Chirurgia na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC): czy to jest dla Ciebie odpowiednie?

Zawartość

• Przegląd
• Kto potrzebuje operacji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
• Proktokolektomia
• Ileostomia
• Czego oczekiwać
• Zespolenie jelita krętego i odbytu (IPAA)
• Czego oczekiwać
• Ileostomia kontynentu
• Poprawa
• Jak dbać o torbę stomijną
• Ryzyko i powikłania operacji
• Perspektywy
• Pytania do twojego lekarza

Przegląd

Operacja jest jedną z wielu opcji leczenia dostępnych dla osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC). Jednak nie wszyscy z tym schorzeniem wymagają operacji. Niektóre osoby mogą najpierw spróbować mniej inwazyjnych metod leczenia, a następnie poddać się operacji, jeśli choroba postępuje.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o wpływie tego rodzaju leczenia na twoje ciało i styl życia.

Kto potrzebuje operacji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Możesz być w stanie zarządzać UC za pomocą leków i zmian w diecie. Z czasem początkowe leczenie przepisane przez lekarza może przestać działać lub mogą stać się mniej skuteczne.

Objawy i skutki uboczne UC mogą stać się tak poważne, że musisz zbadać inną opcję leczenia.

Operacja rzadko jest pierwszą opcją. Nawet jedna trzecia osób z UC będzie potrzebować operacji w pewnym momencie. Większość osób z UC będzie w stanie leczyć chorobę w inny mniej inwazyjny sposób, zanim operacja będzie konieczna.

Proktokolektomia

Gdy konieczna jest operacja, okrężnicę i odbytnicę usuwa się w procedurze zwanej proktokolektomią.

Proktokolektomię wykonuje się w szpitalu jako operację szpitalną. Oznacza to, że pozostaniesz w szpitalu podczas zabiegu i przez część okresu rekonwalescencji. Musisz uzyskać znieczulenie ogólne.

Po proktokolektomii. Potrzebujesz ileostomii lub zespolenia jelita krętego i odbytu (IPAA). W większości przypadków lekarz przeprowadzi obie operacje tego samego dnia, dzięki czemu nie będzie konieczne ponowne znieczulenie ogólne.

Ileostomia

Po usunięciu okrężnicy i odbytnicy lekarz będzie musiał opracować sposób eliminacji odpadów przez organizm. Ta procedura nazywa się ileostomią.

Ileostomia jest skutecznym sposobem leczenia UC, ale będziesz potrzebować stomii w ramach procedury. Stomia jest chirurgicznie utworzonym otworem, który pozwala na wydostanie się odpadów z jelit. Stomię zwykle wykonuje się w dolnej części brzucha, tuż poniżej talii.

Musisz także założyć torebkę stomijną. Torebka stomijna to torba, którą nosisz na zewnątrz, aby złapać odpady.

Czego oczekiwać

Przed ileostomią chirurg musi wykonać proktokolektomię. Wykonają ileostomię w szpitalu, a otrzymasz znieczulenie ogólne.

Po zabiegu musisz założyć torebkę stomijną. Może to być niewygodne dla niektórych osób. Przez resztę życia będziesz musiał nosić torebkę stomijną. Po przejściu tej procedury chirurg nie może jej cofnąć.

Zespolenie jelita krętego i odbytu (IPAA)

Ten drugi rodzaj procedury jest czasami nazywany torebką typu J. Ta operacja jest również zwykle skuteczna, ale nie trwała tak długo, jak ileostomia. Oznacza to, że może być trudniej znaleźć chirurga, który może wykonać zabieg.

W przeciwieństwie do ileostomii, woreczek jest zbudowany na końcu jelita krętego i przymocowany do odbytu. Eliminuje to potrzebę stosowania zewnętrznego worka stomijnego.

Niektóre osoby doświadczają nietrzymania moczu lub przypadkowo przechodzą odpady po operacji. Leki mogą pomóc kontrolować funkcję woreczka. W torebce może również wystąpić stan zapalny lub podrażnienie. Nazywa się to zapaleniem torebek. Niektóre kobiety mogą stać się bezpłodne po zabiegu.

