Ciąża i opryszczka

Noworodki mogą zarazić się wirusem opryszczki podczas ciąży, porodu lub porodu lub po porodzie.

Noworodki mogą zarazić się wirusem opryszczki:

• W macicy (to niezwykłe)
• Przejście przez kanał rodny (opryszczka nabyta w czasie porodu, najczęstsza metoda infekcji)
• Zaraz po porodzie (po porodzie) od pocałunków lub innego kontaktu z kimś, kto ma opryszczkowe rany jamy ustnej

Jeśli matka ma aktywny wybuch opryszczki narządów płciowych w momencie porodu, dziecko jest bardziej podatne na zakażenie podczas porodu. Niektóre matki mogą nie wiedzieć, że mają opryszczkę w pochwie.

Niektóre kobiety przeszły w przeszłości infekcje opryszczki, ale nie są tego świadome i mogą przekazać wirusa dziecku.

Opryszczka typu 2 (opryszczka narządów płciowych) jest najczęstszą przyczyną zakażenia wirusem opryszczki u noworodków. Ale może również wystąpić opryszczka typu 1 (opryszczka jamy ustnej).

Opryszczka może pojawić się tylko jako infekcja skóry. Mogą pojawić się małe, wypełnione płynem pęcherze (pęcherzyki). Te pęcherze pękają, sklejają się i ostatecznie goją. Może pozostać łagodna blizna.

Infekcja opryszczki może również rozprzestrzeniać się po całym ciele. Nazywa się to rozsianą opryszczką. W tym typie wirus opryszczki może zaatakować wiele części ciała.

• Zakażenie opryszczką w mózgu nazywa się opryszczkowym zapaleniem mózgu
• Zaangażowane mogą być również wątroba, płuca i nerki
• Na skórze mogą występować pęcherze lub nie

Noworodki z opryszczką, która rozprzestrzeniła się do mózgu lub innych części ciała, często są bardzo chore. Objawy obejmują:

• Owrzodzenia skóry, pęcherze wypełnione płynem
• Łatwo krwawi
• Trudności z oddychaniem, takie jak szybkie oddychanie i krótkie okresy bez oddychania, które mogą prowadzić do rozszerzania się nozdrzy, chrząkania lub niebieskiego wyglądu
• Żółta skóra i białka oczu
• Słabość
• Niska temperatura ciała (hipotermia)
• Słabe karmienie
• Napady, wstrząs lub śpiączka

Opryszczka złapana wkrótce po urodzeniu ma objawy podobne do opryszczki nabytej przy porodzie.

Opryszczka, którą dziecko dostaje w macicy, może powodować:

• Choroby oczu, takie jak zapalenie siatkówki (zapalenie naczyniówki i siatkówki)
• Poważne uszkodzenie mózgu
• owrzodzenia skóry (zmiany)

Testy na opryszczkę nabytą od urodzenia obejmują:

• Sprawdzanie obecności wirusa przez zdrapywanie z pęcherzyka lub kultury pęcherzykowej
• EEG
• MRI głowy
• Hodowla płynu mózgowo-rdzeniowego

Dodatkowe testy, które można wykonać, jeśli dziecko jest bardzo chore, obejmują:

• Analiza gazometrii krwi
• Badania krzepnięcia (PT, PTT)
• Pełna morfologia krwi
• Pomiary elektrolitów
• Testy funkcji wątroby

Ważne jest, aby podczas pierwszej wizyty prenatalnej poinformować swojego lekarza, jeśli masz historię opryszczki narządów płciowych.

• Jeśli masz częste epidemie opryszczki, dostaniesz lek, który zażyjesz w ostatnim miesiącu ciąży, aby wyleczyć wirusa. Pomaga to zapobiec epidemii w momencie dostawy.
• Sekcja cesarska jest zalecana kobietom w ciąży, które mają nową opryszczkę i są w trakcie porodu.

Zakażenie wirusem opryszczki u niemowląt jest zazwyczaj leczone lekami przeciwwirusowymi podawanymi dożylnie (dożylnie). Dziecko może potrzebować leku przez kilka tygodni.

Konieczne może być również leczenie skutków zakażenia wirusem opryszczki, takich jak wstrząs lub drgawki. Ponieważ te dzieci są bardzo chore, leczenie często odbywa się na szpitalnym oddziale intensywnej terapii.

Niemowlęta z opryszczką układową lub zapaleniem mózgu często radzą sobie słabo. Dzieje się tak pomimo leków przeciwwirusowych i wczesnego leczenia.

U niemowląt z chorobami skóry pęcherzyki mogą nawracać, nawet po zakończeniu leczenia.

Dzieci dotknięte chorobą mogą mieć opóźnienia w rozwoju i trudności w uczeniu się.

Jeśli Twoje dziecko ma jakiekolwiek objawy opryszczki nabytej podczas porodu, w tym pęcherze skórne bez innych objawów, natychmiast poproś dziecko o wizytę u lekarza.

Uprawianie bezpiecznego seksu może pomóc uchronić matkę przed opryszczką narządów płciowych.

Osoby z opryszczką wargową (opryszczka jamy ustnej) nie powinny mieć kontaktu z noworodkami. Aby zapobiec przeniesieniu wirusa, opiekunowie z opryszczką powinni nosić maskę i dokładnie umyć ręce przed kontaktem z niemowlęciem.

Matki powinny porozmawiać ze swoimi opiekunami o najlepszym sposobie zminimalizowania ryzyka przeniesienia opryszczki na dziecko.

HSV; wrodzona opryszczka; Opryszczka - wrodzona; opryszczka nabyta od urodzenia; Opryszczka w czasie ciąży

• Wrodzona opryszczka

Dinulosa JGH. Infekcje wirusowe przenoszone drogą płciową. W: Dinulos JGH, wyd. Dermatologia Kliniczna Habifa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 11.

Kimberlin DW, Baley J; Komitet ds. chorób zakaźnych; Komisja ds. płodu i noworodka. Wytyczne dotyczące postępowania z bezobjawowymi noworodkami urodzonymi przez kobiety z aktywnymi zmianami opryszczkowymi narządów płciowych. Pediatria. 2013;131(2):e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Infekcje wirusem opryszczki pospolitej. W: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, wyd. Choroby zakaźne płodu i noworodka Remingtona i Kleina. 8 edycja. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 27.

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex wirus. W: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, wyd. Zasady i praktyka chorób zakaźnych Mandella, Douglasa i Bennetta. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 135.