Wstrząsające doświadczenie tej kobiety w ciąży podkreśla różnice w opiece zdrowotnej dla czarnoskórych kobiet

Zawartość

• Znalezienie odpowiedniego leczenia
• Popieranie jej zdrowia
• Jak możesz się bronić?
• Recenzja dla

Krystian Mitryk była w piątym i pół tygodniu ciąży, kiedy zaczęła odczuwać wyniszczające nudności, wymioty, odwodnienie i silne zmęczenie. Od samego początku wiedziała, że ​​jej objawy są spowodowane hiperemesis gravidarum (HG), skrajną formą porannej choroby, która dotyka mniej niż 2 procent kobiet. Wiedziała, ponieważ doświadczyła tego wcześniej.

„Miałem HG podczas mojej pierwszej ciąży, więc miałem wrażenie, że tym razem jest taka możliwość” – mówi Mitryk Kształt. (FYI: HG często powraca w ciążach mnogich.)

W rzeczywistości, zanim objawy Mitryka w ogóle się pojawiły, mówi, że próbowała wyprzedzić problem, kontaktując się z lekarzami w swojej gabinecie położniczym i pytając, czy może podjąć jakieś środki ostrożności. Ale ponieważ nie miała żadnych objawów już, powiedzieli jej, żeby się uspokoiła, była nawodniona i uważała na porcje jedzenia – mówi Mitryk. (Oto kilka innych problemów zdrowotnych, które mogą pojawić się w czasie ciąży.)

Ale Mitryk znał jej ciało lepiej niż ktokolwiek inny, a jej instynkty były na miejscu; objawy HG pojawiły się zaledwie kilka dni po zasięgnięciu wstępnej porady. Od tego momentu Mitryk mówi, że wiedziała, że ​​droga przed nią będzie trudna.

Znalezienie odpowiedniego leczenia

Po kilku dniach „nieustannych wymiotów” Mitryk mówi, że zadzwoniła do gabinetu położniczego i przepisano jej doustny lek na nudności. „Powiedziałam im, że nie sądzę, aby leki doustne działały, ponieważ dosłownie nie mogłam niczego powstrzymać” – wyjaśnia. – Ale nalegali, żebym spróbowała.

Dwa dni później Mitryk wciąż wymiotował, nie mogąc utrzymać jedzenia ani wody (nie mówiąc już o tabletkach przeciw mdłościom). Po ponownym skontaktowaniu się z praktyką kazano jej odwiedzić ich oddział porodowy i segregacyjny. „Dotarłam tam i podłączono mnie do płynów dożylnych (IV) i leków na mdłości” – mówi. „Kiedy byłem stabilny, wysłali mnie do domu”.

Ta seria wydarzeń się wydarzyła jeszcze cztery razy w ciągu miesiąca – mówi Mitryk. „Wchodziłam, podłączali mnie do płynów i leków na mdłości, a kiedy czułam się trochę lepiej, odsyłali mnie do domu” – wyjaśnia. Ale w momencie, gdy płyny znikną z jej organizmu, objawy powrócą, zmuszając ją do wielokrotnego chodzenia do praktyki, mówi.

Po tygodniach zabiegów, które nie pomogły, Mitryk mówi, że przekonała swoich lekarzy, by podali jej pompę Zofran. Zofran to silny lek przeciw nudnościom, często podawany pacjentom po chemioterapii, ale może być również skuteczny u kobiet z HG. Według Fundacji HER, pompa jest przymocowana do żołądka za pomocą malutkiego cewnika i kontroluje ciągłe wkraplanie leku na mdłości do systemu.

„Pompa poszła ze mną wszędzie, łącznie z prysznicem” – mówi Mitryk. Co noc żona Mitryka wyciągała igłę i rano ponownie ją wbijała. „Mimo, że maleńka igła nie powinna boleć, straciłam tak dużo tkanki tłuszczowej od wymiotów, że pompa sprawiła, że ​​poczułem się czerwony i obolały” – opowiada Mitryk. „Ponadto ledwo mogłem chodzić z powodu zmęczenia, a nadal obficie wymiotowałem. Ale byłem gotów to zrobić wszystko by przestać wymiotować”.

