Wgłobienie u dorosłych i dzieci

Zawartość

• Co to jest wgłobienie?
• Jakie są podstawowe objawy wgłobienia?
• Objawy u dzieci
• Objawy u dorosłych
• Co może powodować wgłobienie?
• Wzrost w jelicie
• Dodatkowe przyczyny u dzieci
• Dodatkowe przyczyny u dorosłych
• Jakie są czynniki ryzyka wgłobienia?
• Jak diagnozuje się wgłobienie?
• Jak leczy się wgłobienie?
• Metody niechirurgiczne
• Metody chirurgiczne
• Kluczowe dania na wynos

Najczęstszą przyczyną niedrożności jelit u dzieci w wieku poniżej 3 lat jest bolesny stan zwany wgłobienie. Występuje, gdy jedna część jelita wsuwa się w sekcję obok niej.

Wgłobienie jest uważane za nagły przypadek medyczny, ale można je leczyć zarówno w przypadku zabiegów niechirurgicznych, jak i chirurgicznych. Ryzyko rozwoju niedrożności jelit zmniejsza się wraz z wiekiem dziecka.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej na temat wgłobienia u dorosłych i dzieci, w tym objawów, przyczyn, diagnozy i leczenia.

Co to jest wgłobienie?

Wgłobienie ma miejsce, gdy odcinek jelita wsuwa się do pobliskiej części. Ten ruch powoduje, że jelita składają się wokół siebie, tak jak części teleskopu pasują do siebie.

W rezultacie jedzenie i płyn mają trudniejszy czas przechodzenia przez jelito. Ten stan może również zmniejszyć dopływ krwi do dotkniętego obszaru, co prowadzi do:

• łza w ścianie jelita
• infekcja
• prawdopodobnie śmierć tkanki

Jakie są podstawowe objawy wgłobienia?

Wgłobienie nie zawsze pojawia się z zauważalnymi objawami. Kiedy objawy się zaczynają, zwykle zaczynają się nagle. Dotyczy to zarówno dzieci, jak i dorosłych.

Ból jest najczęstszym objawem wgłobienia, ale mogą występować również inne objawy. Starsze dzieci i dorośli mogą odczuwać jedynie ból i żadne inne częste objawy.

Objawy u dzieci

Ponieważ wgłobienie jest najczęstsze u dzieci poniżej 3 lat, mogą one nie być w stanie opisać swoich objawów. Pierwszą wskazówką kłopotów może być nagły krzyk bólu.

Małe dzieci mogą pochylać się lub próbować przyciągać kolana do klatki piersiowej. Bóle brzucha mogą pojawiać się i znikać co około 15 minut. Mogą trwać za każdym razem do momentu rozpoczęcia leczenia.

Inne objawy u dzieci mogą obejmować:

• nudności i wymioty
• biegunka
• stolec zmieszany z krwią i śluzem
• gorączka
• mało energii lub nie ma jej wcale

Możesz również poczuć niewielką guzek w podbrzuszu.

Objawy u dorosłych

Wśród wyzwań związanych z diagnozowaniem wgłobienia u dorosłych jest to, że jest to rzadkie i zwykle towarzyszą mu objawy niespecyficzne.

Kiedy występują objawy wgłobienia u dorosłych, mogą obejmować ból brzucha, a także nudności i wymioty. Objawy te mogą pojawiać się i znikać, często prowadząc ludzi na tygodnie przed szukaniem pomocy medycznej.

Co może powodować wgłobienie?

Wgłobienie zwykle występuje w jelicie cienkim. Jest to długa, kręta rura, która pozwala ciału wchłonąć ważne składniki odżywcze.

Wzrost w jelicie

Nie zawsze jest jasne, dlaczego powstaje wgłobienie, chociaż w niektórych przypadkach jest to spowodowane wzrostem jelita, takim jak polip lub guz.

Gdy mięśnie w ścianie jelita poruszają się do przodu i do tyłu podczas trawienia, tkanka może złapać wzrost, zwany punktem wiodącym. Może to spowodować załamanie się niektórych pobliskich tkanek.

Ale mogą być inne przyczyny. Niektóre występują częściej u dzieci niż u dorosłych.

Dodatkowe przyczyny u dzieci

Wirus może odgrywać rolę, ponieważ wiele dzieci z wgłobieniem ma objawy grypopodobne i często rozwija się w okresie jesiennym lub zimowym, kiedy sezon grypowy osiąga szczyt.

