Co musisz wiedzieć o udarze zakrzepowym

Zawartość

• Co to jest udar zakrzepowy?
• Vs. udar zatorowy
• Rodzaje udaru zakrzepowego
• Zakrzepica dużych naczyń
• Zakrzepica małych naczyń
• Objawy udaru zakrzepowego
• Objawy zakrzepicy dużych naczyń
• Objawy zakrzepicy małych naczyń / udaru lakunarnego
• Przyczyny udaru zakrzepowego
• Leczenie udaru zakrzepowego
• Powrót do zdrowia po udarze zakrzepowym
• Perspektywy po udarze zakrzepowym
• Zapobieganie udarowi zakrzepowemu

Co to jest udar zakrzepowy?

Udar zakrzepowy jest rodzajem udaru niedokrwiennego. Oznacza to, że część mózgu zostaje zraniona, ponieważ tętnica, która normalnie do niej podaje krew, zostaje zablokowana, przez co przepływ krwi jest zmniejszony lub zatrzymuje się całkowicie.

Według National Stroke Association prawie 90 procent wszystkich udarów ma niedokrwienie. Około 10 procent jest spowodowanych krwawieniem z mózgu przez rozdarte lub pęknięte naczynie krwionośne. Nazywa się to udarem krwotocznym.

W udarze zakrzepowym tętnica jest blokowana przez tworzący się zakrzep (skrzep krwi). Skrzep składa się z utwardzonego nagromadzenia cholesterolu i innych substancji, zwanego płytką nazębną.

Choroba powodująca narastanie nazywa się miażdżycą. Twoje ciało postrzega to nagromadzenie jako uraz, więc reaguje, wysyłając czynniki krzepnięcia w celu utworzenia zakrzepu krwi. Kiedy staje się wystarczająco duży, skrzep blokuje tętnicę.

Vs. udar zatorowy

Innym rodzajem udaru niedokrwiennego jest udar zatorowy. W takim przypadku zakrzep krwi, zwany zatorem, tworzy się w innej części ciała. Przenosi się wraz z krwią do tętnicy w mózgu, gdzie utknie i blokuje tętnicę.

Rodzaje udaru zakrzepowego

Udar zakrzepowy może wpływać na duże lub małe tętnice w mózgu:

Zakrzepica dużych naczyń

Duże tętnice dostarczają krew do większych części mózgu. Kiedy powstaje zakrzep w jednym, uszkodzenie może być znaczące i wpływać na ważne funkcje organizmu.

Najczęściej płytka nazębna narasta powoli z czasem, nie zauważając żadnych objawów. Objawy pojawiają się, gdy nagle tworzy się skrzep, blokując tętnicę.

Zakrzepica małych naczyń

Małe tętnice znajdują się głęboko w mózgu. Dostarczają krew do małych obszarów mózgu. Po ich zablokowaniu dochodzi do uderzeń lakunarnych. Badania szacują, że około 25 procent wszystkich udarów to udary lakunarne.

Objawy udaru zakrzepowego

Ogólne objawy mogą obejmować:

• ból głowy (chociaż występuje częściej w udarze krwotocznym)
• zawroty głowy
• dezorientacja

Czasami nie ma ogólnych objawów.

Objawy zakrzepicy dużych naczyń

Wszystko, co robi twoje ciało, takie jak poruszanie ręką, mówienie i utrzymywanie równowagi, jest kontrolowane przez określoną część mózgu. Tak więc objawy udaru zakrzepowego dużego naczynia zależą od jego lokalizacji i ciężkości urazu.

Objawy zakrzepicy dużych naczyń zwykle pojawiają się nagle. Mogą jednak pojawiać się stopniowo. Objawy mogą obejmować:

• osłabienie lub porażenie ręki, nogi i / lub twarzy po jednej stronie ciała (niedowład połowiczny)
• drętwienie lub utrata czucia po jednej stronie ciała
• utrata części widzenia w jednym lub obu oczach
• problemy z równowagą, które mogą wpływać na chodzenie, stanie i utrzymywanie pozycji pionowej podczas siedzenia
• trudności ze znalezieniem właściwego słowa do powiedzenia
• trudności z wyraźnym mówieniem (dyzartria), znalezieniem właściwego słowa do powiedzenia lub zrozumienia tego, co słyszysz lub czytasz (afazja)
• utrata koordynacji

