Jak leczy się raka piersi w stadium 4?

Zawartość

• Przegląd
• Chemoterapia
• Radioterapia
• Operacja
• Terapia hormonalna
• Terapia celowana
• Leczenie pierwszego rzutu raka piersi HER2-dodatniego
• Kolejne leczenie raka piersi HER2-dodatniego
• Badania kliniczne
• Zarządzanie bólem
• Na wynos

Przegląd

Rak piersi w stadium 4 to rak, który rozprzestrzenił się poza pierwotną stronę. Zazwyczaj obejmuje jeden lub więcej z następujących elementów:

• odległe węzły chłonne
• mózg
• wątroba
• płuca
• kości

Inne terminy, które mogłeś słyszeć, opisujące ten etap to przerzutowy rak piersi i zaawansowany rak piersi.

Ponieważ istnieje wiele rodzajów raka piersi, istnieje wiele rodzajów leczenia raka piersi. Opcje obejmują:

• chemoterapia
• radioterapia
• operacja
• terapia hormonalna
• terapia celowana
• Badania kliniczne
• zarządzanie bólem

Chemoterapia

Chemioterapia wykorzystuje jeden lub więcej leków w celu zabicia komórek rakowych i spowolnienia wzrostu raka.

Leki są przyjmowane doustnie lub dożylnie. Następnie podróżują przez krwiobieg.W ten sposób leki mogą atakować pierwotne miejsce raka, a także obszary ciała, w których rozprzestrzeniły się komórki rakowe.

Leki chemioterapeutyczne wpływają również na komórki nienowotworowe w ciele. Dlatego ludzie doświadczają typowych skutków ubocznych chemioterapii, które mogą obejmować:

• zmęczenie
• nudności
• wymioty
• zaparcie
• wypadanie włosów

Działania niepożądane ustąpią po zakończeniu chemioterapii.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje silne promieniowanie rentgenowskie lub inne formy promieniowania zarówno w celu zniszczenia komórek rakowych, jak i spowolnienia wzrostu raka. Promieniowanie można wykorzystać na dwa sposoby:

• skupiony, z zewnątrz ciała, na obszarze, na którym rośnie rak
• wprowadzony do lub w pobliżu guza za pomocą igły, rurki lub granulki

Promieniowanie jest najbardziej przydatne, gdy rak ogranicza się do określonego obszaru. Jest powszechnie stosowany w przerzutach do mózgu i kości.

Radioterapia może powodować zmęczenie, oparzenia skóry i podrażnienie skóry. Może również powodować rzadkie, ale poważne powikłania, takie jak zapalenie tkanki płuc i uszkodzenie serca.

Operacja

Chociaż operacja nie jest powszechnym sposobem leczenia raka piersi w stadium 4, w niektórych sytuacjach może być zalecana w celu złagodzenia bólu lub innych objawów.

Opcje chirurgiczne raka piersi w stadium 4 zależą od miejsca rozprzestrzeniania się raka i związanych z nim objawów. Na przykład dobrze zdefiniowany guz w płucach lub wątrobie można usunąć chirurgicznie.

Czasami przerzuty do mózgu są chirurgicznie usuwane. Rakowe węzły chłonne można również usunąć.

Potencjalne powikłania będą zależeć od lokalizacji operacji. Ogólnie powikłania związane z operacją obejmują obrzęk, infekcję i krwawienie.

Terapia hormonalna

Terapię hormonalną stosuje się w przypadkach, w których rak ma dodatni receptor hormonalny. Oznacza to, że estrogen lub progesteron wytwarzany w organizmie ułatwia wzrost i rozprzestrzenianie się raka.

Tamoksyfen jest jednym lekiem blokującym receptory estrogenowe w komórkach raka piersi. To powstrzymuje komórki przed wzrostem i dzieleniem. Skutki uboczne obejmują uderzenia gorąca i wydzielinę z pochwy.

Inne leki, zwane inhibitorami aromatazy (AI), zatrzymują produkcję estrogenu i obniżają poziom estrogenu w organizmie. Typowe AI obejmują:

• anastrozol (Arimidex)
• letrozol (Femara)
• eksemestan (Aromasin)

Skutki uboczne AI obejmują ból mięśni i sztywność stawów.

Ogólnie terapia hormonalna może również prowadzić do nierównowagi hormonalnej. Jeśli zażywasz leki zmniejszające stężenie estrogenu, lekarz będzie Cię monitorować pod kątem stanów związanych z niskim poziomem estrogenu (takich jak osteoporoza).

Terapia celowana

Terapie celowane to leki, które działają poprzez celowanie w bardzo określone miejsca w komórce rakowej. Często stosuje się je w połączeniu z innymi metodami leczenia, takimi jak chemioterapia.