Minął tydzień i objawy Mitryka nie uległy poprawie. Znowu wylądowała na oddziale segregacji porodowej, rozpaczliwie szukając pomocy, wyjaśnia. Ponieważ żadna z metod leczenia nie działała, Mitryk próbowała bronić się sama i poprosiła o podłączenie do linii cewnika centralnego (PICC) wprowadzanego obwodowo. Według Kliniki Mayo, linia PICC to długa, cienka, elastyczna rurka, którą wprowadza się przez żyłę w ramieniu, aby przepuścić długoterminowy lek IV do większych żył w pobliżu serca. „Poprosiłem o linię PICC, ponieważ to właśnie pomogło mi w objawach HG [podczas mojej pierwszej ciąży]” – mówi Mitryk.

Ale chociaż Mitryk stwierdziła, że ​​linia PICC była skuteczna w leczeniu jej objawów HG w przeszłości, mówi, że położnik w jej gabinecie położniczym uznał to za niepotrzebne. W tym momencie Mitryk mówi, że zaczęła czuć, że odrzucenie jej objawów miało coś wspólnego z rasą — a dalsza rozmowa z lekarzem potwierdziła jej podejrzenia, wyjaśnia. „Po tym, jak powiedział mi, że nie mogę poddać się leczeniu, na które mam ochotę, ten lekarz zapytał mnie, czy moja ciąża jest zaplanowana” – mówi Mitryk. „Byłem obrażony tym pytaniem, ponieważ czułem, że przyjęto założenie, że musiałem mieć nieplanowaną ciążę, ponieważ byłem czarny”.

Co więcej, Mitryk mówi, że jej karta medyczna wyraźnie stwierdzała, że ​​była w związku tej samej płci i zaszła w ciążę poprzez inseminację domaciczną (IUI), leczenie bezpłodności, które polega na umieszczaniu plemników w macicy w celu ułatwienia zapłodnienia. „To było tak, jakby nawet nie zawracała sobie głowy czytaniem mojego wykresu, ponieważ w jej oczach nie wyglądałem jak ktoś, kto planuje rodzinę” – dzieli się Mystrik. (Powiązane: 11 sposobów, w jakie czarne kobiety mogą chronić swoje zdrowie psychiczne podczas ciąży i połogu)

Było jasne, że ani ja, ani moje dziecko nie byliśmy na tyle ważni, by szukała alternatywnych metod leczenia, które by mi pomogły.

Krystian Mitryk

Mimo to Mitryk mówi, że zachowała spokój i potwierdziła, że ​​jej ciąża była rzeczywiście zaplanowana. Ale zamiast zmienić ton, lekarz zaczął rozmawiać z Mitrykiem o innych możliwościach. – Powiedziała mi, że nie muszę przechodzić ciąży, jeśli nie chcę – mówi Mitryk. Zszokowana Mitryk mówi, że poprosiła lekarza o powtórzenie tego, co powiedziała, na wypadek, gdyby się przesłyszała. „Bardzo nonszalancko powiedziała mi, że kilka matek decyduje się na przerwanie ciąży, jeśli nie mogą poradzić sobie z powikłaniami HG” – mówi. „Więc [położnik powiedział] mógłbym to zrobić, gdybym czuł się przytłoczony”. (Powiązane: Jak późno w ciąży można *właściwie* dokonać aborcji?)

„Nie mogłem uwierzyć w to, co słyszę” – kontynuuje Mitryk. „Można by pomyśleć, że lekarz – ktoś, komu ufasz swoim życiem – wyczerpałby wszystkie opcje, zanim zasugerowałby aborcję. Było jasne, że ani ja, ani moje dziecko nie byli na tyle ważni, by szukała alternatywnych metod leczenia, aby mi pomóc”.