Objawy zakrzepicy małych naczyń / udaru lakunarnego

Zazwyczaj zakrzepica małych naczyń nie ma objawów. Stan pogarsza się aż do wystąpienia udaru lakunarnego. Udary Lacunar zwykle powodują jeden z pięciu klasycznych zespołów. Objawy każdego zespołu zwykle dotyczą tylko jednej strony ciała. Oni są:

• Hemipareza motoryczna: osłabienie lub porażenie twarzy (opadanie twarzy), ręki i / lub nogi
• Zespół czystych zmysłów: nieprawidłowe uczucie
• Skok sensomotoryczny: osłabienie lub porażenie i utrata czucia
• Ataksja hemiparesis: słabość i niezdarność ramienia lub nogi
• Dysarthria - niezdarna ręka: niezdolność do formowania lub wymawiania słów i niezdarnych ruchów rąk

Przyczyny udaru zakrzepowego

Udary zakrzepowe są spowodowane nieodpowiednim przepływem krwi do części mózgu z powodu zablokowanej tętnicy.

Czynniki ryzyka udaru zakrzepowego są takie same jak w przypadku miażdżycy. Zawierają:

• wysoki cholesterol
• wysokie ciśnienie krwi
• palić papierosy
• cukrzyca
• otyłość
• brak doświadczenia

Twoje ryzyko jest również wyższe, jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny miał udar zakrzepowy. Twoje ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Udary występują częściej u mężczyzn w młodszym wieku i u kobiet w starszym wieku.

Ze wszystkich czynników ryzyka wysokie ciśnienie krwi jest głównym czynnikiem ryzyka udarów lakunarnych i odgrywa dużą rolę w ich wywoływaniu.

Wysoki poziom cholesterolu jest głównym czynnikiem ryzyka udarów zakrzepowych dużych naczyń.

Leczenie udaru zakrzepowego

Obecnym standardowym leczeniem udaru niedokrwiennego jest lek przeciwbólowy zwany alteplazą. Ten tkankowy aktywator plazminogenu (tPA) musi zostać podany przez żyłę w ciągu 4,5 godziny od wystąpienia udaru. Rozbija skrzep i otwiera tętnicę, aby krew mogła ponownie przepłynąć do tkanki mózgowej.

Lekarze mogą również wstrzykiwać alteplazę bezpośrednio w obszar skrzepu, wkładając cewnik do tętnicy w pachwinie i przewiązując ją do mózgu.

Kiedy zakrzepica dużego naczynia znajduje się w tętnicy szyjnej (w szyi) lub w pierwszej części środkowej tętnicy mózgowej (w mózgu), lekarz wykona procedurę zwaną trombektomią mechaniczną po tPA, jeśli to możliwe. Należy to zrobić w ciągu sześciu godzin po udarze.

W tej procedurze lekarz usuwa skrzep i umieszcza stent, aby utrzymać tętnicę otwartą za pomocą cewnika włożonego do tętnicy. Ta procedura jest stosowana samodzielnie w przypadku zakrzepów krwi w tych naczyniach, gdy tPA nie jest opcją lub nie jest zalecane.

Badanie TK głowy jest zawsze wykonywane najpierw, aby upewnić się, że nie jest to udar krwotoczny. Podanie tPA komuś, kto krwawi w mózgu, zwiększy krwawienie. To powoduje, że udar krwotoczny jest znacznie gorszy i potencjalnie zagraża życiu.

Jeśli masz wysokie ryzyko lub miałeś wcześniej udar zakrzepowy, lekarz prawdopodobnie przepisuje leki przeciwpłytkowe, aby utrudnić krzepnięcie krwi, aby zapobiec przyszłemu udarowi. Leki te obejmują:

• aspiryna
• klopidogrel (Plavix)
• połączenie aspiryny i dipirydamolu (Aggrenox)

Leki przeciwzakrzepowe stosowane w leczeniu udarów zatorowych, takie jak warfaryna (kumadyna), nie są zwykle stosowane w udarach zakrzepowych.

Powrót do zdrowia po udarze zakrzepowym

Szybkie uzyskanie odpowiedniego leczenia ma kluczowe znaczenie dla dobrego wyniku. Kiedy część mózgu nie dostaje krwi, komórki zaczynają umierać w ciągu zaledwie kilku minut. Po ponownym otwarciu tętnicy uszkodzona tkanka mózgowa ponownie dostaje krew i zaczyna się goić.

