6 pytań, które należy zadać lekarzowi, jeśli objawy MDD nie ulegają poprawie

Zawartość

• 1. Czy we właściwy sposób biorę leki?
• 2. Czy jestem na właściwym leku?
• 3. Czy biorę właściwą dawkę?
• 4. Jakie mam inne możliwości leczenia?
• 5. Czy inne problemy mogą powodować moje objawy?
• 6. Czy na pewno mam depresję?

Leki przeciwdepresyjne dobrze radzą sobie z objawami u osób z dużym zaburzeniem depresyjnym (MDD). Jednak tylko jedna trzecia osób uzyska odpowiednią ulgę w objawach po pierwszym wypróbowaniu leku. O ludziach z MDD nie przyniosą całkowitej ulgi od antydepresantów, bez względu na to, który z nich przyjmą na początku. U innych czasowo polepszy się, ale ostatecznie objawy mogą powrócić.

Jeśli doświadczasz smutku, złego snu i niskiej samooceny, a leki nie pomagają, czas porozmawiać z lekarzem o innych opcjach. Oto sześć pytań, które poprowadzą Cię przez dyskusję i wprowadzą na właściwą ścieżkę leczenia.

1. Czy we właściwy sposób biorę leki?

Nawet połowa osób cierpiących na depresję nie przyjmuje leków przeciwdepresyjnych zgodnie z zaleceniami lekarza - lub wcale. Pomijanie dawek może wpływać na skuteczność leku.

Jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, omów z lekarzem instrukcje dotyczące dawkowania, aby upewnić się, że przyjmujesz lek prawidłowo. Nigdy nie przerywaj nagle przyjmowania leków lub bez konsultacji z lekarzem. Jeśli przeszkadzają Ci działania niepożądane, zapytaj lekarza, czy możesz zmienić dawkę na niższą, czy na inny lek o mniejszych skutkach ubocznych.

2. Czy jestem na właściwym leku?

Do leczenia MDD zatwierdzono kilka różnych rodzajów leków przeciwdepresyjnych. Twój lekarz mógł rozpocząć leczenie od selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takiego jak fluoksetyna (Prozac) lub paroksetyna (Paxil).

Inne opcje obejmują:

• serotonina-norepinefryna
  inhibitory wychwytu zwrotnego (SNRI), takie jak duloksetyna (Cymbalta) i wenlafaksyna (Effexor
  XR)
• nietypowe leki przeciwdepresyjne
  jak bupropion (Wellbutrin) i mirtazapine (Remeron)
• trójcykliczny
  leki przeciwdepresyjne, takie jak nortryptylina (Pamelor) i dezypramina (Norpramin)

Znalezienie leku, który działa na ciebie, może wymagać kilku prób i błędów. Jeśli pierwszy lek, który spróbujesz, nie pomoże po kilku tygodniach, lekarz może zmienić Cię na inny lek przeciwdepresyjny. Bądź cierpliwy, ponieważ zanim lek zacznie działać, może minąć trzy lub cztery tygodnie. W niektórych przypadkach może minąć do 8 tygodni, zanim zauważysz zmiany nastroju.

Jednym ze sposobów, w jaki lekarz może dobrać odpowiedni lek, jest wykonanie testu cytochromu P450 (CYP450). Ten test szuka pewnych wariacji genów, które wpływają na sposób, w jaki organizm przetwarza leki przeciwdepresyjne. Może to pomóc lekarzowi w ustaleniu, które leki mogą być lepiej przetwarzane przez organizm, co prowadzi do mniejszej liczby skutków ubocznych i poprawy skuteczności.

3. Czy biorę właściwą dawkę?

Lekarz może rozpocząć leczenie od małej dawki leku przeciwdepresyjnego, aby sprawdzić, czy działa. Jeśli tak się nie stanie, będą powoli zwiększać dawkę. Celem jest podanie wystarczającej ilości leków, aby złagodzić objawy, bez powodowania nieprzyjemnych skutków ubocznych.

4. Jakie mam inne możliwości leczenia?

Leki przeciwdepresyjne nie są jedyną opcją leczenia MDD. Możesz także spróbować psychoterapii, takiej jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Dzięki CBT pracujesz z terapeutą, który pomaga Ci zidentyfikować szkodliwe wzorce myślenia i znaleźć skuteczniejsze sposoby radzenia sobie z wyzwaniami w Twoim życiu. stwierdza, że ​​połączenie leków i terapii poznawczo-behawioralnej działa lepiej na objawy depresji niż samo leczenie.

Stymulacja nerwu błędnego (VNS) to kolejna metoda leczenia depresji, gdy leki przeciwdepresyjne nie są skuteczne. W VNS drut jest nawleczony wzdłuż nerwu błędnego biegnącego z tyłu szyi do mózgu. Jest podłączony do urządzenia przypominającego rozrusznik serca, które przesyła impulsy elektryczne do mózgu, aby złagodzić objawy depresji.

W przypadku bardzo ciężkiej depresji możliwa jest również terapia elektrowstrząsami (EW). To nie jest ta sama „terapia szokowa”, którą stosowano kiedyś pacjentom w szpitalach psychiatrycznych. ECT to bezpieczna i skuteczna terapia depresji, która wykorzystuje łagodne prądy elektryczne w celu zmiany chemii mózgu.

5. Czy inne problemy mogą powodować moje objawy?

Istnieje wiele czynników, które mogą pogorszyć objawy depresji. Jest możliwe, że coś innego dzieje się w Twoim życiu i sprawia, że ​​jesteś smutny, a same leki nie wystarczą, aby rozwiązać problem.

Rozważ te inne czynniki, które mogą powodować smutny nastrój:

• niedawny wstrząs w życiu,
  takie jak utrata ukochanej osoby, emerytura, poważny ruch lub rozwód
• samotność od życia
  samotnie lub za mało interakcji społecznych
• wysokosłodzony, przetworzony
  dieta
• za mało ćwiczeń
• wysoki stres od a
  trudna praca lub niezdrowy związek
• używanie narkotyków lub alkoholu

6. Czy na pewno mam depresję?

Jeśli wypróbowałeś kilka leków przeciwdepresyjnych i nie zadziałały, możliwe, że przyczyną objawów MDD jest inny stan chorobowy lub lek, który zażywasz.

Stany, które mogą powodować objawy podobne do depresji, obejmują:

• nadaktywność lub
  niedoczynność tarczycy (niedoczynność lub nadczynność tarczycy)
• niewydolność serca
• toczeń
• Borelioza
• cukrzyca
• demencja
• stwardnienie rozsiane (SM)
• uderzenie
• Choroba Parkinsona
• chroniczny ból
• niedokrwistość
• obturacyjny bezdech senny
  (OSA)
• nadużywanie substancji
• niepokój

Leki, które mogą powodować objawy depresji, obejmują:

• opioidowe leki przeciwbólowe
• leki na nadciśnienie
• kortykosteroidy
• tabletki antykoncepcyjne
• środki uspokajające

Jeśli objawy wywołuje lek, pomocna może być zmiana leku na inny.

Możliwe jest również, że masz inne schorzenie psychiczne, takie jak choroba afektywna dwubiegunowa.W takim przypadku należy omówić z lekarzem inne opcje leczenia. Choroba afektywna dwubiegunowa i inne schorzenia psychiczne wymagają innego leczenia niż MDD.