Jednym z przykładów terapii celowanej jest trastuzumab (Herceptin). Może być stosowany w leczeniu agresywnego raka znanego jako HER2-dodatni rak piersi.

Rak piersi HER2-dodatni prowadzi do podwyższonego poziomu ludzkiego receptora 2 naskórkowego czynnika wzrostu (HER2). HER2 znajduje się na powierzchni komórki i sygnalizuje wzrost komórki. Leki takie jak trastuzumab atakują to białko i mogą spowolnić lub zatrzymać wzrost raka.

Skutki uboczne terapii celowanych obejmują zmęczenie, niską liczbę białych krwinek (WBC), biegunkę i reakcję alergiczną.

Leczenie pierwszego rzutu raka piersi HER2-dodatniego

Zgodnie z najnowszymi wytycznymi American Society of Clinical Oncology (ASCO) terapia skojarzona powinna być leczeniem pierwszego rzutu u większości osób z rakiem piersi z dodatnim HER2. Należy stosować następujące leki:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• taksan, rodzaj leku do chemioterapii

Należy jednak unikać taksanów, jeśli istnieją przeciwwskazania.

Osoby z rakiem piersi dodatnim pod względem HER2 i rakiem piersi dodatnim pod względem receptorów hormonalnych mogą otrzymywać leczenie hormonalne jako uzupełnienie terapii celowanych lub zamiast nich.

Kolejne leczenie raka piersi HER2-dodatniego

Jeśli rak piersi HER2-dodatni postępuje podczas lub po leczeniu pierwszego rzutu, ASCO zaleca trastuzumab emtansynę (Kadcyla) jako leczenie drugiego rzutu. Jeśli leczenie drugiego rzutu przestanie działać, klinicyści mogą zalecić leczenie trzeciego rzutu, takie jak lapatynib (Tykerb) i kapecytabina (Xeloda).

Jeśli ukończyłeś leczenie oparte na trastuzumabie co najmniej 12 miesięcy przed wznową, powinieneś zastosować ten sam schemat, co osoby otrzymujące leczenie pierwszego rzutu. Oznacza to przyjmowanie trastuzumabu, pertuzumabu i taksanu (chyba że jest to przeciwwskazane).

Osoby z rakiem piersi dodatnim pod względem HER2 i rakiem piersi dodatnim pod względem receptorów hormonalnych powinny otrzymać kombinację celowanej terapii HER2 dodatniej i chemioterapii, a także być może terapii hormonalnej.

Badania kliniczne

Badania kliniczne to badania z wykorzystaniem nowych leków lub nowych kombinacji leków, które zostały zatwierdzone do stosowania w badaniach na ludziach. Badania są przeprowadzane, gdy naukowcy uważają, że lek może być lepszy niż obecne standardowe leczenie.

Udział w badaniu badawczym może wydawać się ryzykowny. Należy jednak pamiętać, że dzisiejsze standardowe terapie są dostępne tylko dla osób z rakiem piersi, ponieważ zostały przetestowane w badaniu klinicznym.

Zarządzanie bólem

Leczenie bólu jest ważnym składnikiem większości schematów leczenia raka. Chociaż opisane powyżej zabiegi mogą pomóc przedłużyć życie, leczenie bólu może poprawić jakość życia.

Istnieje wiele opcji leczenia bólu, w zależności od źródła i rodzaju bólu. Zawierają:

• ćwiczenia ramion i ramion
• acetaminofen (Tylenol) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• opioidy, takie jak morfina (Mitigo, MorphaBond) i oksykodon (Oxycontin)

Częste działania niepożądane acetaminofenu i NLPZ obejmują ból głowy i rozstrój żołądka. Rzadkie, ale ciężkie działania niepożądane obejmują uszkodzenie wątroby i żółtaczkę.

Typowe działania niepożądane opioidów obejmują zaparcia, nudności i wymioty. Rzadkie, ale ciężkie działania niepożądane opioidów obejmują uzależnienie od narkotyków, niskie ciśnienie krwi i drgawki.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoim bólu wcześniej niż później, aby można było podjąć odpowiednie kroki, abyś poczuł się lepiej.

Na wynos

Jeśli masz raka piersi w stadium 4, przedyskutuj z lekarzem opcje leczenia i możliwe działania niepożądane.

Nie każde leczenie jest odpowiednie dla każdej osoby. Czynniki, które mogą decydować o twoim schemacie leczenia, to wiek, historia rodziny i szybkość postępu raka.

Rak piersi w stadium 4 jest uważany za nieuleczalny, ale istnieje wiele opcji leczenia, które mogą przedłużyć długość życia i poprawić jakość życia.