Czy Medicare obejmuje pielęgnację stóp?

Zawartość

• Jakiego rodzaju pielęgnację stóp obejmuje Medicare?
• Czy Medicare Część C obejmuje więcej pielęgnacji stóp?
• Jakie rodzaje pielęgnacji stóp nie są objęte?
• Co obejmuje opieka nad cukrzycową stopą?
• Medyczna konieczność opieki nad cukrzycową stopą
• Objęte usługi i sprzęt
• Jak kwalifikować się do tych świadczeń i jakie zasady mają zastosowanie?
• Jakich kosztów należy się spodziewać?
• Część B
• Część C (Medicare Advantage)
• Medigap
• Na wynos

• Medicare obejmuje opiekę nad stopami przy urazach, nagłych wypadkach i leczenie niektórych schorzeń.
• Podstawowa rutynowa pielęgnacja stóp zazwyczaj nie jest objęta.
• Osoby chore na cukrzycę mogą być objęte rutynową opieką stóp przez Medicare, jeśli jest to uważane za konieczne z medycznego punktu widzenia.

„Pielęgnacja stóp” może odnosić się do leczenia poważnych schorzeń, które wpływają na zdrowie stóp lub codziennych problemów, takich jak modzele. Medicare rozdziela te dwa rodzaje pielęgnacji stóp i obejmuje tylko zabiegi, które są konieczne z medycznego punktu widzenia.

W większości przypadków Medicare nie płaci za rutynową pielęgnację stóp, która nie jest związana z poważnymi schorzeniami. Jednak możesz mieć dodatkowe ubezpieczenie na opiekę stóp, jeśli masz plan Medicare Advantage.

W tym artykule wyjaśniono części Medicare, które płacą za opiekę stóp, jakie schorzenia są objęte ubezpieczeniem, koszty z własnej kieszeni i wiele innych.

Jakiego rodzaju pielęgnację stóp obejmuje Medicare?

Medicare obejmuje pielęgnację stóp, która jest uważana za niezbędną z medycznego punktu widzenia. Aby opieka została uznana przez Medicare za medycznie niezbędną, musi być przepisana przez lekarza lub innego licencjonowanego lekarza. Zasadniczo Medicare obejmuje usługi otrzymywane od wykwalifikowanego podiatry, chociaż opieka innych lekarzy i świadczeniodawców może być również objęta w niektórych przypadkach.

Kiedy otrzymasz ambulatoryjną opiekę nad stopami w ramach ambulatoryjnej, zostanie ona objęta częścią B. Niektóre przykłady pielęgnacji stóp, które można uznać za medycznie konieczne, obejmują leczenie:

• rany
• obrażenia
• zainfekowane paznokcie
• palec młotkowaty
• ostrogi pięty

Jeśli otrzymasz opiekę stóp podczas przyjmowania do szpitala, będzie ona objęta częścią A. Podobnie jak w przypadku części B, opieka nad stopami, którą otrzymujesz w szpitalu, musi zostać uznana za medycznie niezbędną do objęcia.

Bez względu na to, gdzie otrzymujesz opiekę nóg, musi ona zostać wykonana przez zatwierdzonego przez Medicare dostawcę, aby kwalifikować się do ubezpieczenia.

Czy Medicare Część C obejmuje więcej pielęgnacji stóp?

W zależności od planu części C lub Medicare Advantage możesz mieć dodatkowe ubezpieczenie na opiekę stóp. Plany Medicare Advantage muszą obejmować wszystkie te same usługi, co części A i B.

W wielu przypadkach plany Medicare Advantage oferują dodatkowe ubezpieczenie, które może obejmować rutynową pielęgnację stóp. Przed udaniem się na wizytę do pielęgnacji stóp sprawdź w swoim planie szczegółowe informacje dotyczące zasięgu.

Jakie rodzaje pielęgnacji stóp nie są objęte?

Rutynowa pielęgnacja stóp nie jest objęta Medicare. Rutynowa pielęgnacja stóp obejmuje usługi takie jak leczenie płaskostopia lub dopasowanie obuwia ortopedycznego, gdy usługi te nie są medycznie konieczne. Rutynowa pielęgnacja stóp obejmuje również usługi higieniczne i konserwacyjne, takie jak:

• obcinanie paznokci
• leczenie modzeli
• usuwanie martwej skóry
• stopa nasiąka
• stosowanie balsamów

Należy pamiętać, że dotyczy to części A i B Medicare, zwanych „oryginalnymi Medicare”. Plan Medicare Advantage może obejmować niektóre z tych usług, w tym obuwie ortopedyczne.

Co obejmuje opieka nad cukrzycową stopą?

Medyczna konieczność opieki nad cukrzycową stopą

Niektóre zasady pielęgnacji stóp Medicare są różne, jeśli masz cukrzycę. Wynika to z faktu, że cukrzyca może prowadzić do zwiększonego ryzyka poważnych problemów ze stopami.

