Diagnozowanie i leczenie krótkiej szyjki macicy podczas ciąży

Zawartość

• Potencjalne powikłania ciąży
• Przyczyny krótkiej szyjki macicy
• Objawy krótkiej szyjki macicy
• Uzyskiwanie diagnozy
• Leczenie krótkiej szyjki macicy
• Cerclage cerclage
• Progesteron
• Pessar Arabin
• Odpoczynek w łóżku
• Na wynos

Kiedy jesteś w ciąży, dowiadujesz się wszystkiego o swojej anatomii, o czym być może wcześniej nie wiedziałeś. A czasem uczysz się rzeczy, które wymagają dodatkowej opieki podczas ciąży.

Tak jest w przypadku krótkiej szyjki macicy.

Szyjka macicy to otwór w dolnej części macicy, który łączy macicę i pochwę. Kiedy nie jesteś w ciąży, zazwyczaj jest dość krótka - średnio około 25 milimetrów (mm) - i zamknięta.

Podczas ciąży szyjka macicy wydłuża się, co zapewnia większą ochronną odległość między dzieckiem a zewnętrzną częścią ciała.

W jednym badaniu z udziałem 930 kobiet w ciąży średnia długość szyjki macicy w 8 tygodniu ciąży wynosiła prawie 41 mm.

Ale wraz z postępem ciąży szyjka macicy zaczyna się ponownie skracać w ramach przygotowań do porodu. W rzeczywistości jest to skrócenie, otwarcie, przerzedzenie i zmiękczenie szyjki macicy, które pozwalają dziecku podróżować przez kanał rodny i rodzić się.

Potencjalne powikłania ciąży

Ma sens, prawda? Ale jeśli masz krótszą szyjkę macicy wcześniej w ciąży, naturalne skrócenie, które następuje z upływem tygodni, może sprawić, że też krótko, za wcześnie - co powoduje przedwczesny poród i poród. Może nawet powodować poronienie (utratę ciąży przed 20 tygodniem ciąży).

W starszych, ale fundamentalnych badaniach, naukowcy odkryli, że kobiety, których szyjka macicy mierzyła 15 mm lub mniej w 23 tygodniu ciąży, stanowiły większość porodów przedwczesnych zachodzących po 32 tygodniach lub wcześniej.

Konkluzja? Długość szyjki macicy jest dość dobrym wskaźnikiem porodu przedwczesnego.

Ponieważ celem jest jak najdłuższe trzymanie „bułki w piekarniku”, ważne jest, aby zdiagnozować krótką szyjkę macicy i leczyć ją, aby zapobiec niewydolności szyjki macicy - wczesne zmiękczenie i otwarcie (rozszerzenie, w czasie ciąży) szyjki macicy.

Przyczyny krótkiej szyjki macicy

Główną przyczyną krótkiej szyjki macicy jest niewydolność szyjki macicy, zwana także niekompetentną szyjką macicy. Może to być spowodowane poprzednimi:

• uraz okolicy szyjki macicy (na przykład podczas zabiegu takiego jak rozszerzenie i łyżeczkowanie - ale uwaga, jest to rzadkie)
• uszkodzenie szyjki macicy podczas trudnego porodu
• ekspozycja na hormonalny lek dietylostilbestrol (to znaczy, jeśli twoja mama zażyła go, gdy była z tobą w ciąży)
• pęknięcie szyjki macicy

Niewydolność szyjki macicy może być również wrodzona lub rodzić się z powodu kształtu macicy.

Objawy krótkiej szyjki macicy

Krótka szyjka macicy sama w sobie nie powoduje objawów. Jednak kilka oznak, że możesz mieć krótką szyjkę macicy, to:

• poprzednie poronienia w drugim trymestrze ciąży (krótka szyjka macicy jest tego główną przyczyną)
• wcześniejsze przedwczesne porody z powodu spontanicznego porodu przed 37 tygodniami

Są inne przyczyny tych rzeczy - i oczywiście te objawy nie będą istnieć, nawet jeśli jest to twoja pierwsza ciąża - więc ty (i twój lekarz) możesz nie mieć powodu sądzić, że masz krótką szyjkę macicy.

Jeśli jednak masz te objawy, OB może wyświetlić pomiar szyjki macicy w ramach bieżącego lub przyszłego monitorowania prenatalnego.

Dodatkowo możesz mieć pewne objawy podczas ciąży, jeśli masz niewydolność szyjki macicy.

W drugim trymestrze ciąży poinformuj lekarza, jeśli masz którykolwiek z następujących objawów niekompetentnej szyjki macicy:

• niezwykłe skurcze
• ból lub ucisk na miednicę
• lekkie krwawienie (oczywiście zgłoś każdy krwawienie podczas ciąży)
• ból pleców
• zmiany wydzieliny z pochwy

Objawy te mogą również skłonić lekarza do sprawdzenia krótkiej szyjki macicy.

