Testy PDL1 (immunoterapii)

Zawartość

• Co to jest test PDL1?
• Do czego jest to używane?
• Dlaczego potrzebuję testu PDL1?
• Co się dzieje podczas testu PDL1?
• Czy będę musiał coś zrobić, aby przygotować się do testu?
• Czy jest jakieś ryzyko związane z testem?
• Co oznaczają wyniki?
• Czy jest jeszcze coś, co muszę wiedzieć o teście PDL1?
• Bibliografia

Co to jest test PDL1?

Ten test mierzy ilość PDL1 na komórkach rakowych. PDL1 to białko, które pomaga powstrzymać komórki odpornościowe przed atakowaniem nieszkodliwych komórek w organizmie. Normalnie układ odpornościowy zwalcza obce substancje, takie jak wirusy i bakterie, a nie własne zdrowe komórki. Niektóre komórki rakowe mają duże ilości PDL1. Pozwala to komórkom rakowym „oszukać” układ odpornościowy i uniknąć ataku jako obcych, szkodliwych substancji.

Jeśli twoje komórki rakowe mają dużą ilość PDL1, możesz skorzystać z leczenia zwanego immunoterapią. Immunoterapia to terapia, która wzmacnia układ odpornościowy, aby pomóc mu rozpoznać i zwalczać komórki rakowe. Wykazano, że immunoterapia jest bardzo skuteczna w leczeniu niektórych rodzajów nowotworów. Ma również mniej skutków ubocznych niż inne terapie przeciwnowotworowe.

Inne nazwy: zaprogramowana śmierć-ligand 1, PD-LI, PDL-1 metodą immunohistochemiczną (IHC)

Do czego jest to używane?

Testy PDL1 służą do ustalenia, czy masz raka, który może odnieść korzyści z immunoterapii.

Dlaczego potrzebuję testu PDL1?

Możesz potrzebować badania PDL1, jeśli zdiagnozowano u Ciebie jeden z następujących nowotworów:

• Niedrobnokomórkowego raka płuca
• Czerniak
• chłoniak Hodgkina
• Rak pęcherza
• Rak nerki
• Rak piersi

Często występują w nich wysokie poziomy PDL1, a także w niektórych innych typach raka. Nowotwory o wysokim poziomie PDL1 można często skutecznie leczyć immunoterapią.

Co się dzieje podczas testu PDL1?

Większość testów PDL1 wykonuje się w procedurze zwanej biopsją. Istnieją trzy główne rodzaje procedur biopsji:

• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, który wykorzystuje bardzo cienką igłę do pobrania próbki komórek lub płynu
• Biopsja gruboigłowa, który wykorzystuje większą igłę do pobrania próbki
• biopsja chirurgiczna, która pobiera próbkę w niewielkim, ambulatoryjnym zabiegu

Aspiracja cienkoigłowa i biopsje gruboigłowe zwykle obejmują następujące kroki:

• Położysz się na boku lub usiądziesz na stole egzaminacyjnym.
• Pracownik służby zdrowia oczyści miejsce biopsji i wstrzyknie mu środek znieczulający, dzięki czemu nie odczujesz bólu podczas zabiegu.
• Gdy obszar jest odrętwiały, usługodawca wprowadzi cienką igłę aspiracyjną lub igłę do biopsji rdzeniowej w miejsce biopsji i pobierze próbkę tkanki lub płynu.
• Podczas pobierania próbki możesz odczuwać lekki nacisk.
• Miejsce biopsji będzie wywierane naciskiem, aż krwawienie ustanie.
• Twój dostawca założy sterylny bandaż w miejscu biopsji.

W biopsji chirurgicznej Chirurg wykona niewielkie nacięcie w skórze, aby usunąć całość lub część guzka piersi. Biopsja chirurgiczna jest czasami wykonywana, jeśli guzek nie może być osiągnięty za pomocą biopsji igłowej. Biopsje chirurgiczne zwykle obejmują następujące etapy.

