Odleżyny: co to jest, etapy i opieka

Zawartość

• Główne etapy odleżyny
• Scena 1
• Etap 2
• Etap 3
• Etap 4
• Główna opieka pielęgniarska
• 1. Jak wykonać opatrunek na wrzody
• 2. Jak oceniać odleżyny
• 3. Czego nauczyć osobę z odleżynami
• 4. Jak ocenić ryzyko nowych owrzodzeń

Odleżyna, popularnie zwana również strupem, to rana, która pojawia się w wyniku przedłużającego się ucisku i wynikającego z niego spadku krążenia w określonej części skóry.

Ten typ rany występuje częściej w miejscach, gdzie kości mają większy kontakt ze skórą, takich jak dolna część pleców, szyja, biodra czy pięty, ponieważ tam ucisk na skórę jest większy, pogarszając krążenie. Ponadto odleżyny częściej występują również u osób obłożnie chorych, ponieważ mogą spędzać kilka godzin z rzędu w tej samej pozycji, co również utrudnia krążenie w niektórych miejscach skóry.

Chociaż są to rany skórne, odleżyny goją się długo i dzieje się tak z kilku powodów, takich jak osłabienie ogólnego stanu osoby, zmiany głębokich warstw skóry i trudności w całkowitym zmniejszeniu nacisku z dotkniętych miejsc. . Dlatego bardzo ważne jest, aby wszystkie rodzaje owrzodzeń były oceniane przez lekarza lub pielęgniarkę, aby można było rozpocząć leczenie najbardziej odpowiednim produktem, a także wyjaśnić najważniejszą troskę o przyspieszenie gojenia.

Główne etapy odleżyny

Początkowo odleżyny pojawiają się na skórze tylko jako czerwona plama, ale z czasem to miejsce może przedstawiać niewielką ranę, która nie goi się i powiększa się. W zależności od momentu ewolucji wrzodu można wyróżnić 4 etapy:

Scena 1

Pierwsza faza odleżyn jest znana jako „rumień podlegający wybielaniu” i oznacza, że ​​na początku owrzodzenie pojawia się jako czerwonawa plama, która po naciśnięciu zmienia kolor na biały lub staje się jaśniejsza, i która utrzymuje ten kolor przez kilka sekund lub minut, nawet po usunięciu ciśnienia. W przypadku skóry czarnej lub ciemniejszej plama ta może mieć również kolor ciemny lub fioletowawy zamiast czerwonego.

Ten rodzaj plamy, oprócz tego, że jest biały przez długi czas po naciśnięciu, może być również twardszy niż reszta skóry, być gorący lub chłodniejszy niż reszta ciała. Osoba może również odnieść się do uczucia mrowienia lub pieczenia w tym miejscu.

Co robić: na tym etapie odleżynom można jeszcze zapobiegać, dlatego idealnym rozwiązaniem jest utrzymanie nienaruszonej skóry i poprawa krążenia krwi. W tym celu należy starać się, aby skóra była jak najbardziej sucha, często nakładać krem ​​nawilżający, a także unikać pozycji, które mogą wywierać nacisk na miejsce dłużej niż 40 minut z rzędu. Ponadto ważne jest, aby na miejscu wykonywać regularne masaże, aby ułatwić krążenie.

Etap 2

Na tym etapie pojawia się pierwsza rana, która może być niewielka, ale pojawia się jako otwór w skórze w plamistej okolicy rumienia. Oprócz rany skóra w obszarze plamy wydaje się cieńsza i może wyglądać na suchą lub jaśniejszą niż zwykle.

Co robić: chociaż rana już się pojawiła, na tym etapie łatwiej jest stymulować gojenie i zapobiegać infekcji. W tym celu ważne jest, aby udać się do szpitala lub do przychodni, aby miejsce zostało ocenione przez lekarza lub pielęgniarkę, aby rozpocząć leczenie najbardziej odpowiednimi produktami i opatrunkami. Ponadto należy nadal zmniejszać ciśnienie w miejscu, aby pić dużo wody i zwiększyć spożycie pokarmów bogatych w białko i witaminy, takich jak jajka lub ryby, ponieważ ułatwiają gojenie.