Uzyskiwanie diagnozy

Jeśli uważasz, że istnieje większe ryzyko krótkiej szyjki macicy - z powodu wcześniejszego porodu przedwczesnego lub porodu, historii poronienia lub członków rodziny z krótką szyjką macicy - lekarz wykona przezpochwowe badanie ultrasonograficzne w celu zmierzenia szyjki macicy.

Ten rodzaj ultradźwięków jest uważany za złoty standard pomiaru szyjki macicy.

Jeśli miałeś wcześniejsze straty lub porody przedwczesne, lekarz może dokonać tego pomiaru na początku drugiego trymestru lub około 12 do 14 tygodni.

Jeśli na tym etapie szyjka macicy ma mniej niż 25 mm, lekarz zdiagnozuje krótką szyjkę macicy.

To nie jest część standardowych wizyt prenatalnych, jeśli nie masz wcześniejszych znaków ostrzegawczych. Pamiętaj jednak, że zawsze możesz poprosić lekarza o pomiar szyjki macicy, nawet jeśli nie jesteś narażony na ryzyko.

Twój OB pomaga ci przez cały okres ciąży i uspokaja umysł.

Leczenie krótkiej szyjki macicy

Dobrą wiadomością dla ciebie i dziecka jest to, że - gdy lekarz dowie się o twojej krótkiej szyjce macicy - istnieją zabiegi, które mogą pomóc w jak najdłuższym opóźnieniu porodu.

Cerclage cerclage

Jest to w zasadzie mocny ścieg, który zamyka szyjkę macicy.

Jeśli miałeś problemy z krótką szyjką macicy w przeszłości, jeśli szyjka macicy ma mniej niż 25 mm, lub jeśli masz niekompetencję szyjki macicy, lekarz może zalecić wykonanie szyjki macicy na początku drugiego trymestru, aby zapobiec poronieniu i utrzymać dziecko w porządku bezpieczne.

Zapewniamy, że standardowe szyjki macicy nie są wieczne. Twój lekarz usunie ścieg, gdy będzie on bezpieczny do dostarczenia - w dowolnym miejscu od 36 do 38 tygodni.

Pamiętaj, że 37 tygodni jest uważane za ciążę, więc to dobra wiadomość!

Progesteron

Jeśli uważasz się za wysokie ryzyko, lekarz może przepisać progesteron jako zastrzyk lub czopek dopochwowy (nie, to nie jest zabawne - ale warto, jak wyjaśnimy).

W 2 badaniach klinicznych wymienionych w jednym badaniu progesteron okazał się pomocny w ograniczeniu przedwczesnego porodu. W rzeczywistości u kobiet, które wcześniej rodziły przedwcześnie, progesteron zmniejszył nawrót tego zjawiska w kolejnej ciąży aż o połowę w całej grupie.

Więc chociaż strzały mogą żądlić, a czopki mogą być nieporządne, progesteron może zmniejszyć ryzyko wczesnego, spontanicznego porodu, jeśli masz krótką szyjkę macicy - i dlatego dłużej trzymaj dziecko w macicy.

Pessar Arabin

Krążek Arabiny jest uważany za nowszą alternatywę dla cerclage i progesteronu. Jest to mały pierścień zaprojektowany do owijania szyjki macicy i zamykania jej - operacja nie jest wymagana.

W jednym badaniu, w którym porównywano szyjkę macicy i krążek szyjny, stwierdzono, że krążek szyjny może być lepszą opcją, jeśli masz lejek.

Możesz mieć krótką szyjkę macicy bez lejek, ale lejek oznacza, że ​​zaczyna przybierać kształt litery V lub U. Ale naukowcy stwierdzili, że potrzebne są dalsze badania.

Zapytaj lekarza o tę opcję, jeśli masz krótką szyjkę macicy.

Odpoczynek w łóżku

Czasami lekarz może zalecić odpoczynek w łóżku (lub odpoczynek w obrębie miednicy) i dalsze monitorowanie krótkiej szyjki macicy. Może to oznaczać wszystko, od braku seksu i forsownej aktywności do pełnego leżenia w łóżku, tylko wstać i wysikać się.

To może być trudne do zniesienia, ale ta wypróbowana i prawdziwa metoda może pomóc w opóźnieniu porodu aż do terminu lub do czasu, gdy inne środki zostaną uznane za konieczne.

Załaduj na tablecie powieści i bibliotekę filmów z optymistycznymi filmami do strumieniowego przesyłania. Powieś tam. Masz to.

Na wynos

Krótka szyjka macicy jest czymś, co możesz mieć, nie wiedząc o tym, i na ogół nie będzie to problem poza ciążą. Ale jeśli jesteś w ciąży, zdiagnozowanie krótkiej szyjki macicy ma kluczowe znaczenie, abyś mógł uzyskać odpowiednie leczenie.

Jak zawsze, otwarcie rozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich obawach. Bądź na bieżąco z wizytami prenatalnymi i zwracaj uwagę na wszelkie nowe objawy.

Na szczęście badania posunęły się naprzód, a leczenie krótkiej szyjki macicy jest bardzo skuteczne.