Czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego można wyleczyć?

Zawartość

• Jak blisko jesteśmy lekarstwa?
• Nowe metody leczenia UC
• Biosimilary
• Inhibitory JAK
• Terapie na horyzoncie
• Aktualne leczenie UC
• Leki na UC
• Chirurgia lecznicza
• Częściowa lub całkowita resekcja okrężnicy
• Chirurgia ratunkowa
• Możliwe powikłania po operacji
• Na wynos

Jak blisko jesteśmy lekarstwa?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) jest chorobą zapalną jelit, która wpływa głównie na błonę śluzową jelita grubego (okrężnicy). Ta choroba autoimmunologiczna ma przebieg rzutowo-remisyjny, co oznacza, że ​​po okresach zaostrzeń następują okresy remisji.

W tej chwili nie ma lekarstwa na UC. Obecne metody leczenia mają na celu zwiększenie czasu między nawrotami i zmniejszenie ich nasilenia. Może to obejmować różne leki lub operacje.

Mimo to badania UC kontynuują badanie innych metod zmniejszania stanu zapalnego związanego z tą chorobą autoimmunologiczną. Dowiedz się więcej o nowych metodach leczenia UC, które niedawno pojawiły się na rynku, a także o nowych terapiach, które mogą być innymi opcjami w przyszłości.

Nowe metody leczenia UC

W ostatnich latach pojawiły się dwa nowe rodzaje leków na UC: leki biopodobne i inhibitory kinazy Janus (JAK).

Biosimilary

Produkty biopodobne to nowa klasa leków na UC. Są to kopie przeciwciał stosowanych w powszechnym typie leków UC zwanych lekami biologicznymi.

Leki biologiczne to terapie białkowe, które pomagają od umiarkowanego do ciężkiego UC za pomocą przeciwciał do próby kontrolowania procesu zapalnego.

Produkty biopodobne działają w taki sam sposób jak leki biologiczne. Jedyną różnicą jest to, że produkty biopodobne są kopiamiprzeciwciał stosowanych w medycynie, a nie leku oryginalnego.

Przykłady leków biopodobnych obejmują:

• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• adalimumab-atto (Amjevita)
• infliksymab-abda (choroba nerek)
• infliksymab-dyyb (Inflectra)
• infliximab-qbtx (Ixifi)

Inhibitory JAK

W 2018 r. FDA zatwierdziła nowy typ inhibitora JAK dla ciężkiego UC o nazwie tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib jest pierwszym doustnym lekiem stosowanym w leczeniu ciężkiego UC. Został wcześniej zatwierdzony do leczenia reumatoidalnego i łuszczycowego zapalenia stawów.

Xeljanz działa poprzez blokowanie enzymów JAK, aby pomóc kontrolować stan zapalny. W przeciwieństwie do innych terapii skojarzonych, ten lek nie jest przeznaczony do stosowania z lekami immunosupresyjnymi lub biologicznymi.

Terapie na horyzoncie

Oprócz leków badacze zastanawiają się nad możliwością zastosowania innych środków leczenia w celu zapobiegania i leczenia stanów zapalnych przewodu pokarmowego wywołanych przez UC.

Trwają również badania kliniczne w następujących nowych metodach leczenia:

• terapia komórkami macierzystymi, która może pomóc zresetować układ odpornościowy, aby zmniejszyć stan zapalny i doprowadzić do naprawy tkanek
• przeszczep stolca (zwany także przeszczepem kału), który polega na wszczepieniu zdrowych stolców od dawcy w celu przywrócenia zdrowego mikrobiomu jelitowego
• konopie indyjskie, które mogą pomóc zmniejszyć ogólne zapalenie ciała - w tym zapalenie związane z UC

Aktualne leczenie UC

Obecne leczenie UC obejmuje połączenie leków lub operacji korekcyjnych. Porozmawiaj z lekarzem na temat następujących opcji.

Leki na UC

Istnieje wiele leków stosowanych w leczeniu UC, z których każdy ma na celu kontrolowanie stanu zapalnego w okrężnicy, aby zatrzymać uszkodzenie tkanki i opanować objawy.

Ustalone leki są zwykle najbardziej pomocne w łagodnym do umiarkowanego UC. Twój lekarz może zalecić jedno lub połączenie następujących czynności:

• kortykosteroidy
• biologia
• aminosalicylany (5-ASA)
• immunomodulatory

Chirurgia lecznicza

Szacuje się, że nawet jedna trzecia osób z UC będzie potrzebować operacji. Objawy typowo związane z UC - takie jak skurcze, krwawa biegunka i zapalenie jelit - można zatrzymać chirurgicznie.

