Leczenie raka piersi z przerzutami i przełom w 2019 r

Zawartość

• Przegląd
• Nowe metody leczenia raka piersi
• Alpelisib
• Talazoparib
• Trastuzumab z hialuronidazą
• Atezolizumab
• Biosimilary
• Nowe i przełomowe terapie
• Inhibitory deacetylazy histonowej (HDAC)
• Terapie komórkowe CAR-T
• Szczepionki przeciwnowotworowe
• Terapie skojarzone
• Aktualne zabiegi
• Czy jesteśmy blisko lekarstwa?
• Na wynos

Przegląd

Leczenie raka piersi zawsze ewoluuje i poprawia się. W 2019 r. Nowe perspektywy podejścia do terapii przeciwnowotworowej doprowadziły do ​​ekscytujących przełomów w leczeniu badań.

Dzisiejsze terapie są bardziej ukierunkowane i mogą wpływać na przebieg choroby raka piersi przy jednoczesnym utrzymaniu jakości życia. W ostatnich latach pojawiło się wiele opcji terapeutycznych w leczeniu stadium 4 lub raka piersi z przerzutami, co znacznie poprawia wskaźniki przeżycia.

Oto lista najnowszych terapii raka piersi i tego, co jest na horyzoncie.

Nowe metody leczenia raka piersi

Alpelisib

Alpelisib (Piqray) został zatwierdzony przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w maju 2019 r. Może być stosowany w połączeniu z fulwestrantem (Faslodex) w leczeniu kobiet po menopauzie - a także mężczyzn - z pewnym rodzajem przerzutowego raka piersi . Specyficzny rodzaj raka nazywany jest dodatnim receptorem hormonalnym (HR), receptorem ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2), zaawansowanym lub przerzutowym rakiem piersi.

Alpelisib jest inhibitorem kinazy 3 fosfatydyloinozytolu (PI3K), który hamuje wzrost komórek nowotworowych. To leczenie działa tylko dla osób z PIK3CA mutacje Dlatego musisz najpierw wykonać test zatwierdzony przez FDA, aby dowiedzieć się, czy masz tę konkretną mutację.

Talazoparib

FDA zatwierdziła talazoparib (Talzenna) w październiku 2018 r. Talazoparib został zatwierdzony do leczenia miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi HER2-ujemnego u kobiet z BRCA1 lub BRCA2 mutacja.

Talazoparyb należy do klasy leków zwanych inhibitorami PARP. PARP oznacza polimerazę poli ADP-rybozę. Inhibitory PARP działają poprzez utrudnianie przetrwania komórek rakowych uszkodzeniom DNA. Talazoparyb jest przyjmowany doustnie jako pigułka.

Trastuzumab z hialuronidazą

Trastuzumab (Herceptin) jest stosowany od wielu lat w leczeniu raka piersi. FDA niedawno zatwierdziła nowy preparat trastuzumabu, który łączy lek z hialuronidazą. Hialuronidaza jest enzymem, który pomaga ciału wykorzystywać trastuzumab.

Nowy preparat, znany jako Herceptin Hylecta, wstrzykuje się pod skórę za pomocą igły podskórnej. Proces ten zajmuje tylko kilka minut. Herceptin Hylecta jest zatwierdzony do leczenia raka piersi z nieprzerzutami i przerzutami.

Atezolizumab

W marcu 2019 r. FDA zatwierdziła atezolizumab (Tecentriq), nowy rodzaj leku znany jako inhibitor PD-L1. Atezolizumab jest zatwierdzony dla osób z nieoperacyjnym miejscowo zaawansowanym lub przerzutowym potrójnie ujemnym rakiem piersi (TNBC), którego guzy wyrażają białko zwane PD-L1. Działa, pomagając układowi odpornościowemu atakować komórki rakowe. Jest często nazywany immunoterapią.

Biosimilary

Produkty biopodobne niekoniecznie są „nowymi” lekami, ale znacząco zmieniają krajobraz leczenia raka piersi. Biopodobny jest jak lek generyczny - kopia recepty, która jest na rynku od dłuższego czasu i wygasła patent. Jednak w przeciwieństwie do leków generycznych, leki biopodobne są kopiami leków biologicznych, które są dużymi, złożonymi cząsteczkami, które mogą zawierać żywy materiał.

Produkty biopodobne przechodzą rygorystyczny proces przeglądu FDA i nie mogą wykazywać klinicznie znaczących różnic w stosunku do produktu referencyjnego. Leki biopodobne kosztują mniej niż ich markowe odpowiedniki. Oto niektóre z niedawno zatwierdzonych leków biopodobnych leku Herceptin na raka piersi:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Nowe i przełomowe terapie

Inhibitory deacetylazy histonowej (HDAC)

Leki hamujące HDAC blokują enzymy, zwane enzymami HDAC, na ścieżce wzrostu raka. Jednym z przykładów jest tucidinostat, który jest obecnie w fazie testów III zaawansowanego raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym. Jak dotąd Tucidinostat wykazał obiecujące wyniki.

Terapie komórkowe CAR-T

CAR-T to rewolucyjna immunoterapia, która według naukowców może wyleczyć niektóre rodzaje nowotworów.