Etap 3

W stadium 3 wrzód nadal się rozwija i powiększa, zaczynając wpływać na głębsze warstwy skóry, w tym warstwę podskórną, w której znajdują się złogi tłuszczu. Dlatego na tym etapie wewnątrz rany można zaobserwować rodzaj nieregularnej i żółtawej tkanki, którą tworzą komórki tłuszczowe.

Na tym etapie głębokość owrzodzenia zmienia się w zależności od dotkniętego miejsca, dlatego normalne jest, że w nosie, uszach lub kostkach nie można obserwować warstwy podskórnej, ponieważ jej nie ma.

Co robić: odpowiednie leczenie powinno być prowadzone pod kierunkiem pielęgniarki lub lekarza, konieczne jest codzienne wykonywanie opatrunku zamkniętego. Ważne jest, aby w ciągu dnia pić dużo wody i postawić na dietę najbardziej bogatą w białko. Ponadto należy nadal zmniejszać nacisk z dotkniętych miejsc, a lekarz może nawet zalecić zakup materaca, który zmienia nacisk na ciało, szczególnie u osób, które są długo przykute do łóżka.

Etap 4

Jest to ostatni etap rozwoju odleżyn i charakteryzuje się zniszczeniem głębszych warstw, w których znajdują się mięśnie, ścięgna, a nawet kości. W przypadku tego typu owrzodzeń istnieje wysokie ryzyko infekcji, dlatego osoba może wymagać hospitalizacji w celu wykonania bardziej regularnych opatrunków i otrzymywania antybiotyków bezpośrednio do żyły.

Inną bardzo powszechną cechą jest obecność bardzo nieprzyjemnego zapachu spowodowanego obumieraniem tkanek i wytwarzaniem wydzielin, które mogą ulec zakażeniu.

Co należy zrobić: Te owrzodzenia muszą być leczone w szpitalu, a nawet może być konieczne pozostanie w szpitalu, aby zrobić antybiotyki i zapobiec możliwej infekcji. Może być również konieczne usunięcie warstw martwej tkanki i może być zalecany zabieg chirurgiczny.

Główna opieka pielęgniarska

Jedną z najważniejszych czynności pielęgniarskich w przypadku odleżyn jest wykonanie odpowiedniego opatrunku, jednak pielęgniarka musi również regularnie oceniać stan rany, a także uczyć osobę, jak unikać zaostrzenia owrzodzenia i oceniać stan ryzyko nowych wrzodów.

1. Jak wykonać opatrunek na wrzody

Opatrunek powinien być zawsze dostosowany do rodzaju tkanki występującej w ranie, a także innych cech, które obejmują: wydzielanie wydzieliny, zapach lub obecność infekcji, aby przyspieszyć gojenie.

W ten sposób opatrunek może zawierać różne rodzaje materiałów, z których najpowszechniejsze obejmują:

• Alginian wapnia: pianki są szeroko stosowane w odleżynach, aby wchłonąć uwolnioną wydzielinę i stworzyć idealne środowisko do leczenia. Można je również stosować w przypadku krwawienia, ponieważ pomagają zatrzymać krwawienie. Zwykle trzeba je wymieniać co 24 lub 48 godzin.
• Alginian srebra: oprócz wchłaniania wydzieliny i wspomagania gojenia, pomagają również w leczeniu infekcji, będąc dobrym rozwiązaniem w przypadku zakażonych odleżyn;
• Hydrokoloid: idealnie zapobiega pojawianiu się rany nawet w 1. etapie odleżyn, ale można go również stosować w przypadku bardziej powierzchownych owrzodzeń 2. stopnia;
• Hydrożel: może być stosowany w postaci opatrunku lub żelu i pomaga usunąć martwą tkankę z rany. Ten rodzaj materiału działa najlepiej na owrzodzenia z małą ilością wydzieliny;
• Kolagenaza: jest rodzajem enzymu, który można zastosować na ranę w celu degradacji martwej tkanki i ułatwienia wydzielania, jest szeroko stosowany, gdy istnieją duże obszary martwej tkanki do usunięcia.

