczny limit większości innych kosztów z własnej kieszeni, co może pomóc obniżyć ogólne koszty.

Całkowity koszt Planu Advantage Medicare jest ogólnie określany na podstawie składek, odliczeń, współpłatności, częstotliwości i miejsca poszukiwania usług, rodzajów potrzebnych usług oraz tego, czy otrzymujesz Medicaid.

Biorąc pod uwagę wszystkie te czynniki, nie ma jednego konkretnego kosztu dla planu Medicare Advantage. Są to wszystkie ważne rzeczy do rozważenia przy porównywaniu planów.

Plusy i minusy programów Medicare Advantage

Chociaż plan Medicare Advantage może wydawać się łatwym wyborem do objęcia ubezpieczeniem Medicare, rozważ zalety i wady:

Zalety planów MA

• Wiele planów MA oferuje dodatkową ochronę, której nie oferuje Original Medicare, na przykład leki na receptę, stomatologię, wzrok, słuch i inne.
• Plany MA oferują opiekę wewnątrz sieci, którą można łatwiej koordynować.
• Badania wykazały, że plany MA mogą skutkować niższymi cenami usług medycznych w porównaniu z Original Medicare.

Wady planów MA

• W zależności od wybranego planu możesz mieć ograniczone opcje dostawcy.
• Jeśli potrzebujesz porady specjalisty w niektórych przypadkach, możesz najpierw potrzebować skierowania.
• Jeśli podróżujesz, Twoje usługi poza miastem mogą nie być objęte ubezpieczeniem.

Inne uwagi przy wyborze planu Medicare Advantage

Możesz skorzystać z planu Medicare Advantage, jeśli chcesz uzyskać pełne ubezpieczenie Medicare i więcej. Jeśli interesuje Cię ubezpieczenie na receptę i coroczne wizyty u dentysty i na wizję, plan Medicare Advantage to świetna opcja.

Jeśli masz przewlekłe schorzenia, SNP może pomóc w pokryciu długoterminowych kosztów leczenia. Możesz również skorzystać z planu MSA, jeśli chcesz mieć fundusze na różne usługi medyczne przez cały rok.

Jeśli jednak uważasz, że nie potrzebujesz dodatkowego ubezpieczenia na takie rzeczy, jak leki dentystyczne, wzrokowe, słuchowe lub na receptę, plan Medicare Advantage może Ci nie odpowiadać.

To samo dotyczy sytuacji, gdy chcesz mieć swobodę wyboru własnych dostawców. Jeśli potrzebujesz ubezpieczenia poza miastem, plan Medicare Advantage może nie pomóc w pokryciu tych nieoczekiwanych kosztów leczenia.

Na wynos

Plany Medicare Advantage oferują ochronę medyczną wykraczającą poza to, co mogą zaoferować części A i B. Medicare. Może to obejmować dodatkowe usługi zdrowotne, takie jak leki na receptę, wzrok, stomatologia i inne.

Podczas gdy niektóre plany Medicare Advantage wiążą się z większymi kosztami bezpośrednimi, inne pomogą Ci zaoszczędzić na długoterminowych kosztach medycznych.

Nie każdy potrzebuje planu Medicare Advantage, dlatego przed wybraniem najlepszego rodzaju Medicare należy rozważyć swoje potrzeby medyczne i finansowe.