Niewydolność łożyska

Zawartość

• Życiowe funkcje łożyska
• Przyczyny niewydolności
• Objawy
• Komplikacje
• Matka
• Dziecko
• Diagnoza i zarządzanie
• Perspektywy

Przegląd

Łożysko to narząd, który rośnie w macicy podczas ciąży. Niewydolność łożyska (zwana również dysfunkcją łożyska lub niewydolnością naczyń macicy i łożyska) jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem ciąży. Występuje, gdy łożysko nie rozwija się prawidłowo lub jest uszkodzone. To zaburzenie przepływu krwi charakteryzuje się zmniejszeniem ukrwienia matki. Powikłanie może również wystąpić, gdy ukrwienie matki nie zwiększy się odpowiednio do połowy ciąży.

Kiedy łożysko funkcjonuje nieprawidłowo, nie jest w stanie dostarczyć dziecku odpowiedniej ilości tlenu i składników odżywczych z krwiobiegu matki. Bez tego niezbędnego wsparcia dziecko nie może rosnąć i rozwijać się. Może to prowadzić do niskiej masy urodzeniowej, przedwczesnego porodu i wad wrodzonych. Niesie również zwiększone ryzyko powikłań dla matki. Wczesne zdiagnozowanie tego problemu ma kluczowe znaczenie dla zdrowia matki i dziecka.

Życiowe funkcje łożyska

Łożysko jest bardzo złożonym organem biologicznym. Tworzy się i rośnie w miejscu, gdzie zapłodnione jajo przyczepia się do ściany macicy.

Pępowina rośnie od łożyska do pępka dziecka. Umożliwia przepływ krwi od matki do dziecka iz powrotem. Krew matki i dziecka są filtrowane przez łożysko, ale tak naprawdę nigdy się nie mieszają.

Podstawowe zadania łożyska to:

• przenieść tlen do krwiobiegu dziecka
• odprowadzać dwutlenek węgla
• przekazać dziecku składniki odżywcze
• przekazywać odpady do usunięcia przez organizm matki

Łożysko odgrywa również ważną rolę w produkcji hormonów. Chroni również płód przed szkodliwymi bakteriami i infekcjami.

Zdrowe łożysko rośnie w czasie ciąży. Amerykańskie Stowarzyszenie Ciążowe szacuje, że łożysko w chwili urodzenia waży od 1 do 2 funtów.

Łożysko jest usuwane podczas porodu. Według kliniki Mayo, poród następuje od 5 do 30 minut po urodzeniu dziecka.

Przyczyny niewydolności

Niewydolność łożyska wiąże się z problemami z przepływem krwi. Chociaż zaburzenia krwi i naczyń u matki mogą ją wywołać, możliwe są również leki i nawyki związane ze stylem życia.

Najczęstsze stany związane z niewydolnością łożyska to:

• cukrzyca
• przewlekłe wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• zaburzenia krzepnięcia krwi
• niedokrwistość
• niektóre leki (zwłaszcza leki rozrzedzające krew)
• palenie
• nadużywanie narkotyków (zwłaszcza kokaina, heroina i metamfetamina)

Niewydolność łożyska może również wystąpić, jeśli łożysko nie przyczepia się prawidłowo do ściany macicy lub jeśli łożysko oderwie się od niej (oderwanie łożyska).

Objawy

Nie ma objawów matczynych związanych z niewydolnością łożyska. Jednak pewne wskazówki mogą prowadzić do wczesnej diagnozy. Matka może zauważyć, że rozmiar jej macicy jest mniejszy niż w poprzednich ciążach. Płód może również poruszać się mniej niż oczekiwano.

Jeśli dziecko nie rośnie prawidłowo, brzuch matki będzie mały, a ruchy dziecka nie będą odczuwalne.

W przypadku odklejenia łożyska mogą wystąpić krwawienia z pochwy lub skurcze przedwczesnego porodu.

Komplikacje

Matka

Niewydolność łożyska zwykle nie jest uważana za zagrażającą życiu matki. Jednak ryzyko jest większe, jeśli matka ma nadciśnienie lub cukrzycę.

W czasie ciąży matka częściej doświadcza:

• stan przedrzucawkowy (podwyższone ciśnienie krwi i zaburzenia czynności narządów końcowych)
• oderwanie łożyska (łożysko odrywa się od ściany macicy)
• poród przedwczesny i poród

Objawy stanu przedrzucawkowego to nadmierny przyrost masy ciała, obrzęk nóg i dłoni (obrzęk), bóle głowy i wysokie ciśnienie krwi.

Dziecko

Im wcześniej w ciąży występuje niewydolność łożyska, tym poważniejsze mogą być problemy dla dziecka. Zagrożenia dla dziecka obejmują:

• większe ryzyko niedoboru tlenu przy urodzeniu (może powodować porażenie mózgowe i inne powikłania)
• trudności w uczeniu się
• niska temperatura ciała (hipotermia)
• niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia)
• za mało wapnia we krwi (hipokalcemia)
• nadmiar czerwonych krwinek (czerwienica)
• przedwczesny poród
• cesarskie cięcie
• poronienie
• śmierć

Diagnoza i zarządzanie

Uzyskanie odpowiedniej opieki prenatalnej może prowadzić do wczesnej diagnozy. Może to poprawić wyniki dla matki i dziecka.

Testy, które mogą wykryć niewydolność łożyska, obejmują:

• USG ciąży do pomiaru wielkości łożyska
• USG w celu monitorowania wielkości płodu
• poziom alfa-fetoproteiny we krwi matki (białko wytwarzane w wątrobie dziecka)
• test bezstresowy płodu (polega na założeniu dwóch pasów na brzuchu matki i czasami delikatnym brzęczyku, aby obudzić dziecko), aby zmierzyć tętno i skurcze dziecka

Leczenie nadciśnienia lub cukrzycy u matki może pomóc poprawić rozwój dziecka.

Plan opieki poporodowej może zalecać:

• edukacja na temat stanu przedrzucawkowego, a także samokontrola w kierunku choroby
• częstsze wizyty lekarskie
• leżenie w łóżku, aby oszczędzić paliwo i energię dla dziecka
• konsultacja ze specjalistą od położnictwa wysokiego ryzyka

Konieczne może być codzienne rejestrowanie, kiedy dziecko się porusza lub kopie.

Jeśli istnieje obawa przedwczesnego porodu (32 tygodnie lub wcześniej), matka może otrzymać zastrzyki steroidowe. Sterydy rozpuszczają się przez łożysko i wzmacniają płuca dziecka.

Możesz potrzebować intensywnej opieki ambulatoryjnej lub szpitalnej, jeśli stan przedrzucawkowy lub wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu (IUGR) stają się ciężkie.

Perspektywy

Niewydolności łożyska nie można wyleczyć, ale można ją leczyć. Niezwykle ważne jest, aby otrzymać wczesną diagnozę i odpowiednią opiekę prenatalną. Mogą one zwiększyć szanse dziecka na normalny wzrost i zmniejszyć ryzyko powikłań porodowych. Według szpitala Mount Sinai, najlepsze perspektywy pojawiają się, gdy choroba pojawia się między 12 a 20 tygodniem.