CAR-T, która oznacza terapię chimerycznym receptorem antygenowym na komórkach T, wykorzystuje komórki T pobrane z krwi i genetycznie zmienia je w celu zaatakowania raka. Zmodyfikowane komórki są zwracane przez infuzję.

Terapie CAR-T niosą ze sobą ryzyko. Największym ryzykiem jest stan zwany zespołem uwalniania cytokin, który jest ogólnoustrojową odpowiedzią zapalną wywołaną przez wlewane komórki CAR-T. Niektóre osoby doświadczają ciężkich reakcji, które mogą prowadzić do śmierci, jeśli nie zostaną szybko leczone.

Centrum onkologiczne w City of Hope obecnie zapisuje ludzi do pierwszego badania terapii komórkami CAR-T, które koncentruje się na HER2-dodatnim raku piersi z przerzutami do mózgu.

Szczepionki przeciwnowotworowe

Szczepionki można stosować, aby pomóc układowi odpornościowemu w walce z komórkami rakowymi. Szczepionka przeciwnowotworowa zawiera określone cząsteczki często obecne w komórkach nowotworowych, które mogą pomóc układowi odpornościowemu w lepszym rozpoznawaniu i niszczeniu komórek rakowych.

W jednym małym badaniu terapeutyczna szczepionka przeciwnowotworowa ukierunkowana na HER2 wykazała kliniczne korzyści u osób z przerzutowymi nowotworami HER2-dodatnimi.

Mayo Clinic bada również szczepionkę przeciwnowotworową skierowaną przeciwko rakowi piersi HER2-dodatniemu. Szczepionka jest przeznaczona do stosowania w połączeniu z trastuzumabem po operacji.

Terapie skojarzone

Obecnie trwają setki badań klinicznych nad rakiem piersi. Wiele z tych badań ocenia terapie skojarzone kilku już zatwierdzonych metod leczenia. Naukowcy mają nadzieję, że dzięki zastosowaniu kombinacji jednej lub więcej terapii celowanych wyniki mogą ulec poprawie.

Aktualne zabiegi

Leczenie raka piersi zależy od stadium raka, a także od kilku czynników, takich jak wiek, status mutacji genetycznej oraz historia rodzinna i osobista. Większość ludzi potrzebuje kombinacji dwóch lub więcej zabiegów. Oto niektóre z dostępnych metod leczenia:

• operacja usunięcia komórek rakowych w piersi (wycięcie guza) lub usunięcie całej piersi (mastektomia)
• promieniowanie, które wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii, aby zatrzymać rozprzestrzenianie się raka
• doustne leczenie hormonalne, takie jak tamoksyfen
• trastuzumab, jeśli rak piersi wykazuje dodatni wynik testu na obecność nadmiernej ilości białek HER2
• inne terapie ukierunkowane na HER2, takie jak pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) lub emo-trastuzumab ado-trastuzumab (Kadcyla)
• chemioterapia, taka jak docetaksel (Taxotere), który jest często stosowany wraz z innymi metodami leczenia
• nowsze leki zwane inhibitorami CDK 4/6; obejmują one palbociclib (Ibrance), rybociclib (Kisqali) i abemaciclib (Verzenio), które są zatwierdzone do leczenia przerzutowego raka piersi z dodatnim HR, HER2-ujemnym
• Inhibitory PARP, które są tylko dla osób z przerzutowym rakiem piersi z HER2-ujemnym i które mają BRCA1 lub BRCA2 mutacja genetyczna

Czy jesteśmy blisko lekarstwa?

Każdy rak jest inny, więc znalezienie lekarstwa na jeden rozmiar nie jest prawdopodobne. Jednak terapia komórkami CAR-T jest obecnie uznawana za najbardziej obiecującą terapię w rozwoju. Oczywiście należy jeszcze ustalić pewne wyzwania biologiczne, a przed nami wiele lat badań klinicznych.

Edycja genów jest również obiecująca jako możliwe lekarstwo. Aby zadziałało, nowy gen musiałby zostać wprowadzony do komórek rakowych, które powodują ich obumieranie lub zaprzestanie wzrostu. Jednym z przykładów edycji genów, która cieszy się dużym zainteresowaniem mediów, jest system CRISPR. Badania CRISPR są wciąż na wczesnym etapie. Jest za wcześnie, aby stwierdzić, czy będzie to rozwiązanie, na które mamy nadzieję.

Na wynos

Każdego roku znajdują się nowe metody leczenia przerzutowego raka piersi, które pomagają poprawić wskaźniki przeżycia. Te przełomowe terapie są znacznie bezpieczniejsze i bardziej skuteczne. Mogą zastąpić trudniejsze metody leczenia, takie jak chemioterapia. Oznacza to, że poprawi się także jakość życia danej osoby podczas leczenia raka.

Nowe ukierunkowane środki oferują również nowe możliwości terapii skojarzonej. Leczenie skojarzone nadal poprawia przeżycie większości osób z rozpoznanym rakiem piersi z przerzutami. Jeśli chcesz dołączyć do badania klinicznego, które pomoże opracować nowe terapie raka piersi, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy się kwalifikujesz.