Reaktywne zaburzenie przywiązania w okresie niemowlęcym lub wczesnym dzieciństwie

Zawartość

• Jakie są objawy reaktywnego zaburzenia przywiązania?
• Nie zahamowane zachowanie
• Zahamowane zachowanie
• Co powoduje reaktywne zaburzenia przywiązania?
• Jak diagnozuje się reaktywne zaburzenie przywiązania?
• Jakie są opcje leczenia reaktywnych zaburzeń przywiązania?
• Jak możesz zapobiec reaktywnemu zaburzeniu przywiązania?
• Jaka jest perspektywa długoterminowa?

Co to jest reaktywne zaburzenie przywiązania (RAD)?

Reaktywne zaburzenie przywiązania (RAD) jest rzadkim, ale poważnym stanem. Zapobiega tworzeniu przez niemowlęta i dzieci zdrowych więzi z rodzicami lub głównymi opiekunami. Wiele dzieci z RAD doświadczyło fizycznego lub emocjonalnego zaniedbania lub znęcania się, bądź też wcześnie zostały osierocone.

RAD rozwija się, gdy nie są zaspokojone najbardziej podstawowe potrzeby dziecka dotyczące opieki, uczuć i komfortu. To powstrzymuje ich przed nawiązywaniem zdrowych relacji z innymi.

RAD może przybierać dwie formy. Może to spowodować, że dziecko będzie unikać związków lub nadmiernie zwracać się o uwagę.

RAD może mieć negatywny wpływ na rozwój dziecka. Może to uniemożliwić im tworzenie przyszłych relacji. To trwały stan, ale większość dzieci z RAD jest w końcu w stanie rozwinąć zdrowe i stabilne relacje z innymi, jeśli otrzymają leczenie i wsparcie.

Jakie są objawy reaktywnego zaburzenia przywiązania?

Według Mayo Clinic objawy RAD pojawiają się przed 5 rokiem życia, często gdy dziecko jest jeszcze niemowlęciem. Objawy u niemowląt mogą być trudniejsze do rozpoznania niż u starszych dzieci i mogą obejmować:

• apatia
• wycofanie
• brak zainteresowania zabawkami i grami
• brak uśmiechu i szukania pocieszenia
• nie wyciąga ręki, żeby mnie podnieść

Starsze dzieci będą wykazywać bardziej zauważalne objawy odstawienia, takie jak:

• wydawanie się niezręczne w sytuacjach społecznych
• unikanie pocieszających słów lub czynów innych
• ukrywanie uczuć złości
• okazywanie agresywnych wybuchów w stosunku do rówieśników

Jeśli RAD będzie się utrzymywał w wieku nastoletnim, może to prowadzić do nadużywania narkotyków lub alkoholu.

Gdy dzieci z RAD dorastają, mogą rozwinąć się zachowania odhamowane lub zahamowane. Niektóre dzieci rozwijają oba.

Nie zahamowane zachowanie

Objawy tego typu zachowania obejmują:

• szukanie uwagi od wszystkich, nawet nieznajomych
• częste prośby o pomoc
• dziecinne zachowanie
• niepokój

Zahamowane zachowanie

Objawy tego typu zachowania obejmują:

• unikanie związków
• odmawiając pomocy
• odmawiając komfortu
• okazywanie ograniczonych emocji

Co powoduje reaktywne zaburzenia przywiązania?

RAD jest bardziej prawdopodobne, gdy dziecko:

• mieszka w domu lub instytucji dziecka
• zmienia opiekunów, na przykład w pieczy zastępczej
• jest oddzielona od opiekunów przez długi czas
• ma matkę z depresją poporodową

Jak diagnozuje się reaktywne zaburzenie przywiązania?