Czego oczekiwać

Podobnie jak w przypadku ileostomii, przed IPAA będziesz potrzebować proktokolektomii. IPAA odbywa się w szpitalu, a otrzymasz znieczulenie ogólne.

IPAA początkowo nie będzie działać jak normalne jelita i odbytnica. Możesz mieć wyciek z jelita przez kilka tygodni podczas nauki kontroli wewnętrznej torebki. Leki mogą pomóc.

Torebka może ulec zapaleniu lub podrażnieniu. Być może będziesz musiał leczyć to w sposób ciągły.

Jeśli jesteś kobietą i planujesz mieć dzieci w przyszłości, porozmawiaj o tym z lekarzem przed zabiegiem. Ta procedura może prowadzić do niepłodności u kobiet.

Ileostomia kontynentu

Inny rodzaj ileostomii nazywa się ileostomią kontynentalną lub woreczkiem typu K. Podczas tej procedury koniec jelita krętego jest zabezpieczony przed wnętrzem brzucha.

W przeciwieństwie do tradycyjnej ileostomii nie musisz nosić torebki stomijnej. Torebka K różni się również od torebki J tym, że jelita krętego nie są połączone z odbytem. Zamiast tego kontynentalna ileostomia polega na wewnętrznej zastawce, która zbiera odpady i zapobiega ich odpływowi.

Kiedy torebka K się zapełni, odpady są usuwane przez cewnik. Musisz użyć osłony stomijnej i często opróżniać woreczek, przynajmniej kilka razy dziennie.

Procedura K-etui może być lepsza, jeśli masz problemy z workiem stomijnym, takie jak podrażnienie skóry, lub jeśli po prostu nie chcesz zadzierać z zewnętrznym workiem na odpady. Jednak ze względu na fakt, że ileostomię kontynentalną można wykonać tylko wtedy, gdy jelita są zdrowe, procedura ta nie jest już tak powszechna, jak kiedyś.

Poprawa

Po operacji pozostaniesz w szpitalu trzy do siedmiu dni. To okno czasowe pozwala chirurgowi monitorować cię pod kątem oznak komplikacji.

Oba zestawy procedur będą wymagały od czterech do sześciu tygodni okresu rekonwalescencji. W tym czasie będziesz spotykać się regularnie ze swoim chirurgiem, lekarzem i ewentualnie terapeutą enterostomalnym. Terapeuta enterostomalny to terapeuta specjalistyczny, który współpracuje bezpośrednio z ludźmi, u których usunięto okrężnicę.

Twój zespół opiekuńczy najprawdopodobniej omówi z Tobą następujące punkty, aby pomóc Ci odzyskać zdrowie:

• Odżywiaj się dobrze, ponieważ dobre odżywianie może pomóc ciału wyleczyć się i uniknąć problemów zdrowotnych po operacji. Absorpcja składników odżywczych może być problemem po tych operacjach, więc dobre odżywianie pomoże ci utrzymać poziom składników odżywczych.
• Nawodnienie jest ważne dla ogólnego stanu zdrowia, ale szczególnie dla zdrowia układu trawiennego. Pij co najmniej sześć do ośmiu szklanek dziennie.
• Współpracuj z rehabilitantem lub fizjoterapeutą, aby powoli odzyskać swoje możliwości fizyczne i ćwicz, kiedy możesz. Bycie aktywnym to świetny sposób na zadbanie o ogólny stan zdrowia podczas regeneracji, ale zbyt duża aktywność zbyt wcześnie może utrudnić regenerację.
• Radzić sobie ze stresem. Lęk lub stres emocjonalny mogą powodować problemy żołądkowe, co może zwiększać ryzyko wypadku.

Jak dbać o torbę stomijną

Jeśli masz torbę stomijną z tradycyjnej ileostomii, musisz się nią zająć, aby zmniejszyć ryzyko dyskomfortu żołądkowo-jelitowego i innych powikłań.

