Zakrzepica żył głębokich kończyn górnych (UEDVT)

Zawartość

• Co to jest zakrzepica żył głębokich kończyn górnych?
• Jakie są objawy UEDVT?
• Jakie są przyczyny UEDVT?
• Ciężka aktywność
• Uraz
• Procedury medyczne
• Nieprawidłowości fizyczne
• Zaburzenia krzepnięcia krwi
• Jak diagnozuje się UEDVT?
• Jak leczy się UEDVT?
• Rozcieńczalniki krwi
• Trombolityczne
• Operacja
• Jakie są perspektywy dla osób posiadających UEDVT?

Co to jest zakrzepica żył głębokich kończyn górnych?

Zakrzepica żył głębokich (DVT) występuje, gdy zakrzep powstaje w żyle głęboko w twoim ciele. Zakrzepy mogą tworzyć się, gdy krew gęstnieje i zlepia się. Jeśli powstanie zakrzep, możliwe jest oderwanie się i przejście przez krwiobieg.

Czasami skrzep może dostać się do płuc i ograniczyć przepływ krwi. Jest to znane jako zatorowość płucna (PE). Zakrzepy, które tworzą się w twoich łydkach lub miednicy, są bardziej podatne na oderwanie i spowodowanie PE niż skrzepy w innych obszarach.

Jeśli kiedykolwiek musiałeś siedzieć nieruchomo przez długi czas, na przykład podczas długiego lotu linii lotniczej, być może słyszałeś o ryzyku powstania zakrzepu w nodze i co z tym zrobić. W różnych okolicznościach można rozwinąć ten rodzaj skrzepu powyżej talii.

DVT kończyny górnej (UEDVT) może pojawić się na szyi lub ramionach i dotrzeć do płuc. Ten rodzaj DVT może również prowadzić do PE.

Około 10 procent wszystkich DVT występuje w kończynie górnej. UEDVT wpływa na około 3 na 100 000 osób.

Jakie są objawy UEDVT?

Objawy UEDVT są niejasne. Wynika to z faktu, że mogą być również objawami innych chorób. Objawy te mogą obejmować:

• ból ramienia
• ból szyi
• obrzęk ręki lub ręki
• niebieskawy kolor skóry
• ból, który przenosi się na ramię lub przedramię
• słabość ręki

Czasami UEDVT nie ma objawów.

Jakie są przyczyny UEDVT?

UEDVT ma kilka możliwych przyczyn:

Ciężka aktywność

Chociaż uciążliwa aktywność może przynieść UEDVT, UEDVT może również wystąpić z powodu czegoś tak zwyczajnego, jak noszenie ciężkiego plecaka. W szczególności czynności takie jak wiosłowanie lub rzucanie piłką baseballową mogą uszkodzić wewnętrzną powłokę naczynia krwionośnego i spowodować zakrzep. Jest to znane jako spontaniczne UEDVT. Są to na ogół rzadkie.

Kiedy tak się dzieje, ten typ UEDVT zwykle pojawia się u młodych, poza tym zdrowych sportowców. Zazwyczaj występuje u mężczyzn, ale stosunek ten może się zmieniać, gdy coraz więcej kobiet angażuje się w lekkoatletykę, zauważa dr Richard Becker, szef działu zdrowia i chorób sercowo-naczyniowych oraz dyrektor i główny lekarz Instytutu Serca, Płuc i Naczyń na University of Cincinnati College of Medicine. Powoduje to około 20 procent wszystkich UEDVT.

Uraz

Złamanie kości ramiennej, obojczyka lub żeber lub jakikolwiek uraz otaczających mięśni może uszkodzić pobliskie naczynia krwionośne. Może to spowodować UEDVT.

Procedury medyczne

Procedury medyczne, takie jak wprowadzenie rozrusznika serca lub cewnika do żyły centralnej, mogą prowadzić do UEDVT. Jest to wtórna przyczyna UEDVT. Jednym z możliwych wyjaśnień jest to, że cewnik, który jest cienką, elastyczną rurką, może uszkodzić naczynia krwionośne, gdy lekarz je włoży lub dostarczy leki. Obecność ciał obcych w żyle może również ograniczać przepływ krwi. Ograniczony przepływ krwi jest czynnikiem ryzyka zakrzepicy żył głębokich.

UEDVT może również występować u osób, które mają długoterminowy cewnik do podawania leków lub u osób, które mają cewnik powyżej talii do dializy.

