Co to jest Torsades de Pointes?

Zawartość

• Przegląd
• Objawy i diagnoza
• Torsades de pointes EKG
• Przyczyny
• Leczenie
• Perspektywy
• Pytania i odpowiedzi: Torsades de pointes vs. VFib
• P:
• ZA:

Przegląd

Torsades de pointes (po francusku „skręcanie punktów”) jest jednym z kilku rodzajów zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca. W przypadku torsades de pointes (TdP), dwie dolne komory serca, zwane komorami, biją szybciej niż i nie są zsynchronizowane z górnymi komorami, zwanymi przedsionkami.

Nieprawidłowy rytm serca nazywa się arytmią. Kiedy serce bije znacznie szybciej niż normalnie, stan ten nazywa się tachykardią. TdP jest niezwykłym rodzajem tachykardii, która czasami ustępuje sama, ale może również pogorszyć się do ciężkiego stanu serca zwanego migotaniem komór. Migotanie komór może prowadzić do zatrzymania akcji serca, zdarzenia, w którym serce nagle zatrzymuje się. Zatrzymanie akcji serca jest zwykle śmiertelne.

Objawy i diagnoza

TdP może włączyć się bez ostrzeżenia. Możesz nagle poczuć, jak twoje serce bije szybciej niż zwykle, nawet gdy odpoczywasz. W niektórych odcinkach TdP możesz czuć się oszołomiony i zemdleć. W najpoważniejszych przypadkach TdP może powodować zatrzymanie akcji serca lub nagłą śmierć sercową.

Możliwe jest również, że odcinek (lub więcej) zostanie szybko rozwiązany. Ten rodzaj częstoskurczu komorowego jest znany jako „nietrwały”. „Trwały” częstoskurcz komorowy zakłóca normalne funkcjonowanie serca.

Torsades de pointes EKG

Elektrokardiogram (EKG) mierzy aktywność elektryczną serca. Twoje tętno jest kontrolowane przez sygnały elektryczne, które zaczynają się w górnej części serca i docierają do komór. Po drodze twoje serce kurczy się i pompuje krew do organizmu.

Elektrokardiograf śledzi sygnały elektryczne przez cały ten proces, a następnie wyświetla je jako linie faliste na EKG. Jeśli masz TdP, linie wyglądają jak rząd po rzędzie skręconej wstążki.

Przyczyny

TdP może być powikłaniem rzadkiego stanu zwanego zespołem długiego odstępu QT. Większość ludzi z zespołem długiego QT rodzi się z nim, choć można go zdobyć w późniejszym życiu.

Q i T to dwie z pięciu fal śledzonych w EKG. Aktywność elektryczna w sercu występująca między falami Q i T nazywa się interwałem QT. Interwał QT jest mierzony od początku fali Q do końca fali T. Jeśli odstęp ten jest nienormalnie długi, istnieje większe ryzyko częstoskurczu komorowego i TdP.

W badaniu z 2013 r. Badacze znaleźli tylko 46 zgłoszonych przypadków TdP w latach 1978–2011. W prawie wszystkich tych przypadkach TdP zbiegło się z długim odstępem QT. Były to okołooperacyjne przypadki TdP, co oznacza, że ​​były obecne, zanim ktoś przeszedł operację serca. W niektórych przypadkach operacja serca może prowadzić do arytmii.

Epizody TdP mogą być wyzwalane przez stosowanie niektórych leków. Leki te obejmują niektóre antybiotyki i leki przeciwpsychotyczne oprócz innych leków.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą również zwiększać ryzyko TdP. Niektóre leki przeciwarytmiczne, które mają przywracać zdrowy rytm serca osobom z zaburzeniami rytmu serca, są również związane z TdP. Niektóre z leków przeciwarytmicznych budzących obawy to:

• chinidyna
• prokainamid
• disopiramid

Ryzyko wystąpienia TdP może być również wyższe, jeśli pacjent ma niską zawartość potasu lub magnezu lub ma chorobę wątroby lub nerek.

Kobiety są bardziej narażone na ryzyko niż mężczyźni pewnego dnia z TdP.

Leczenie

W przypadku zdiagnozowania TdP lekarz sprawdzi stężenie potasu, magnezu i wapnia. Jeśli są niskie, otrzymasz suplementy, które pozwolą ci zwiększyć poziom zdrowego zakresu. Będziesz także podlegać monitorowaniu EKG, dopóki twoje serce nie powróci do normalnego rytmu.

Twój lekarz może przepisać leki przeciwarytmiczne, aby pomóc rozwiązać obecny epizod TdP i zapobiec przyszłym zdarzeniom.

Jeśli lekarz stwierdzi, że istnieje duże ryzyko kolejnych epizodów TdP, może zalecić wszczepienie rozrusznika serca w klatce piersiowej. Pomoże to utrzymać bicie serca w bezpiecznym rytmie.

Pomocne może być również inne urządzenie, które czasami stanowi część rozrusznika serca, zwane wszczepialnym defibrylatorem kardiowertera (ICD). ICD monitoruje tętno. Po wykryciu nieprawidłowego rytmu urządzenie wysyła niewielki ładunek elektryczny do serca w celu przywrócenia go do normalnego rytmu.

Perspektywy

Zaburzenia rytmu są powszechne i potencjalnie dość poważne. Jeśli zauważysz, że twoje serce bije zbyt szybko, zbyt wolno lub nieregularnie, skontaktuj się z lekarzem. Może to być stan tymczasowy, ale warto go sprawdzić, jeśli nic więcej.

Pytania i odpowiedzi: Torsades de pointes vs. VFib

P:

Jaka jest różnica między torsades de pointes a migotaniem komór?

ZA:

Torsades de pointes jest częstoskurczem komorowym, co oznacza, że ​​jest to szybkie bicie serca z aktywnością elektryczną z komór. Komory to dwie dolne komory serca, które pompują krew najpierw z prawej strony serca do płuc, a następnie z lewej strony do reszty ciała. Migotanie komór występuje wtedy, gdy komory nie mają zorganizowanej aktywności elektrycznej. Oznacza to, że nie mogą wypompowywać krwi w zorganizowany sposób, co prowadzi do braku dopływu krwi do ciała i śmierci sercowej. Jeśli torsades de pointes trwa przez pewien czas, może ulec dezorganizacji i przerodzić się w migotanie komór.