Oprócz zastosowania odpowiedniego opatrunku, pielęgniarka musi usunąć resztki poprzedniego opatrunku i odpowiednio oczyścić ranę, gdzie oprócz użycia soli fizjologicznej skalpelem można usunąć fragmenty martwej tkanki, co nazywa się opracowaniem. Oczyszczanie rany można również wykonać bezpośrednio za pomocą kompresu podczas czyszczenia lub za pomocą maści enzymatycznych, takich jak kolagenaza.

Dowiedz się więcej o maściach stosowanych w leczeniu odleżyn.

2. Jak oceniać odleżyny

Podczas leczenia rany pielęgniarka musi zwracać uwagę na wszystkie cechy, które może zaobserwować lub zidentyfikować, aby można było dokonać oceny w czasie, aby zrozumieć, czy zachodzi odpowiednie gojenie. Ta ocena jest również bardzo ważna, aby rozważyć zmianę materiału opatrunkowego, aby pozostawał odpowiedni przez cały czas leczenia.

Do najważniejszych cech, które należy ocenić podczas każdego opatrunku, należą: rozmiar, głębokość, kształt brzegów, wytwarzanie wydzieliny, obecność krwi, zapach i obecność objawów infekcji, takich jak zaczerwienienie otaczającej skóry, obrzęk, produkcja ciepła lub ropy. Czasami pielęgniarka może nawet zrobić zdjęcie rany lub zrobić rysunek na papierze pod raną, aby porównać jej rozmiar w czasie.

Oceniając charakterystykę odleżyn, warto również zwrócić uwagę na skórę wokół rany, ponieważ jeśli nie jest ona odpowiednio nawodniona, może przyczynić się do wzrostu owrzodzenia.

3. Czego nauczyć osobę z odleżynami

Istnieje kilka nauk, które są bardzo ważne dla osoby z odleżynami i które mogą pomóc znacznie przyspieszyć gojenie, a także uniknąć powikłań. Niektóre z tych nauk obejmują:

• Wyjaśnij osobie, jak ważne jest, aby nie przebywać dłużej niż 2 godziny w tej samej pozycji;
• Naucz osobę tak ustawić się, aby nie wywierać nacisku na wrzód;
• Pokaż, jak używać poduszek, aby zmniejszyć nacisk na kości;
• Nauczaj o szkodliwości palenia dla krwiobiegu i zachęcaj osobę do rzucenia palenia;
• Wyjaśnij oznaki możliwych powikłań, zwłaszcza infekcji.

Ponadto może być również ważne skierowanie osoby na konsultację z dietetykiem, ponieważ prawidłowe odżywianie jest bardzo ważne, aby sprzyjać tworzeniu się kolagenu i zamknięciu rany.

W przypadku osoby leżącej w łóżku, oto jak ją ułożyć:

4. Jak ocenić ryzyko nowych owrzodzeń

Osoby, u których rozwinie się odleżyn, są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia nowych owrzodzeń. Z tego powodu wskazana jest ocena ryzyka wystąpienia nowego owrzodzenia, co można zrobić za pomocą skali Bradena.

W skali Bradena ocenia się 6 czynników, które mogą przyczynić się do pojawienia się owrzodzenia i do których należą: zdolność osoby do odczuwania bólu, nawilżenie skóry, poziom aktywności fizycznej, zdolność do poruszania się, stan odżywienia i możliwość wystąpienia to tarcie na skórze. Każdemu z tych czynników przypisana jest wartość od 1 do 4, a na koniec wszystkie wartości należy dodać, aby otrzymać klasyfikację ryzyka wystąpienia odleżyny:

• Mniej niż 17 lat: brak ryzyka;
• 15 do 16: łagodne ryzyko;
• 12-14: umiarkowane ryzyko;
• Mniej niż 11: wysokie ryzyko.

W zależności od ryzyka, a także czynników o najniższym wyniku, możliwe jest stworzenie planu opieki, który pomoże zapobiec nowemu wrzodowi, a także ułatwi gojenie się już istniejącego. Niektóre troski mogą obejmować prawidłowe nawilżenie skóry, zachęcanie do bardziej odpowiedniej diety lub stymulowanie aktywności fizycznej, nawet jeśli jest umiarkowana.