Czego można się spodziewać podczas następnej wizyty u położnika w trakcie pandemii koronawirusa i po niej

Zawartość

• Telezdrowie a wizyty w biurze
• Dlaczego możesz potrzebować wizyty w biurze
• Dlaczego prawdopodobnie możesz uciec z wirtualnym spotkaniem
• Czego można się spodziewać podczas wizyty u ginekologa Telehealth
• Czego można się spodziewać podczas wizyty u ginekologa w gabinecie
• Recenzja dla

Podobnie jak w przypadku wielu przyziemnych czynności przed pandemią, pójście do ginekologii położniczej nie wymagało myślenia: powiedzmy, zmagałeś się z nowo wykrytym swędzeniem (zakażeniem drożdżakami?) i chciałeś, aby to zbadał lekarz. A może minęły trzy lata i nagle nadszedł czas na zrobienie wymazu. Cokolwiek by się nie działo, planowanie i oglądanie twojego ginekologa było najczęściej dość proste. Ale jak dobrze wiecie, życie jest teraz zupełnie inne dzięki COVID-19, zmieniły się też wizyty u lekarza części damskich.

Podczas gdy wizyty w szpitalu nadal się odbywają, wielu położników oferuje również wizyty telezdrowia. „Robię połączenie wirtualnych i osobistych wizyt” – mówi dr Lauren Streicher, profesor położnictwa klinicznego i ginekologii w Feinberg School of Medicine na Northwestern University. „W zależności od scenariusza mówimy niektórym pacjentom, że muszą przyjść, podczas gdy innym zachęcamy ich, aby nie przychodzili. Niektórym dajemy wybór”.

Dobra, ale jak czy czy telezdrowie może działać dokładnie z wizytą u ginekologa? I pytanie o przyjaciela: Czy rozmawiamy na czacie wideo, w którym wkładasz telefon do bielizny? Nie tak bardzo. Oto, czego możesz się spodziewać następnym razem, gdy będziesz musiał zobaczyć się ze swoim ginekologiem-położnikiem.

Telezdrowie a wizyty w biurze

Jeśli nie jesteś zaznajomiony, telezdrowie (znane również jako telemedycyna) to wykorzystanie technologii do świadczenia i wspierania opieki zdrowotnej na odległość, według National Institutes of Health (NIH). Może to oznaczać wiele rzeczy, w tym dwóch lekarzy rozmawiających ze sobą przez telefon w celu koordynowania opieki nad pacjentem lub komunikowanie się z lekarzem za pośrednictwem wiadomości tekstowych, e-maili, telefonu lub wideo. (Powiązane: Jak technologia zmienia opiekę zdrowotną)

To, czy spotkasz się z lekarzem wirtualnie, czy IRL, zazwyczaj zależy od protokołu indywidualnej praktyki i pacjenta. W końcu jest tylko tyle badań, które można skutecznie wykonać przez telefon lub wideo. I chociaż w rzeczywistości istnieją oficjalne wytyczne American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), są one nieco niejasne.

W swoim oficjalnym oświadczeniu „Wdrażanie telezdrowia w praktyce” organizacja dostrzega rosnące znaczenie telezdrowia, a tym samym podkreśla, jak ważne jest, aby praktycy „uważali” na takie rzeczy, jak optymalne bezpieczeństwo i prywatność oraz zapewnienie niezbędnego sprzętu. Stamtąd ACOG cytuje systematyczny przegląd, który sugeruje, że telezdrowie może być pomocne w prenatalnym monitorowaniu ciśnienia krwi, poziomu cukru we krwi i objawów astmy, pomocy w karmieniu piersią, poradnictwie w zakresie kontroli urodzeń i aborcji. Jednak ACOG przyznaje również, że istnieje wiele usług telezdrowia, w tym czaty wideo, które nie zostały jeszcze dokładnie zbadane, „ale mogą być rozsądne w przypadku reagowania w sytuacjach awaryjnych”.

TL; DR — wielu położników musiało wymyślić własne wytyczne, kiedy zobaczą pacjenta w związku z telezdrowiem lub w biurze.

„Wiele wizyt u ginekologa można przekształcić w telezdrowie, ale nie wszystkie” – mówi dr Melissa Goist, położnik z Ohio State University Wexner Medical Center. „Wiele wizyt, które wymagają jedynie konsultacji, takich jak rozmowy na temat płodności, porady dotyczące antykoncepcji oraz niektóre wizyty kontrolne położnicze i ginekologiczne, można przeprowadzić wirtualnie. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli badanie miednicy lub badanie piersi nie jest wymagane, wizyta może przejść do telezdrowia, takiego jak rozmowa telefoniczna lub czat wideo”.

Nie oznacza to, że innych wizyt położniczych nie można przeprowadzić przez telefon lub wideo i mając w domu narzędzia, takie jak mankiet do pomiaru ciśnienia krwi, tj. Automatyczny monitor ciśnienia krwi Omron (Kup, 60 USD, bedbathandbeyond.com) i monitor dopplerowski do oceny częstości akcji serca płodu, może zwiększyć skuteczność wizyt telezdrowia. „Nie zawsze jest to wykonalne, dlatego wiele wizyt położniczych należy odbyć osobiście” – mówi dr Goist. (Powiązane: 6 kobiet dzieli się tym, jak wyglądała wirtualna opieka prenatalna i poporodowa)

Mimo to, jeśli masz środki finansowe na zakup tych przedmiotów – ubezpieczenie może pokryć część lub całość kosztów – lub masz lekarza, który może je zapewnić i szczególnie martwisz się ryzykiem COVID-19 (tzn. może masz obniżoną odporność), możesz chcieć pójść tą drogą, aby ograniczyć kontakt z innymi ludźmi, wyjaśnia.