Usunięcie całego jelita grubego (całkowita kolektomia) całkowicie powstrzyma objawy jelita grubego UC.

Jednak całkowita kolektomia wiąże się z innymi działaniami niepożądanymi. Z tego powodu czasami wykonuje się częściową kolektomię, w której usuwa się tylko chore części jelita grubego.

Oczywiście operacja nie jest dla wszystkich. Częściowa lub całkowita kolektomia jest zwykle zarezerwowana dla osób z ciężkim UC.

Operacja resekcji jelit może być opcją dla tych, którzy nie zareagowali dobrze na terapię medyczną UC. Zazwyczaj dzieje się tak po latach terapii medycznej, w której skutki uboczne lub zmniejszona zdolność leków do kontrolowania choroby doprowadziły do ​​złej jakości życia.

Częściowa lub całkowita resekcja okrężnicy

W całkowitej resekcji usuwa się całe jelito grube. Chociaż jest to jedyne prawdziwe lekarstwo na UC, może obniżyć jakość życia.

W częściowej resekcji chirurgowie jelita grubego usuwają chore region okrężnicy z marginesem zdrowej tkanki po obu stronach. Jeśli to możliwe, dwa pozostałe końce jelita grubego są chirurgicznie zjednoczone, ponownie łącząc układ trawienny.

Kiedy nie można tego zrobić, jelito jest kierowane do ściany brzucha, a odpady opuszczają ciało w worku ileostomii lub kolostomii.

Dzięki nowoczesnym technikom chirurgicznym potencjalnie możliwe jest ponowne połączenie pozostałego jelita z odbytem, ​​podczas pierwszej operacji resekcji lub po okresie gojenia.

Chirurgia ratunkowa

Chociaż operacja jest często opóźniona, aż UC stanie się ciężka lub pojawią się zmiany dysplastyczne z tendencją do raka, niektóre osoby mogą wymagać natychmiastowej operacji usunięcia jelita grubego, ponieważ ryzyko utrzymania chorego jelita jest zbyt duże.

Osoby z UC mogą wymagać natychmiastowej operacji, jeśli doświadczą:

• toksyczny megakolon (zagrażające życiu rozszerzenie jelita grubego)
• niekontrolowane krwawienie w jelicie grubym
• perforacja okrężnicy

Po operacji w nagłych wypadkach istnieje większa liczba zagrożeń i powikłań. Bardziej prawdopodobne jest również, że pacjenci poddawani zabiegom chirurgicznym w nagłych przypadkach będą potrzebowali przynajmniej czasowo ileostomii lub kolostomii.

Możliwe powikłania po operacji

Część operacji jelit polega na utworzeniu torebki w pobliżu odbytu, która zbiera odpady przed wypróżnieniem.

Jednym z powikłań operacji jest to, że woreczek może ulec zapaleniu, co powoduje biegunkę, skurcze i gorączkę. Nazywa się to zapaleniem torebki i można go leczyć za pomocą przedłużonego cyklu antybiotyków.

Innym głównym powikłaniem resekcji jelit jest niedrożność jelita cienkiego. Niedrożność jelita cienkiego jest najpierw leczona płynem dożylnym i odpoczynkiem jelit (i ewentualnie ssaniem rurki nosowo-żołądkowej w celu dekompresji). Jednak ciężka niedrożność jelita cienkiego może wymagać leczenia chirurgicznego.

Chociaż operacja może wyleczyć objawy żołądkowo-jelitowe UC, nie zawsze może wyleczyć inne dotknięte miejsca. Czasami ludzie z UC mają zapalenie oczu, skóry lub stawów.

Tego rodzaju stany zapalne mogą utrzymywać się nawet po całkowitym usunięciu jelita.Chociaż jest to rzadkie, należy rozważyć to przed zabiegiem chirurgicznym.

Na wynos

Chociaż nie ma lekarstwa na UC, nowe leki mogą pomóc zmniejszyć liczbę zaostrzeń, jednocześnie podnosząc ogólną jakość życia.

Gdy UC jest nadmiernie aktywny, może być konieczna operacja, aby pomóc w skorygowaniu stanu zapalnego. Jest to jedyny sposób, aby UC można było „wyleczyć”.

Jednocześnie stale badane są alternatywne aspekty leczenia UC w celu uzyskania możliwych wyleczeń. Obejmuje to inne rodzaje operacji, a także alternatywne terapie, takie jak marihuana.

Dopóki nie będzie lekarstwa, ważne jest, aby być agresywnym w zapobieganiu nawrotom, aby zapobiec uszkodzeniu tkanek. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich opcjach, aby zobaczyć, co może najlepiej dla Ciebie działać.