Po wyjątkowo niewygodnej interakcji Mitryk mówi, że została odesłana do domu i kazano jej czekać i zobaczyć, czy Zofran zadziała. Jak spodziewał się Mitryk, tak się nie stało.

Popieranie jej zdrowia

Po spędzeniu kolejnego dnia na wyrzucaniu kwasu i żółci do jednorazowego worka na wymioty, Mitryk po raz kolejny trafiła do gabinetu położniczego. „W tym momencie nawet pielęgniarki wiedziały, kim jestem” – wyjaśnia. Ponieważ stan fizyczny Mitryk nadal się pogarszał, coraz trudniejsze było dla niej odbywanie tak wielu wizyt lekarskich z dwuletnim synem w domu i żoną rozpoczynającą nową pracę.

Potem była kwestia COVID-19. „Tak bardzo bałem się zdemaskowania i chciałem zrobić wszystko, co w mojej mocy, aby ograniczyć wizyty” – mówi Mitryk. (Powiązane: Czego można się spodziewać podczas następnej wizyty u położnika w czasie pandemii koronawirusa i po niej)

Słuchając obaw Mitryka i będąc świadkiem jej rozpaczliwego stanu, pielęgniarka natychmiast wezwała lekarza dyżurnego — tego samego lekarza, który wcześniej leczył Mitryka. „Wiedziałam, że to zły znak, ponieważ ten lekarz miał historię, że mnie nie słuchał” – mówi. „Za każdym razem, gdy ją widziałem, wkładała głowę do środka, kazała pielęgniarkom podłączyć mnie do płynów dożylnych i odsyłała do domu. Nigdy nie zapytała mnie o moje objawy ani o to, jak się czuję”.

Niestety, lekarz zrobił dokładnie to, czego oczekiwał Mitryk – wyjaśnia. „Byłam sfrustrowana i straciłam rozum” – mówi. „Powiedziałem pielęgniarkom, że nie chcę być pod opieką tego lekarza i że spotkam się dosłownie z każdym, kto zechce potraktować moją sytuację poważnie”.

Pielęgniarki zaleciły Mitrykowi udanie się do szpitala związanego z ich praktyką i uzyskanie drugiej opinii od dyżurnych ginekologów. Pielęgniarki powiadomiły też lekarza dyżurnego w gabinecie położniczym, że Mitryk nie chce już być jej pacjentką. (Powiązane: Lekarze ignorowali moje objawy przez trzy lata, zanim zdiagnozowano u mnie chłoniaka w stadium 4)

Chwilę po przybyciu do szpitala Mitryk została natychmiast przyjęta ze względu na pogarszający się stan jej zdrowia – wspomina. Jak wyjaśnia, pierwszego wieczoru jej pobytu położnik zgodził się, że założenie linii PICC jest najlepszym sposobem leczenia. Dzień później inny położnik poparł tę decyzję – mówi Mitryk. Trzeciego dnia szpital skontaktował się z gabinetem położniczym Mitryka, prosząc ich, czy mogliby kontynuować zalecaną linię leczenia PICC. Ale praktyka położnicza odrzuciła prośbę szpitala – mówi Mitryk. Mało tego, praktyka odrzuciła Mitryka jako pacjenta podczas przebywała w afiliowanym szpitalu — a ponieważ praktyka była pod parasolem szpitala, szpital utracił jurysdykcję w udzielaniu jej potrzebnego leczenia, wyjaśnia Mitryk.

Jako czarnoskórej gejowskiej kobiecie w Ameryce, nie jestem obca, by czuć się mniej niż. Ale to był jeden z tych momentów, kiedy było jasne, że ci lekarze i pielęgniarki nie mogą się mniej przejmować mną ani moim dzieckiem.

