Leczenie wrodzonej kiły

Zawartość

• Leczenie kiły u dziecka
• 1. Bardzo wysokie ryzyko wystąpienia kiły
• 2. Wysokie ryzyko wystąpienia kiły
• 3. Niskie ryzyko wystąpienia kiły
• 4. Bardzo niskie ryzyko wystąpienia kiły
• Jak przebiega leczenie u kobiety w ciąży

Leczenie kiły wrodzonej jest zawsze zalecane, gdy nie jest znany stan leczenia kiły u matki, gdy leczenie kobiety w ciąży rozpoczęto dopiero w III trymestrze ciąży lub gdy dziecko jest trudne do śledzenia po porodzie.

Dzieje się tak, ponieważ wszystkie dzieci urodzone przez matki zakażone kiłą mogą wykazywać pozytywne wyniki w badaniu kiły wykonanym przy urodzeniu, nawet jeśli nie są zakażone, z powodu przejścia przeciwciał matki przez łożysko.

Dlatego oprócz badań krwi ważna jest również świadomość objawów kiły wrodzonej, które pojawiają się u dziecka, aby zdecydować o najlepszej formie leczenia. Zobacz, jakie są główne objawy kiły wrodzonej.

Leczenie kiły u dziecka

Leczenie dziecka różni się w zależności od ryzyka zakażenia kiłą po urodzeniu:

1. Bardzo wysokie ryzyko wystąpienia kiły

Ryzyko to określa się, gdy ciężarna kobieta nie była leczona z powodu kiły, badanie przedmiotowe dziecka jest nieprawidłowe lub wynik testu na kiłę dziecka wykazuje 4-krotnie wyższą wartość VDRL niż u matki. W takich przypadkach leczenie odbywa się na jeden z następujących sposobów:

• Wstrzyknięcie 50 000 IU / kg wodnej krystalicznej penicyliny co 12 godzin przez 7 dni, a następnie 50 000 IU wodnej krystalicznej penicyliny co 8 godzin między 7 a 10 dniem;

lub

• Wstrzyknięcie 50 000 IU / kg prokainowej penicyliny raz dziennie przez 10 dni.

W każdym przypadku, jeśli przegapisz więcej niż jeden dzień leczenia, zaleca się ponowne rozpoczęcie wstrzyknięć, aby wyeliminować ryzyko nieprawidłowego zwalczania bakterii lub ponownego zakażenia.

2. Wysokie ryzyko wystąpienia kiły

W tym przypadku wszystkie dzieci, które przeszły normalne badanie fizykalne i badanie kiły z wartością VDRL równą lub mniejszą niż 4 razy większa niż matka, ale które urodziły się kobietom w ciąży, które nie otrzymały odpowiedniego leczenia z powodu kiły lub które rozpoczęły leczenie mniej, jest wliczone 4 tygodnie przed porodem.

W takich przypadkach, oprócz opcji leczenia wskazanych powyżej, można również zastosować inną opcję, która polega na pojedynczym wstrzyknięciu 50000 IU / kg benzatynowej penicyliny. Jednak to leczenie można wykonać tylko wtedy, gdy jest pewne, że badanie fizykalne nie wykazuje żadnych zmian, a dziecku może towarzyszyć pediatra w celu wykonania regularnych badań kiły.

3. Niskie ryzyko wystąpienia kiły

Niemowlęta z niskim ryzykiem zachorowania na kiłę mają normalne badanie fizykalne, badanie kiły z wartością VDRL równą lub mniejszą niż 4-krotna wartość VDRL matki, a kobieta w ciąży rozpoczęła odpowiednie leczenie ponad 4 tygodnie przed porodem.

Zwykle leczenie wykonuje się tylko jednym wstrzyknięciem 50000 IU / kg benzatynowej penicyliny, ale lekarz może również zrezygnować z wykonywania wstrzyknięcia i po prostu monitorować rozwój dziecka za pomocą częstych testów na kiłę, aby ocenić, czy rzeczywiście tak jest. zarażony, następnie przechodzi leczenie.

4. Bardzo niskie ryzyko wystąpienia kiły

W tym przypadku dziecko ma normalne badanie fizykalne, test kiłowy z wartością VDRL równą lub mniejszą niż 4 razy matki, a kobieta w ciąży przeprowadziła odpowiednie leczenie przed zajściem w ciążę, wykazując niskie wartości VDRL przez całą ciążę .

Zwykle leczenie tych dzieci nie jest konieczne i powinno być uzupełnione jedynie o regularne testy na kiłę. W przypadku, gdy utrzymanie częstego monitorowania nie jest możliwe, lekarz może zalecić wykonanie jednorazowego wstrzyknięcia 50000 IU / kg benzatynowej penicyliny.

Obejrzyj poniższy film i dowiedz się więcej o objawach, przenoszeniu i leczeniu kiły:

Jak przebiega leczenie u kobiety w ciąży

W czasie ciąży kobieta musi przejść test VDRL w trzech trymestrach, aby sprawdzić obecność lub brak bakterii w organizmie. Spadek wyniku badania nie oznacza wyleczenia choroby, dlatego konieczne jest kontynuowanie leczenia do końca ciąży.

Leczenie kobiet w ciąży podczas ciąży przebiega w następujący sposób:

• W kile pierwotnej: całkowita dawka 2400 000 IU benzatynowej penicyliny;
• W kile wtórnej: całkowita dawka 4 800 000 IU penicyliny benzatynowej;
• W kiły trzeciorzędowej: całkowita dawka 7 200 000 IU penicyliny benzatynowej;

Wykonanie testu serologicznego na kiłę poprzez pobranie próbki krwi z pępowiny jest ważne, aby wiedzieć, czy dziecko jest już zakażone, czy nie. Próbki krwi pobrane od dziecka przy urodzeniu są również ważne dla oceny, czy zostało zakażone kiłą.

W przypadku kiły układu nerwowego zaleca się spożyć dożylnie od 18 do 24 milionów jm dziennie od 18 do 24 milionów jm krystalicznej penicyliny G w postaci wody, frakcjonowanej w dawkach 3-4 milionów j. Co 4 godziny, przez 10 do 14 dni.

Dowiedz się więcej o leczeniu, w tym o sposobie leczenia kobiet uczulonych na penicylinę w ciąży.