Co to jest migotanie przedsionków zastawkowych?

Zawartość

• Przegląd
• Objawy zastawki AFib
• Przyczyny zastawki AFib
• Zwężenie zastawki mitralnej
• Sztuczna zastawka serca
• Diagnozowanie zastawki AFib
• Zastawkowe leczenie AFib
• Zapobieganie zakrzepom krwi
• Kontrolowanie tętna i rytmu
• Widok zastawki AFib

Przegląd

Migotanie przedsionków (AFib) to stan, który powoduje, że twoje serce bije w nieregularnym rytmie. Jednym ze sposobów klasyfikacji AFib jest to, co go powoduje. Valibular AFib i nievalvular AFib są terminami używanymi do opisania AFib spowodowanego przez dwa różne czynniki.

AFib jest uważany za zastawkę, gdy jest widziany u osób z zaburzeniami zastawek serca lub protezą zastawki serca. Nievalvular AFib ogólnie odnosi się do AFib spowodowanego innymi czynnikami, takimi jak wysokie ciśnienie krwi lub stres.

Nadal trwa debata na temat tego, jak dokładnie zdefiniować zastawkowy AFib. Gdziekolwiek od 4 do 30 procent osób z AFib uważa się za zastawkowe AFib. Szeroki zakres może wynikać z braku konsensusu co do tego, które przyczyny należy zaliczyć do zastawek.

Twój lekarz rozważy, jaki typ AFib masz, zanim zalecisz leczenie. AFib bez zastawek i zastawek jest często traktowane inaczej.

Objawy zastawki AFib

Możliwe jest posiadanie AFib i brak objawów. Możesz chorować przez lata i nie zdawać sobie z tego sprawy, dopóki nie pójdziesz na badanie fizykalne i nie wykonasz elektrokardiogramu (EKG). Jeśli wystąpią objawy AFib, mogą one obejmować:

• ból w klatce piersiowej
• dezorientacja
• zawroty głowy
• zmęczenie
• kołatanie serca, które może sprawić, że Twoje serce będzie się trzepotać lub ścigać
• zawroty
• duszność
• niewyjaśniona słabość

Możliwe jest wchodzenie i wychodzenie z AFib. Jest to znane jako napadowy AFib. Jeśli masz AFib dłużej niż 12 miesięcy, nazywa się to długotrwałym AFib.

Przyczyny zastawki AFib

Standardowa definicja zastawki AFib jeszcze nie istnieje. Istnieją jednak pewne ogólnie przyjęte przyczyny zastawki AFib:

Zwężenie zastawki mitralnej

W zwężeniu zastawki mitralnej zastawka mitralna ma węższy rozmiar niż zwykle. Zastawka mitralna łączy lewy przedsionek serca z lewą komorą. W wyniku tego stanu krew nie przepływa normalnie do lewej komory. Powoduje to nieregularne bicie serca.

Gorączka reumatyczna jest najczęstszą przyczyną zwężenia zastawki mitralnej. Chociaż ten stan nie jest już bardzo powszechny w Stanach Zjednoczonych, gorączka reumatyczna wciąż występuje w krajach rozwijających się.

Sztuczna zastawka serca

Inną przyczyną zastawki AFib jest sztuczna zastawka serca. Sztuczne zastawki serca stosuje się w celu zastąpienia chorej lub bliznowaconej zastawki serca. Zawory mogą być wykonane z różnych materiałów, w tym:

• mechaniczna zastawka serca
• zastawka tkanki od dawcy zwierząt
• zastawkę tkankową od ludzkiego dawcy

Diagnozowanie zastawki AFib

Jeśli nie masz żadnych objawów AFib, lekarz może wykryć nieregularny rytm serca podczas badania na niespokrewniony stan. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć AFib, przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta o twoją rodzinę i historię choroby. Poprosą Cię również o wykonanie dalszych testów.

Oprócz EKG, inne testy AFib obejmują:

• echokardiogram
• echokardiografia wysiłkowa
• Rentgen klatki piersiowej
• badania krwi

Zastawkowe leczenie AFib

Lekarz może zastosować kilka różnych metod leczenia, aby zapobiec zakrzepom krwi i kontrolować tętno i rytm.

Zapobieganie zakrzepom krwi

Leki przeciwzakrzepowe pomagają zmniejszyć prawdopodobieństwo zakrzepów. Ten lek jest ważny, jeśli masz sztuczną zastawkę serca. Wynika to z faktu, że na ulotkach lub płatach sztucznej zastawki mogą tworzyć się skrzepy krwi.

Najczęstszymi antykoagulantami są antagoniści witaminy K, tacy jak warfaryna (kumadyna). Te antykoagulanty blokują zdolność organizmu do stosowania witaminy K, która jest potrzebna do utworzenia skrzepu.

Na rynku pojawiły się także nowsze antykoagulanty, znane jako doustne antykoagulanty inne niż witamina K (NOAC). Należą do nich rywaroksaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apiksaban (Eliquis) i edoksaban (Savaysa). Jednak te nowsze antykoagulanty nie są zalecane dla osób z zastawkowym AFib, szczególnie tych z mechanicznymi zastawkami serca.

Według badania z 2013 r. Dotyczącego osób z mechanicznymi zastawkami serca uczestnicy, którzy przyjmowali dabigatran, częściej doświadczali epizodów krwawienia i krzepnięcia krwi niż ci, którzy przyjmowali warfarynę. Naukowcy wcześniej zaprzestali badania z powodu zwiększonej częstości krzepnięcia krwi u osób, które przyjmowały nowsze antykoagulanty.

Kontrolowanie tętna i rytmu

Lekarz może zastosować procedurę znaną jako kardiowersja w celu zresetowania rytmu serca. Obejmuje to dostarczenie do serca porażenia prądem w celu wznowienia aktywności elektrycznej.

Niektóre leki mogą również pomóc w utrzymaniu rytmu serca. Przykłady obejmują:

• amiodaron (Coradrone, Pacerone)
• dofetilid (Tikosyn)
• propafenon (rytmol)
• sotalol (Betapace)

Dostępne są również bardziej inwazyjne procedury, takie jak ablacja cewnika, w celu przywrócenia rytmu serca. Przed zaleceniem ablacji lekarz rozważy ogólny stan zdrowia i to, czy antykoagulanty działały na Ciebie.

Widok zastawki AFib

Zwężenie zastawki mitralnej lub mechaniczna zastawka serca zwiększa ryzyko krzepnięcia krwi. Posiadanie AFib jeszcze bardziej zwiększa to ryzyko. Osoby z zastawkowym AFib mają większe prawdopodobieństwo zakrzepu krwi niż osoby z niewydolnością serca.

Jeśli masz zastawkowy AFib, leczenie antykoagulantami i inne interwencje kontrolujące częstość akcji serca mogą pomóc zmniejszyć ryzyko zawału serca i udaru mózgu.