Nieprawidłowości fizyczne

Osoby z pierwotnym lub spontanicznym UEDVT z powodu forsownej aktywności mogą mieć dodatkowe żebro wysoko w klatce piersiowej lub nieprawidłowe wszczepienie mięśni. Dodatkowe żebro jest znane jako żebro szyjne. W większości przypadków jest nieszkodliwy, ale może podrażniać żyły lub nerwy powtarzalnym ruchem, mówi Becker. Dodatkowe żebro może być widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Czasami może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej, aby lekarz mógł go zobaczyć.

Zespół ujścia klatki piersiowej może również powodować UEDVT. Jeśli masz ten stan, żebro ściska naczynia krwionośne i nerwy, gdy opuszczają klatkę piersiową i wchodzą do kończyny górnej.

Zaburzenia krzepnięcia krwi

Niektóre warunki mogą powodować krzepnięcie krwi bardziej niż zwykle. Kiedy krew skrzepnie za dużo, mówi się, że jest to stan nadkrzepliwości. Może to powodować niektóre nieprawidłowości genetyczne. Może to obejmować stany, w których występuje niedobór lub nieprawidłowość niektórych białek uczestniczących w krzepnięciu krwi.

Czasami UEDVT może rozwinąć się z powodu innego stanu medycznego, takiego jak rak lub zaburzenie tkanki łącznej, takie jak toczeń. Czasami lekarz może zdiagnozować ZŻG związaną z rakiem, zanim wykryje raka. Badacze udokumentowali powiązanie między DVT, zwłaszcza UEDVT, a wcześniej niewykrytymi nowotworami.

Czasami wtórny UEDVT może się rozwijać bez wyraźnego powodu.

Jak diagnozuje się UEDVT?

Osoby z wtórnym UEDVT mogą częściej mieć warunki, które powodują łatwe krzepnięcie krwi. Lekarz oceni inne czynniki związane z krzepnięciem krwi, oceniając ryzyko wystąpienia UEDVT.

Lekarz może zastosować jeden lub więcej z poniższych testów obrazowania w celu zdiagnozowania UEDVT:

• USG
• skan CT
• MRI

Jak leczy się UEDVT?

Twój lekarz może leczyć UEDVT w następujący sposób:

Rozcieńczalniki krwi

Lekarze zwykle przepisują leki rozrzedzające krew dla UEDVT. Często przepisywanym rozcieńczalnikiem krwi jest warfaryna (kumadyna). Jeśli zażywasz Coumadin, będziesz potrzebować okresowych badań krwi, aby upewnić się, że twoja dawka Coumadin jest prawidłowa.

Niektóre nowsze leki rozrzedzające krew nie wymagają monitorowania. Obejmuje to apiksaban, rywaroksaban i edoksaban. Lekarz może zalecić dalsze stosowanie go przez okres od jednego do sześciu miesięcy. Zależy to od lokalizacji i ciężkości skrzepu, a także od jego reakcji na leczenie.

Trombolityczne

Środki trombolityczne to leki, które mogą rozpuścić zakrzep krwi. Jedną z opcji jest wstrzyknięcie leku do żyły, aby krew mogła przenieść lek do skrzepu. Inną opcją jest nawleczenie cewnika przenoszącego lek przez żyłę bezpośrednio do skrzepu krwi. Metoda cewnika działa najlepiej, jeśli lekarz zastosuje ją mniej niż dwa tygodnie po pojawieniu się pierwszych objawów.

Ta metoda może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak krwawienie wewnętrzne i krwawienie w mózgu. Lekarze zwykle rezerwują go na sytuacje, w których skrzep powoduje powikłania zagrażające życiu.

Operacja

Środki fizyczne mogą być również odpowiednie w ciężkich przypadkach UEDVT. Podczas operacji UEDVT lekarz może rozciąć żyłę i usunąć skrzep. Alternatywą jest użycie cewnika do przeciągnięcia balonu przez skrzep. Gdy lekarz napompuje balon, możliwe jest, że wyciągnie skrzep z żyły. Interwencje fizyczne są ryzykowne. Lekarze używają ich głównie w leczeniu ciężkich UEDVT.

Twój lekarz może zastosować kombinację tych metod w leczeniu UEDVT. Najlepsze podejście będzie zależeć od:

• twoje objawy
• Twój wiek
• twoje ogólne zdrowie
• wiek skrzepu

Jakie są perspektywy dla osób posiadających UEDVT?

Pierwotny UEDVT jest mniej powszechny niż wtórny UEDVT. Wtórne badanie UEDVT zwykle występuje po założeniu stymulatora lub cewnika centralnego lub podczas innych procedur medycznych. Jeśli otrzymasz szybką diagnozę i leczenie UEDVT, prawdopodobnie będzie to możliwe.