Krystian Mitryk

„Zostałam przyjęta na trzy dni, całkowicie sama z powodu COVID i niewyobrażalnie chora” – opowiada. „Teraz powiedziano mi, że odmówiono mi leczenia, którego potrzebowałam, aby poczuć się lepiej? Jako czarnoskórej gejowskiej kobiecie w Ameryce, nie jestem obca, by czuć się mniej niż. Ale to był jeden z tych momentów, kiedy było jasne, że ci lekarze i pielęgniarki [w gabinecie położniczym] nie mogliby się mniej przejmować mną i moim dzieckiem." (Powiązane: Wskaźnik zgonów związanych z ciążą w USA jest szokująco wysoki)

„Nie mogłem się powstrzymać od myślenia o wszystkich czarnych kobietach, które tak się czuły” – mówi Mitryk. „Albo ilu z nich doznało nieodwracalnych komplikacji zdrowotnych, a nawet straciło życie z powodu tego rodzaju zaniedbania”.

Później Mitryk dowiedziała się, że została zwolniona z praktyki tylko dlatego, że miała „zderzenie osobowości” z lekarzem, który nie brał poważnie jej objawów – mówi. „Kiedy zadzwoniłem do działu zarządzania ryzykiem w przychodni, powiedzieli mi, że „uczucia lekarki zostały zranione”, dlatego postanowiła mnie wypuścić – wyjaśnia Mitryk. „Lekarz zakładał też, że pójdę szukać opieki gdzie indziej. Nawet gdyby tak było, odmawianie mi leczenia, którego potrzebowałem, gdy byłem chory na stan potencjalnie zagrażający życiu, rażąco dowodził, że nie ma względu na moje zdrowie i dobre samopoczucie”.

Sześć dni zajęło Mitrykowi osiągnięcie wystarczająco stabilnego stanu, by mógł zostać wypisany ze szpitala. Nawet wtedy, dodaje, ona nadal nie była w świetnej formie, a ona wciąż nie znalazła długoterminowego rozwiązania swojego cierpienia. „Wyszłam stamtąd, [nadal] aktywnie rzygając do worka” – wspomina. „Czułem się całkowicie beznadziejny i przestraszony, że nikt mi nie pomoże”.

Kilka dni później Mitryk udało się dostać do innej praktyki położniczej, gdzie jej doświadczenia były (na szczęście) drastycznie inne. „Wszedłem, natychmiast mnie wpuścili, skulili się, konsultowali, zachowywali się jak prawdziwi lekarze i dali mi linię PICC” – wyjaśnia Mitryk.

Kuracja zadziałała i po dwóch dniach Mitryk został wypisany. „Od tamtej pory nie wymiotowałam ani nie miałam mdłości” – mówi.

Jak możesz się bronić?

Podczas gdy Mitryk w końcu uzyskała pomoc, której potrzebowała, w rzeczywistości czarnoskóre kobiety zbyt często zawodzą w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej. Wiele badań pokazuje, że uprzedzenia rasowe mogą wpływać na to, jak lekarze oceniają i leczą ból. Według National Partnership for Women and Families, średnio jedna na pięć czarnoskórych kobiet zgłasza dyskryminację podczas wizyty u lekarza lub kliniki.

„Historia Krystiana i podobne doświadczenia są niestety zbyt częste” – mówi dr Robyn Jones, ginekolog położnik z certyfikatem zarządu i starszy dyrektor medyczny ds. zdrowia kobiet w firmie Johnson & Johnson. „Czarne kobiety rzadziej są słuchane przez lekarzy ze względu na świadome i nieświadome uprzedzenia, dyskryminację rasową i nierówności systemowe. Prowadzi to do braku zaufania między czarnymi kobietami a lekarzami, co dodatkowo pogłębia brak dostępu do wysokiej jakości opieki. " (To jeden z wielu powodów, dla których Stany Zjednoczone desperacko potrzebują więcej czarnych lekarek.)

