Nawracająca żylna choroba zakrzepowo-zatorowa: objawy, leczenie i więcej

Zawartość

• Przegląd
• Objawy
• Przyczyny
• Czynniki ryzyka
• Diagnoza
• Leczenie
• Perspektywy
• Zapobieganie

Przegląd

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) stanowi zagrażający życiu problem z krążeniem. Jest to połączenie dwóch stanów: zakrzepicy żył głębokich (DVT) i zatorowości płucnej (PE). Kiedy zakrzep tworzy się w głębokiej żyle, zwykle nodze, nazywa się to DVT. Jeśli ten skrzep uwolni się i przejdzie do płuc, nazywa się to PE.

ŻChZZ, szczególnie tego typu, który rozwija się podczas dłuższego pobytu w szpitalu, zwykle można zapobiec. Wczesną diagnozę ŻChZZ można często leczyć.

Jeśli miałeś jedną ŻChZZ, istnieje prawdopodobieństwo nawrotu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej lub utworzenia nowego skrzepu, który przenosi się do płuc.

ŻChZZ jest częstym problemem. Szacuje się, że co roku u 10 milionów ludzi na całym świecie diagnozuje się ŻChZZ. Więcej informacji na temat objawów i leczenia tego potencjalnie śmiertelnego stanu jest ważne, szczególnie jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka.

Objawy

Objawy nawracającej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej są takie same jak objawy, które wystąpią podczas pierwszego wystąpienia ŻChZZ. Oznacza to, że istnieje większe prawdopodobieństwo, że zrozumiesz, co się dzieje, i będziesz szukać natychmiastowej pomocy.

Ból i obrzęk w dotkniętym obszarze są częstymi objawami skrzepu. Możesz również zauważyć, że skóra w tym obszarze jest ciepła. Może być delikatny w dotyku.

Jeśli skrzep przeszedł do płuc, jednym z pierwszych objawów, które zauważysz, są trudności w oddychaniu. Czasami jednak problemem jest szybki oddech, którego nie można zwolnić. Ból w klatce piersiowej i zawroty głowy to również częste dolegliwości.

Przyczyny

Zakrzep może tworzyć się w głębokiej żyle, gdy krążenie jest zakłócone lub dochodzi do uszkodzenia naczyń krwionośnych. Żyły przenoszą krew z płuc i całego ciała do serca. Tętnice przenoszą krew z serca do płuc i reszty ciała.

Jeśli krążenie żylne jest słabe w nogach, krew może się gromadzić i tworzyć skrzep. Może to ograniczyć przepływ krwi w żyłach, co może powodować zakrzepicę żył głębokich. Jeśli krążenie tętnicze jest słabe, może spowodować atak serca, jeśli wpłynie na tętnice wieńcowe. Może powodować zgorzel, jeśli wpływa na tętnice kończyn dolnych.

Następujące objawy mogą powodować zarówno ŻChZZ, jak i nawracające ŻChZZ:

• ciąża
• operacja, zwłaszcza całkowita alloplastyka stawu kolanowego lub biodrowego
• stosowanie kontroli urodzeń
• zapalna choroba jelit, taka jak choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• przedłużone siedzenie, na przykład w samolocie
• być przykuty do łóżka
• warunki genetyczne, takie jak niedobór białka S lub mutacja czynnika V Leiden
• palenie
• nadmierne spożycie alkoholu
• otyłość

Jeśli miałeś ŻChZZ i przyczyny nie zostały rozwiązane, istnieje ryzyko nawrotu ŻChZZ.

Czynniki ryzyka

Historia DVT lub PE naraża Cię na ryzyko nawrotu ŻChZZ. Według badań z 2007 r., Nawet 25 procent osób, które miały ZŻG lub ZP, będzie miało nawracającą ŻChZZ w ciągu pięciu lat od pierwszej diagnozy.

Głównym czynnikiem ryzyka nawracającej ŻChZZ jest zatrzymanie leków rozrzedzających krew po zdiagnozowaniu pierwszego ŻChZZ. Rozcieńczalniki krwi zwane antykoagulantami zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Po zaprzestaniu przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, masz większe szanse na nawroty ŻChZZ.

Inne czynniki ryzyka nawracającej ŻChZZ obejmują:

• trombofilia, stan, który sprawia, że ​​krew jest bardziej podatna na krzepnięcie
• zwiększony wiek
• być mężczyzną

Diagnoza

Jeśli odczuwasz ból lub obrzęk nóg lub dowolnego miejsca w ciele, które nie ma oczywistej przyczyny, takiej jak skręcenie lub siniak, skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli kiedykolwiek wystąpią problemy z oddychaniem, natychmiast udaj się do lekarza. Jeśli nie jest to choroba zakrzepowo-zatorowa, może to być jeden z kilku poważnych problemów zdrowotnych, w tym zawał serca lub poważny problem z oddychaniem.

Jeśli wykażesz oznaki PE lub DVT, możesz otrzymać badanie krwi zwane „D-dimerem”. Aby wykonać test, lekarz pobierze niewielką ilość krwi, tak jak przy każdym badaniu krwi. Następnie wyślą twoją krew do laboratorium w celu przetestowania. Lekarz może stwierdzić na podstawie wyników testu, czy występuje zakrzep. Test nie ujawni jednak lokalizacji skrzepu.