• Leżysz na stole operacyjnym. IV (linię dożylną) można umieścić w ramieniu lub dłoni.
• Możesz otrzymać lek, zwany środkiem uspokajającym, który pomoże Ci się zrelaksować.
• Otrzymasz znieczulenie miejscowe lub ogólne, dzięki czemu nie będziesz odczuwać bólu podczas zabiegu.
  • W przypadku znieczulenia miejscowego pracownik służby zdrowia wstrzyknie miejsce biopsji lekiem, aby znieczulić obszar.
  • W przypadku znieczulenia ogólnego specjalista zwany anestezjologiem poda Ci lekarstwo, dzięki czemu będziesz nieprzytomny podczas zabiegu.
• Gdy obszar biopsji jest odrętwiały lub jesteś nieprzytomny, chirurg wykona małe nacięcie w piersi i usunie część lub całość guzka. Można również usunąć część tkanki wokół guzka.
• Cięcie w skórze zostanie zamknięte szwami lub paskami samoprzylepnymi.

Istnieją różne rodzaje biopsji. Rodzaj biopsji, którą otrzymasz, będzie zależał od lokalizacji i wielkości guza.

Czy będę musiał coś zrobić, aby przygotować się do testu?

Nie będziesz potrzebować żadnych specjalnych przygotowań, jeśli otrzymujesz znieczulenie miejscowe (odrętwienie miejsca biopsji). Jeśli otrzymujesz znieczulenie ogólne, prawdopodobnie będziesz musiał pościć (nie jeść ani pić) przez kilka godzin przed zabiegiem. Twój chirurg udzieli ci bardziej szczegółowych instrukcji. Ponadto, jeśli otrzymujesz środek uspokajający lub znieczulenie ogólne, upewnij się, że ktoś odwiezie Cię do domu. Możesz być oszołomiony i zdezorientowany po obudzeniu się po zabiegu.

Czy jest jakieś ryzyko związane z testem?

Możesz mieć niewielkie siniaki lub krwawienie w miejscu biopsji. Czasami witryna zostaje zainfekowana. Jeśli tak się stanie, zostaniesz leczony antybiotykami. Biopsja chirurgiczna może powodować dodatkowy ból i dyskomfort. Twój lekarz może zalecić lub przepisać leki, które pomogą Ci poczuć się lepiej.

Co oznaczają wyniki?

Jeśli twoje wyniki wskazują, że twoje komórki nowotworowe mają wysoki poziom PDL1, możesz rozpocząć immunoterapię. Jeśli twoje wyniki nie pokazują wysokiego poziomu PDL1, immunoterapia może nie być dla ciebie skuteczna. Ale możesz skorzystać z innego rodzaju leczenia raka. Jeśli masz pytania dotyczące wyników, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Dowiedz się więcej o testach laboratoryjnych, zakresach referencyjnych i zrozumieniu wyników.

Czy jest jeszcze coś, co muszę wiedzieć o teście PDL1?

Immunoterapia nie działa dla wszystkich, nawet jeśli masz guzy z wysokim poziomem PDL1. Komórki rakowe są złożone i często nieprzewidywalne. Pracownicy służby zdrowia i naukowcy wciąż uczą się o immunoterapii i sposobach przewidywania, kto odniesie największe korzyści z tego leczenia.