Kiedy czarne kobiety znajdują się w takich sytuacjach, najlepszą polityką jest rzecznictwo, mówi dr Jones. „Krystian zrobił dokładnie to, do czego zachęcam oczekujące matki: spokojnie wypowiadaj się z przestrzeni wiedzy i zamyślenia w kontaktach z pracownikami służby zdrowia w zakresie twojego samopoczucia, dobrego zdrowia i profilaktyki” – wyjaśnia. „Chociaż czasami takie sytuacje mogą stać się bardzo emocjonalne, postaraj się jak najlepiej zarządzać tymi emocjami, aby przekazać swoje punkty w sposób spokojny, ale stanowczy”. (Powiązane: Nowe badanie pokazuje, że czarne kobiety częściej umierają na raka piersi niż białe kobiety)

W niektórych przypadkach (jak u Mitryka) może nadejść czas, kiedy trzeba będzie przenieść się pod inną opiekę – zauważa dr Jones. Niezależnie od tego ważne jest, aby pamiętać, że masz prawo do najlepszej możliwej opieki i masz pełne prawo do uzyskania wszelkiej możliwej wiedzy na temat swojej sytuacji, wyjaśnia dr Jones.

Mimo to mówienie w swoim imieniu może być onieśmielające, dodaje dr Jones. Poniżej dzieli się wskazówkami, które mogą pomóc w poruszaniu się w trudnych rozmowach z lekarzami i upewnieniu się, że otrzymujesz opiekę zdrowotną, na którą zasługujesz.

1. Kompetencje zdrowotne są niezbędne. Innymi słowy, gdy występujesz w swoim imieniu i zwracasz się do świadczeniodawców, musisz znać i rozumieć swoją osobistą sytuację zdrowotną, a także historię zdrowia swojej rodziny.
2. Jeśli czujesz się oszołomiony, wyraźnie powiedz swojemu lekarzowi, że nie czujesz się słyszany. Zwroty takie jak „Muszę, żebyś mnie wysłuchał” lub „Nie słyszysz mnie”, mogą pójść dalej niż myślisz.
3. Pamiętaj, że najlepiej znasz swoje własne ciało. Jeśli wyraziłeś swoje obawy i nadal nie czujesz się słyszany, rozważ, aby podczas tych rozmów dołączył do Ciebie znajomy lub członek rodziny, aby wzmocnić Twój głos i przesłanie.
4. Rozważ bardziej kompleksowe podejście do opieki nad matką. Może to obejmować wsparcie douli i/lub opiekę dyplomowanej pielęgniarki-położnej. Polegaj także na sile telemedycyny (szczególnie w dzisiejszych czasach), która może połączyć Cię z dostawcą opieki, gdziekolwiek jesteś.
5. Stwórz czas na naukę i poszukiwanie informacji z wiarygodnych źródeł. Zasoby takie jak Black Women's Health Imperative, Black Mamas Matter Alliance, Office of Minority Health i Office on Women's Health mogą pomóc ci być na bieżąco z problemami zdrowotnymi, które mogą mieć na ciebie wpływ.

Nawet jeśli czujesz, że nie musisz się bronić się, możesz pomóc innym kobietom, dołączając do pewnych sieci i grup na poziomie lokalnym i/lub krajowym, sugeruje dr Jones.

„Szukaj możliwości z dużymi krajowymi grupami rzecznictwa, takimi jak Marsz dla mam” – mówi. „Lokalnie pomocne jest łączenie się z innymi kobietami i matkami w Twojej okolicy za pośrednictwem Facebooka lub w Twojej społeczności, aby prowadzić otwarty dialog na te tematy i dzielić się doświadczeniami. Razem możesz nawet znaleźć lokalne organizacje, które koncentrują się na tych sprawach, które mogą być potrzebne dodatkowe wsparcie."

Recenzja dla