Pozytywny test D-dimerów może również wystąpić, jeśli jesteś w ciąży, masz wysoki poziom cholesterolu lub jeśli masz chorobę serca lub wątroby. Dlatego konieczne jest badanie fizykalne.

Badanie ultrasonograficzne może również pomóc w zdiagnozowaniu zakrzepu w nogach. Rentgen klatki piersiowej i inne badania obrazowe mogą również pomóc w ustaleniu położenia skrzepu krwi, który dostał się do płuc.

Leczenie

Po zdiagnozowaniu ŻChZZ leczenie będzie zależeć od tego, jak zagrażający życiu jest stan i jakie objawy występują.

Leki przeciwzakrzepowe są zwykle podawane natychmiast, aby pomóc rozbić skrzep i zapobiec nawrotowi. Mogą one obejmować:

• heparyna
• fondaparynuks (Arixtra)
• warfaryna (kumadyna)
• apiksaban (Eliquis)
• rywaroksaban (Xarelto)
• dagrigatran (Pradaxa)

Lek o nazwie tkankowy aktywator plazminogenu (tPA) może czasami być wstrzykiwany, aby pomóc również rozbijać skrzepy.

Może być również zalecane noszenie pończoch uciskowych, które pomagają w krążeniu krwi w nogach lub nadmuchiwanych mankietów wokół ramion lub tułowia. Pomagają również poprawić przepływ krwi.

Jeśli niebezpieczny skrzep znajduje się w naczyniu krwionośnym w płucach, może być konieczne jego usunięcie, jeśli leki lub terapia kompresyjna nie są skuteczne. Skomplikowana procedura chirurgiczna zwana tromboendarterektomią płucną (PTE) usuwa skrzepy z większych naczyń krwionośnych w płucach. Jeśli operacja nie jest możliwa, procedura cewnika może być pomocna w usuwaniu niedrożności żyły płucnej lub tętnicy.

Perspektywy

Jeśli masz historię ŻChZZ, być może będziesz musiał stosować antykoagulanty przez resztę życia, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu ŻChZZ.

Jeśli podejmiesz inne mądre decyzje dotyczące zdrowia sercowo-naczyniowego, twoje perspektywy po ŻChZZ powinny być jasne. Oznacza to zakaz palenia, dużo ćwiczeń każdego dnia, utratę masy ciała (jeśli masz nadwagę lub otyłość) oraz przestrzeganie wszystkich leków i zaleceń lekarza.

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa może być śmiertelna, ale zwykle dzieje się tak, ponieważ diagnoza jest zbyt późna. Jeśli jesteś bardzo wątły lub masz inne problemy zdrowotne, takie jak choroby serca lub nadciśnienie płucne, ŻChZZ może być również bardzo poważna. Nadciśnienie płucne występuje wtedy, gdy w naczyniach krwionośnych w płucach człowieka występuje nadmierna siła.

Jeśli niezwłocznie zareagujesz na objawy i natychmiast zwrócisz się o pomoc medyczną, masz większe szanse na lepszą perspektywę. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że masz zakrzep.

Zapobieganie

Zapobieganie VTE lub nawrotowej VTE nie zawsze jest możliwe. Środki zapobiegawcze mogą być skuteczne w niektórych sytuacjach.

Prawie 60 procent przypadków ŻChZZ rozwija się podczas lub tuż po długim pobycie w szpitalu. Twoi pracownicy służby zdrowia mogą nakładać na ciebie antykoagulanty, nakładać na ciebie pończochy uciskowe i ćwiczyć nogi, jeśli to możliwe, jeśli przebywasz w szpitalu z powodu operacji lub dłuższego pobytu. Jeśli obawiasz się ryzyka powstania zakrzepów krwi, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jakie kroki podejmą w szpitalu, aby zmniejszyć ryzyko.

Jeśli jesteś w domu, ale leżysz w łóżku, powinieneś również zapytać lekarza o to, co możesz zrobić, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi. Poruszanie nogami, nawet jeśli nie możesz chodzić ani obciążać ich, może pomóc w utrzymaniu krążenia krwi.

Konieczne może być również zastosowanie innego środka zapobiegawczego. Urządzenie znane jako filtr żyły głównej może być wszczepione chirurgicznie do dużej żyły w części środkowej zwanej żyłą główną. Wykonany jest z materiału siatkowego, który umożliwia krążenie krwi z powrotem do serca, ale osłania zakrzepy krwi powstałe w nogach.Nie zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi, ale może pomóc w zapobieganiu przedostania się tych skrzepów do płuc.

Jeśli miałeś VTE w przeszłości, dobrym pomysłem może być filtr żyły głównej. Porozmawiaj z lekarzem na temat tego i innych środków zapobiegawczych.

Jeśli byłeś na antykoagulantach z powodu wcześniejszej ŻChZZ, codzienna terapia aspiryną może być bezpiecznym i skutecznym sposobem zapobiegania nawrotom ŻChZZ.

ŻChZZ jest poważna, ale często można jej zapobiec. Zapobieganie nawrotom żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej może wymagać stosowania leków i innych procedur, ale korzyści z unikania tego problemu z krążeniem są tego warte.