Aby zdiagnozować RAD, lekarz musi ustalić, czy niemowlę lub dziecko spełnia kryteria warunku. Kryteria RAD obejmują:

• posiadanie niewłaściwych relacji społecznych przed ukończeniem 5 lat, które nie są spowodowane opóźnieniami w rozwoju
• przebywanie w nieodpowiednich sytuacjach towarzyskich z nieznajomymi lub niezdolność do reagowania na interakcje z innymi
• posiadanie głównych opiekunów, którzy nie zaspokajają fizycznych i emocjonalnych potrzeb dziecka

Konieczna jest również ocena psychiatryczna dziecka. Może to obejmować:

• obserwowanie i analizowanie interakcji dziecka z rodzicami
• wyszczególniając i analizując zachowanie dziecka w różnych sytuacjach
• badanie zachowania dziecka przez pewien okres czasu
• zbieranie informacji o zachowaniu dziecka z innych źródeł, takich jak dalsza rodzina lub nauczyciele
• z wyszczególnieniem historii życia dziecka
• ocena doświadczeń rodziców i codziennych zajęć z dzieckiem

Lekarz musi również upewnić się, że problemy behawioralne dziecka nie są spowodowane innym stanem behawioralnym lub psychicznym. Objawy RAD mogą czasami przypominać:

• zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)
• fobia społeczna
• zaburzenia lękowe
• zespół stresu pourazowego (PTSD)
• autyzm lub zaburzenie ze spektrum autyzmu

Jakie są opcje leczenia reaktywnych zaburzeń przywiązania?

Po ocenie psychiatrycznej lekarz dziecka opracuje plan leczenia. Najważniejszą częścią leczenia jest zapewnienie dziecku bezpiecznego i opiekuńczego środowiska.

Kolejnym etapem jest poprawa relacji między dzieckiem a jego rodzicami lub głównymi opiekunami. Może to przybrać formę serii zajęć dla rodziców, których celem jest doskonalenie umiejętności rodzicielskich. Zajęcia mogą być połączone z poradnictwem rodzinnym, aby poprawić więź między dzieckiem a jego opiekunami. Stopniowe zwiększanie poziomu kojącego fizycznego kontaktu między nimi pomoże w procesie tworzenia więzi.

Usługi edukacji specjalnej mogą pomóc, jeśli dziecko ma trudności w szkole.

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać leki, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), jeśli dziecko ma lęk lub depresję. Przykłady SSRI obejmują fluoksetynę (Prozac) i sertralinę (Zoloft).

Według National Institute of Mental Health fluoksetyna jest jedynym SSRI zatwierdzonym przez FDA dla dzieci w wieku 8 lat i starszych.

Ważne jest, aby obserwować dzieci przyjmujące tego typu leki pod kątem myśli lub zachowań samobójczych. To potencjalny efekt uboczny, ale występuje rzadko.

Bez odpowiedniego i szybkiego leczenia u dziecka z RAD mogą rozwinąć się inne powiązane schorzenia, takie jak depresja, lęk i PTSD.

Jak możesz zapobiec reaktywnemu zaburzeniu przywiązania?

Możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo, że Twoje dziecko zachoruje na RAD, odpowiednio zaspokajając jego fizyczne i emocjonalne potrzeby. Jest to szczególnie ważne, jeśli adoptujesz bardzo małe dziecko, zwłaszcza jeśli dziecko przebywało w rodzinie zastępczej. Ryzyko RAD jest większe u dzieci, których opiekunowie często się zmieniali.

Pomocna może być rozmowa z innymi rodzicami, zasięgnięcie porady lub udział w zajęciach dla rodziców. Istnieje wiele książek napisanych o RAD i zdrowym rodzicielstwie, które również mogą być pomocne. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz trudności, które mogą wpływać na twoją zdolność do opieki nad dzieckiem.

Jaka jest perspektywa długoterminowa?

Perspektywy dla dziecka z RAD są dobre, jeśli dziecko otrzyma odpowiednie leczenie tak szybko, jak to możliwe. Przeprowadzono kilka długoterminowych badań nad RAD, ale lekarze wiedzą, że może to prowadzić do innych problemów behawioralnych w późniejszym życiu, jeśli nie jest leczone. Problemy te obejmują zarówno skrajne zachowania kontrolne, jak i samookaleczenia.