Jeśli obrażenia nie są poważne, możliwe jest odzyskanie części utraconej funkcji spowodowanej udarem i uzyskanie lepszego wyniku. Im dłuższy czas między początkiem udaru a ponownym otwarciem tętnicy, tym więcej będziesz mieć długoterminowych efektów.

Pełny powrót do zdrowia jest możliwy, gdy udar zakrzepowy zostanie skutecznie wyleczony w ciągu kilku godzin. Jest prawie dwa razy większe prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku, jeśli udar niedokrwienny zostanie leczony tPA w ciągu 4,5 godziny od wystąpienia objawów.

Terapia fizyczna, mowa i terapia zajęciowa są ważne dla poprawy wyników po udarze:

• Fizjoterapia może wzmocnić mięśnie i pomóc w problemach z równowagą, koordynacją, chodzeniem i radzeniem sobie z utratą funkcji, takich jak osłabienie jednej strony ciała.
• Logopedia może pomóc w problemach z mówieniem, pisaniem, czytaniem i połykaniem.
• Terapia zajęciowa pomaga w nauce umiejętności potrzebnych do wykonywania codziennych czynności, takich jak gotowanie i ubieranie się.

Perspektywy po udarze zakrzepowym

Udar zakrzepowy może być trudny. Może sprawić, że osoba nie będzie mogła chodzić, mówić ani myśleć jasno. Ale po zdiagnozowaniu i pomyślnym wyleczeniu w ciągu kilku godzin możliwe jest całkowite wyleczenie.

Najważniejszym wskaźnikiem twojej perspektywy jest to, jak szybko tętnica zostanie ponownie otwarta po rozpoczęciu udaru. Jeśli minie zbyt dużo czasu, zanim zablokowana tętnica zostanie otwarta, niektóre lub wszystkie objawy mogą być trwałe. Nie możesz również przeżyć udaru.

Ważne jest, aby pamiętać znaki ostrzegawcze udaru, aby można było rozpoznać, kiedy ktoś je ma, i natychmiast skontaktować się z 911 lub lokalnymi służbami ratunkowymi.

Łatwym pomocnikiem National Stroke Association jest „FAST”:

• fa jest dla opadanie twarzy. Jedna strona twarzy jest zdrętwiała lub obwisła i masz krzywy uśmiech.
• ZA jest dla słabość ramienia. Twoje ramię z jednej strony jest zdrętwiałe lub słabe i zsuwa się w dół, gdy oba ramiona są podniesione.
• S. jest dla trudności z mową. Nie możesz mówić ani być zrozumianym, twoje słowa są niewyraźne, nie możesz wymyślić słowa, które chcesz powiedzieć, lub nie możesz powtórzyć zdania.
• T. jest dla czas zadzwonić pod 911. Każda z nich może świadczyć o udarze, nawet jeśli trwa to krótko. Jeśli ty lub ktoś z ciebie ma któreś z nich, natychmiast zadzwoń pod 911, powiedz, że ktoś ma udar i pamiętaj, kiedy wystąpiły objawy (abyś mógł powiedzieć lekarzowi). To najlepszy i najszybszy sposób na rozpoczęcie leczenia i poprawę wyników.

Zapobieganie udarowi zakrzepowemu

Są rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec udarowi zakrzepowemu. Najlepszym sposobem jest zmniejszenie lub wyeliminowanie czynników ryzyka. Wykonaj następujące czynności:

• Obniż poziom cholesterolu. Można tego dokonać ćwicząc i przestrzegając zdrowej diety o niskiej zawartości cholesterolu. Ale większość ludzi potrzebuje leków, aby je obniżyć na tyle, aby zmniejszyć ryzyko.
• Leczyć wysokie ciśnienie krwi. Ważne jest, aby kontynuować leczenie, nawet gdy ciśnienie krwi osiągnie docelowy poziom.
• Lecz cukrzycę. Utrzymuj poziom cukru we krwi tak blisko normy, jak to możliwe, dzięki diecie, ćwiczeniom i lekarstwom.
• Przestań palić. Według National Stroke Association ryzyko udaru u palacza jest dwukrotnie wyższe niż u osoby niepalącej.
• Utrzymuj zdrowy styl życia. Powinno to obejmować umiarkowane ćwiczenia i zdrową dietę. W razie potrzeby schudnij.
• Unikaj używania nielegalnych narkotyków. Kokaina i metamfetamina mogą zaciskać tętnice, zmniejszając przepływ krwi.