Bibliografia

1. Allina Zdrowie [Internet]. Minneapolis: Allina Zdrowie; c2018. Immunoterapia na raka; [cytowano 14.08.2018]; [około 3 ekranów]. Dostępne na: https://wellness.allinahealth.org/library/content/60/903
2. Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2018. Inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego do leczenia raka; [aktualizacja 1 maja 2017; cytowany 14 sierpnia 2018 r.]; [około 4 ekranów]. Dostępne na: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/immune-checkpoint-inhibitors.html
3. Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2018. Co to jest celowana terapia nowotworowa?; [aktualizacja 6 czerwca 2016; cytowany 14 sierpnia 2018 r.]; [około 4 ekranów]. Dostępne na: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/targeted-therapy/what-is.html
4. Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne [Internet]. Atlanta: American Cancer Society Inc.; c2018. Co nowego w badaniach nad immunoterapią nowotworów?; [aktualizacja 31 października 2017; cytowany 14 sierpnia 2018 r.]; [około 4 ekranów]. Dostępne na: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/whats-new-in-immunotherapy-research.html
5. Cancer.Net [Internet]. Alexandria (VA): Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej; c2005-–2018. 9 rzeczy, które należy wiedzieć o immunoterapii i raku płuc; 8 listopada 2016 [cytowano 14 sierpnia 2018]; [około 3 ekranów]. Dostępne na: https://www.cancer.net/blog/2016-11/9-things-know-about-immunotherapy-and-lung-cancer
6. Dana-Farber Cancer Institute [Internet]. Boston: Dana-Farber Cancer Institute; c2018. Co to jest test PDL-1?; 22 maja 2017 [aktualizacja 23 czerwca 2017; cytowany 14 sierpnia 2018 r.]; [około 3 ekranów]. Dostępne na: https://blog.dana-farber.org/insight/2017/05/what-is-a-pd-l1-test
7. Zintegrowana Onkologia [Internet]. Laboratory Corporation of America, c2018. PDL1-1 przez IHC, Opdivo; [cytowano 14.08.2018]; [około 3 ekranów]. Dostępne pod adresem: https://www.integratedoncology.com/test-menu/pd-l1-by-ihc-opdivo%C2%AE/cec2cfcc-c365-4e90-8b79-3722568d5700
8. Testy laboratoryjne online [Internet]. Waszyngton: Amerykańskie Stowarzyszenie Chemii Klinicznej; c2001–2018. Testy genetyczne do celowanej terapii przeciwnowotworowej; [aktualizacja 18 czerwca 2018; cytowany 14 sierpnia 2018 r.]; [około 2 ekranów]. Dostępne pod adresem: https://labtestsonline.org/tests/genetic-tests-targeted-cancer-therapy
9. Mayo Clinic: Mayo Medical Laboratories [Internet]. Mayo Foundation for Medical Education and Research; c1995–2018. Identyfikator testu: PDL1: Ligand z programowaną śmiercią 1 (PD-L1) (SP263), półilościowa immunohistochemia, podręcznik: kliniczny i interpretacyjny; [cytowano 14.08.2018]; [około 4 ekranów]. Dostępne pod adresem: https://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/71468
10. MD Anderson Cancer Center [Internet]. Centrum Onkologiczne im. MD Andersona przy Uniwersytecie Teksańskim; c2018. To odkrycie może zwiększyć skuteczność immunoterapii; 7 września 2016 [cytowano 14 sierpnia 2018]; [około 3 ekranów]. Dostępne pod adresem: https://www.mdanderson.org/publications/cancer-frontline/2016/09/discovery-may-increase-immunotherapy- Effectiveness.html
11. Narodowy Instytut Raka [Internet]. Bethesda (MD): Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych; Słownik terminów nowotworowych NCI: immunoterapia; [cytowano 14.08.2018]; [około 3 ekranów]. Dostępne pod adresem: https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/immunotherap
12. Narodowy Instytut Raka [Internet]. Bethesda (MD): Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych; Markery nowotworowe; [cytowano 14.08.2018]; [około 4 ekranów]. Dostępne na: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet
13. Kompleksowe Centrum Onkologiczne w Sydney Kimmel [Internet]. Baltimore: Uniwersytet Johnsa Hopkinsa; Sprawy dotyczące piersi: obiecująca terapia immunologiczna w przypadku raka piersi; [cytowano 14.08.2018]; [około 3 ekranów]. Dostępne pod adresem: https://www.hopkinsmedicine.org/news/publications/breast_matters/files/sebindoc/a/p/ca4831b326e7b9ff7ac4b8f6e0cea8ba.pdf
14. UW Zdrowie [Internet]. Madison (WI): Urząd ds. Szpitali i Klinik Uniwersytetu Wisconsin; c2018. Informacje zdrowotne: układ odpornościowy; [aktualizacja 9 października 2017; cytowany 14 sierpnia 2018 r.]; [około 3 ekranów]. Dostępne na: https://www.uwhealth.org/health/topic/ConditionCenter/Immune%20System/center1024.html
15. UW Zdrowie [Internet]. Madison (WI): Urząd ds. Szpitali i Klinik Uniwersytetu Wisconsin; c2018. Wiadomości i wydarzenia: Uczenie układu odpornościowego do walki z rakiem; [aktualizacja 7 sierpnia 2017; cytowany 14 sierpnia 2018 r.]; [około 3 ekranów]. Dostępne na: https://www.uwhealth.org/news/the-immune-system-goes-to-school-to-learn-how-to-fight-cancer/51234

Informacje na tej stronie nie powinny być używane jako substytut profesjonalnej opieki medycznej lub porady. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz pytania dotyczące swojego zdrowia.