Twój chirurg doradzi ci podjęcie następujących kroków w celu opieki stomijnej:

• Opróżnij swoją torbę stomijną, gdy jest pełna w jednej trzeciej. Pomoże to zapobiec wyciekom i objętości.
• Gdy będziesz gotowy do opróżnienia torby, przytrzymaj jej dno i powoli podnieś, delikatnie rozwijając ją nad toaletą. Wyczyść zarówno wewnętrzną, jak i zewnętrzną część ogona woreczka za pomocą papieru toaletowego i zwiń z powrotem.
• W zależności od rodzaju posiadanej torby może zaistnieć potrzeba wymiany stomii raz dziennie lub kilka razy w tygodniu. Być może będziesz musiał częściej wymieniać torbę, jeśli dużo się pocisz, ponieważ nie będzie w stanie przykleić się do skóry tak skutecznie, jak powinna.
• Zmieniając torbę stomijną, musisz dokładnie wyczyścić wszelkie wydzieliny wokół stomii i oczyścić skórę mydłem i wodą. Upewnij się, że skóra jest całkowicie sucha przed nałożeniem nowej łatki i torby na nią.

Po wymianie worka stomijnego możesz także sprawdzić wszelkie możliwe podrażnienia skóry.

Zadzwoń do lekarza, jeśli Twoja skóra jest nadmiernie zaczerwieniona lub podrażniona, ponieważ może to wskazywać na reakcję alergiczną na materiały stomijne. Zwykle jest to naprawiane za pomocą różnych klejów i łatek.

Ryzyko i powikłania operacji

Operacja jest zwykle ostateczną opcją dla UC, częściowo ze względu na fakt, że każda operacja może stanowić ryzyko i powikłania. Niektóre z tych ryzyk dla operacji UC obejmują:

• krwawienie
• infekcja
• blizny
• swędzenie lub podrażnienie stomii
• uszkodzenie narządów
• zablokowane jelita od gromadzenia się blizn
• biegunka
• nadmiar gazu
• wydzielina z odbytnicy
• niedobory żywieniowe, zwłaszcza witamina B-12
• zaburzenia równowagi elektrolitowej

Operacja jelit może również stwarzać ryzyko rozwoju fantomu odbytnicy. Fantomowa odbytnica odnosi się do uczucia konieczności przejścia wypróżnienia, nawet jeśli nie masz już odbytnicy. Może się to zdarzyć przez kilka lat po operacji.

Medytacja, leki przeciwdepresyjne i przeciwbólowe OTC mogą pomóc w fantomowym odbytnicy.

Perspektywy

Dla większości osób z UC operacja jest ostatnią opcją po tym, jak inne opcje leczenia zawiodły lub nie zapewniły niezbędnej ulgi. Opcje chirurgiczne dzielą się na dwie główne kategorie. Kluczową różnicą jest to, gdzie po operacji umieszcza się pojemnik na odpady.

Obie operacje są intensywne i wymagają długiego okresu rekonwalescencji. Przed podjęciem decyzji skonsultuj się z różnymi pracownikami służby zdrowia, w tym z lekarzem, chirurgiem i terapeutą enterostomalnym.

UC nie jest uleczalne, ale usunięcie okrężnicy i odbytnicy leczy objawy UC. Nadal możesz żyć z wieloma skutkami ubocznymi tych operacji długo po wygojeniu się nacięć. Dlatego ważne jest, aby przed pójściem do szpitala czuć się przygotowanym i poinformowanym o swoich opcjach.

Pytania do twojego lekarza

Jeśli rozważasz operację jako leczenie UC, porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich opcjach i ryzyku. Napisz listę pytań przed wizytą. Weź ze sobą małżonka, członka rodziny lub przyjaciela, którzy pomogą ci zapamiętać odpowiedzi i zadawać pytania.

Oto kilka pytań, które możesz chcieć zadać:

• Czy jestem kandydatem do operacji?
• Jak ta operacja wpłynie na moje objawy UC?
• Jakie jest ryzyko tej operacji?
• Jakie są możliwe krótko- i długoterminowe komplikacje?
• Który rodzaj operacji jest dla mnie najlepszy?
• Czy pracowałeś z chirurgiem, który wcześniej przeprowadzał tę procedurę?
• Jakie będzie odzyskiwanie?
• Czy będę musiał zmienić styl życia?
• Jak ta operacja wpłynie na moje codzienne życie?