Wiele problemów jest powodowanych przez uszkodzenie nerwów zwane neuropatią. Z czasem to uszkodzenie nerwów może powodować, że nie czujesz już żadnych wrażeń w stopach. Może to utrudnić ustalenie, czy zraniłeś stopę lub ranę. Osoby z cukrzycą są również podatne na uszkodzenia skóry i wrzody, które mogą ulec zakażeniu.

Ponadto cukrzyca może wpływać na krążenie i zmniejszać dopływ krwi do kostek, stóp i stóp. Wszystkie te czynniki łącznie mogą prowadzić do poważnych infekcji, które mogą ostatecznie doprowadzić do konieczności amputacji stopy. Z tego powodu Medicare uważa, że ​​pielęgnacja stóp jest medycznie konieczna dla osób chorych na cukrzycę.

Objęte usługi i sprzęt

Osoby z cukrzycą są pokryte część Medicare B dla usług w zakresie pielęgnacji stóp, w tym:

• Pielęgnacja paznokci
• usuwanie modzeli i odcisków
• specjalistyczne buty i wkładki

Aby móc korzystać z tych usług w Medicare, musisz zdiagnozować neuropatię cukrzycową. Możesz otrzymać ocenę stopy i opiekę raz na 6 miesięcy.

Jeśli twój podiatra to zaleci, możesz być objęty co roku jedną parą butów specjalnie formowanych lub bardzo głębokich, w tym terminów dopasowania. Medicare zapłaci również za wkładki, które zapewnią prawidłowe wsparcie zwykłym butom. Jeśli wolisz wkładki zamiast butów terapeutycznych, co roku możesz otrzymać dwie pary wkładek formowanych na zamówienie lub trzy pary wkładek o wyjątkowo dużej głębokości.

Jak kwalifikować się do tych świadczeń i jakie zasady mają zastosowanie?

Twój stan musi być leczony przez lekarza, aby kwalifikować się do objęcia ubezpieczeniem. Twój pracownik służby zdrowia będzie musiał przedstawić dokumentację dotyczącą leczenia choroby wymagającej pielęgnacji stóp. Musisz zacząć otrzymywać aktywną opiekę przez 6 miesięcy, aby Medicare zaczęło płacić.

Upewnij się, że jesteś zapisany do Medicare Part B lub Medicare Advantage. Część Medicare A pokrywa wyłącznie wydatki na szpital i opiekę długoterminową. Twój podiatra lub inny lekarz zajmujący się pielęgnacją stóp będzie musiał zapisać się do Medicare i zaakceptować przydział. Jeśli korzystasz z planu Medicare Advantage, może być konieczne skorzystanie z usługodawcy, który jest w sieci Twojego planu.

Jakich kosztów należy się spodziewać?

Koszty zależą od tego, czy masz oryginalny Medicare, czy Medicare Advantage.

Część B

Zgodnie z pierwotnym Medicare, zapłacisz 20% kosztów zatwierdzonych przez Medicare za usługi po spełnieniu odliczenia. W 2020 r. Odliczenie z części B wynosi 198 USD dla większości osób.

Po spełnieniu odliczenia Medicare zapłaci za 80% wszystkich usług w zakresie pielęgnacji stóp i sprzętu medycznego, w tym obuwia dla diabetyków, uznanego za konieczne z medycznego punktu widzenia. Musisz także zapłacić składkę z części B. Większość osób zapłaci premię w wysokości 144,60 USD miesięcznie w 2020 r.

Możesz wyszukać zatwierdzone przez Medicare koszty pielęgnacji stóp w Twojej okolicy na stronie Medicare.

Część C (Medicare Advantage)

W przypadku korzystania z planu Medicare Advantage koszty będą się różnić w zależności od zasad planu. Możesz mieć różne koszty ubezpieczenia, inną kwotę do odliczenia lub inną miesięczną składkę. Być może będziesz musiał pozostać w sieci, aby uniknąć wyższych kosztów.

Jeśli Twój plan Advantage oferuje dodatkowe pokrycie kosztów pielęgnacji stóp poza pierwotnym Medicare, koszty te zostaną określone w szczegółach planu.

Medigap

Być może zastanawiasz się również, czy plany Medigap oferują dodatkowe oszczędności. Niestety plany te nie zapewniają dodatkowych korzyści w pielęgnacji stóp. Plany Medigap mogą jednak obejmować część kosztów ubezpieczenia lub innych kosztów z własnej kieszeni, które pozostały z pokrycia w części B.

Na wynos

Jeśli masz Medicare i potrzebujesz pielęgnacji stóp, pamiętaj o następujących kwestiach:

• Część Medicare B obejmuje wyłącznie pielęgnację stóp, która jest niezbędna z medycznego punktu widzenia.
• Niezbędna medycznie opieka stóp, którą otrzymujesz w szpitalu, będzie objęta częścią A.
• Osoby chore na cukrzycę mogą być objęte rutynową opieką stóp zgodnie z częścią B.
• Osoby chore na cukrzycę są objęte ubezpieczeniem specjalistycznych butów i wkładek do butów zgodnie z częścią B.
• Plan Medicare Advantage może obejmować dodatkową pielęgnację stóp, ale sprawdź szczegóły w swoim konkretnym planie.