Jeśli główną przyczyną jest wina, problem można zdiagnozować jako uchyłek Meckela, woreczek, który tworzy się w jelicie cienkim.

Dodatkowe przyczyny u dorosłych

Polip, guz lub blizna w jelicie może wywołać wgłobienie u dorosłych.

Zaburzenia trawienne, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, mogą również prowadzić do wgłobienia. Operacja odchudzania lub inne procedury w jelicie mogą również powodować wgłobienie.

Bez względu na przyczynę lub wiek pacjenta wgłobienie wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Jakie są czynniki ryzyka wgłobienia?

Wgłobienie może wystąpić u każdego w każdym wieku. American Pediatric Surgical Association informuje, że około 75 procent przypadków występuje w ciągu pierwszych 2 lat życia, a 90 procent występuje u dzieci w wieku do 3 lat. Wgłobienie jest również częstsze u mężczyzn.

Nieprawidłowe tworzenie jelit przy urodzeniu jest kolejnym czynnikiem ryzyka wgłobienia. Dzieci, które miały jedno wgłobienie, mają większą szansę na więcej.

Historia choroby w rodzinie, szczególnie rodzeństwo z historią wgłobienia, może również zwiększyć szanse dziecka na tę chorobę.

Jak diagnozuje się wgłobienie?

Diagnozowanie wgłobienia zwykle rozpoczyna się od przeglądu objawów i badania przedmiotowego.

Lekarz może delikatnie naciskać brzuch, aby wyczuć guzek lub inny czynnik, taki jak tkliwość, który może pomóc ustalić przyczynę objawów u dziecka.

Testy obrazowe są zwykle wymagane do potwierdzenia diagnozy. Testy te mogą obejmować jedną lub więcej z następujących czynności:

• RTG brzucha. Ten test obrazowania może wykazać niedrożność jelit.
• Seria górnego odcinka przewodu pokarmowego (GI) lub jaskółka baru. Seria z górnego przewodu pokarmowego opiera się na specjalnym płynie, który po połknięciu pokrywa górny przewód pokarmowy. Ciecz poprawia widoczność i szczegółowość górnego odcinka przewodu pokarmowego na zdjęciu rentgenowskim.
• Niższa seria GI lub lewatywa baru. W tym teście ciekły bar lub inny płyn jest wkładany do odbytnicy (koniec jelita grubego), aby uzyskać szczegółowy obraz rentgenowski dolnej części jelita cienkiego. W przypadkach łagodnego wgłobienia, nacisk wstawienia baru może czasami powodować powrót złożonej tkanki do jej normalnej pozycji.
• Ultradźwięk. Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe i komputer do generowania obrazów wewnątrz ciała. USG jelita często wykrywa problemy z tkankami lub zaburzenia krążenia.

Jak leczy się wgłobienie?

Nasilenie wgłobienia jest jednym z kluczowych czynników decydujących o jego leczeniu. Bierze się również pod uwagę wiek dziecka i jego ogólny stan zdrowia.

Zwykle najpierw rozważana jest procedura niechirurgiczna.

Metody niechirurgiczne

Lewatywa baru lub soli fizjologicznej może być wystarczająca, ponieważ zaczyna się od wstrzyknięcia powietrza do jelita. Ciśnienie powietrza może popchnąć dotkniętą tkankę z powrotem do jej pierwotnej pozycji.

Płyn podawany przez rurkę w odbytnicy może również pomóc przywrócić tkankę na właściwe miejsce.

Metody chirurgiczne

Jeśli lewatywa jest nieskuteczna, może być konieczna operacja. Znieczulenie ogólne jest konieczne, ponieważ operacja wymaga nacięcia w brzuchu.

Chirurg może być w stanie ręcznie przywrócić jelito do normalnej, zdrowej pozycji. Jeśli jakakolwiek tkanka została uszkodzona, może być konieczne usunięcie części jelita. Pozostałe sekcje są następnie ponownie zszywane.

Operacja jest głównym podejściem dla dorosłych z wgłębieniem i dla dzieci bardzo chorych na tę chorobę.

Kluczowe dania na wynos

Wgłobienie występuje u około 1 na 1200 dzieci, więc nie jest to rzadkie schorzenie.

U małych dzieci leczenie chirurgiczne może być wystarczające do skutecznego leczenia.

Poważnie podchodź do objawów, takich jak nagły ból brzucha i zmiany w stolcu dziecka. Im wcześniej zwrócisz się o pomoc lekarską na objawy, tym szybciej Twoje dziecko będzie cierpieć z powodu stresu i tym mniejsze ryzyko powikłań.