Dlaczego możesz potrzebować wizyty w biurze

Krwawienie, ból i wszystko inne, co wymagałoby badania ginekologicznego, musi być zrobione w gabinecie, mówi dr Christine Greves, ginekolog położnik z certyfikatem zarządu w Winnie Palmer Hospital for Women and Babies w Orlando na Florydzie. Ale jeśli chodzi o coroczne egzaminy – których również nie można przeprowadzić wirtualnie – można je nieco odsunąć, jeśli liczba przypadków koronawirusa w Twojej okolicy jest wysoka lub jesteś szczególnie zaniepokojony swoim ryzykiem, mówi dr. Greves. „Niektórzy z moich pacjentów zdecydowali się czekać na coroczne wizyty z powodu koronawirusa” – mówi, zauważając, że wielu przesunęło te wizyty o kilka miesięcy. (Czujesz się trochę zaniepokojony wychodzeniem z kwarantanny? Jeśli nie masz żadnych bezpośrednich problemów zdrowotnych, możesz również odepchnąć swoją osobistą wizytę.)

Dlaczego prawdopodobnie możesz uciec z wirtualnym spotkaniem

W przypadku opcji kontroli urodzeń niektóre osoby po prostu proszą o receptę na pigułkę i zazwyczaj można to zrobić za pośrednictwem telezdrowia. Jeśli jednak chodzi o wkładkę domaciczną, nadal będziesz musiała przyjść do biura (Twój lekarz musi ją prawidłowo włożyć – nie ma tu majsterkowania, ludzie). „Mogę zrobić wszystko oprócz dotykania pacjenta i badania miednicy, ” mówi ekspert ds. zdrowia kobiet Sherry Ross, MD, ginekolog położniczy w Providence Saint John's Health Center w Santa Monica w Kalifornii i autorka książki She-ologia. „Prawdopodobnie robię teraz od 30 do 40 procent moich wizyt w ramach telemedycyny”.

„Wszystko zależy od obaw, które masz i czy jesteś w ciąży, czy nie” – mówi dr Greves. To nie znaczy, że musi idź do biura, jeśli jesteś w ciąży. W rzeczywistości ACOG zachęca położników i innych lekarzy położniczych do korzystania z telezdrowia „w tak wielu aspektach opieki prenatalnej, jak to możliwe”

Czego można się spodziewać podczas wizyty u ginekologa Telehealth

Wytyczne wydane w lutym przez ACOG zalecają, aby położnicy mieli niezbędne oprogramowanie i połączenie internetowe dla wysokiej jakości opieki i przypominają lekarzom, że ich wizyty telezdrowia muszą być zgodne z zasadami ochrony prywatności i bezpieczeństwa w ustawie o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych (HIPAA). (HIPAA, jeśli nie jesteś zaznajomiony, to prawo federalne, które daje ci prawa do informacji o twoim zdrowiu i określa zasady dotyczące tego, kto może, a kto nie może przeglądać twoich informacji zdrowotnych.)

Stamtąd jest pewna wariacja. FWIW, jest bardzo mało prawdopodobne, że Twój lekarz włoży Ci telefon w spodnie podczas rzeczywistej wizyty. Mogą jednak poprosić Cię o przesłanie zdjęcia z wyprzedzeniem, w zależności od powodu wizyty i bezpieczeństwa oprogramowania gabinetu. (Powiązane: Czy porozmawiałbyś z lekarzem na Facebooku?)

„To jedno, jeśli ktoś robi zdjęcie swojej ręki, aby pokazać wysypkę, a co innego, jeśli jest to zdjęcie sromu” – mówi dr Streicher. Niektóre praktyki mają zgodne z HIPAA sposoby wysyłania zdjęć i filmów za pomocą własnego oprogramowania, podczas gdy inne nie mają portali zdrowotnych zgodnych z HIPAA, które umożliwiają wymianę filmów i zdjęć. Tak jak w przypadku dr Streicher, która z góry informuje swoich pacjentów, że nie ma programu zgodnego z HIPAA. „Mówię: „Słuchaj, w tym momencie muszę zobaczyć, co się dzieje w twoim sromie. Nie mogę tego powiedzieć z twojego opisu. Możesz albo wejść i mogę spojrzeć na to osobiście, albo jeśli wolisz wyślij mi zdjęcie, możesz to zrobić, o ile wyraźnie rozumiesz, że nie jest ono zgodne z ustawą HIPAA, ale usunę je, gdy je zobaczę”. Ludziom to nie zależy”. (Kto dokładnie? Cóż, na przykład Chrissy Teigen – kiedyś postawiła swojemu lekarzowi zdjęcie wysypki na tyłek.)

Jednak wciąż nie jest to doskonały system. „Problem z rzeczami sromu polega na tym, że nie jest tak łatwo uzyskać dobry wygląd” – mówi dr Streicher. „Kiedy ktoś próbuje zrobić to sam, często jest to całkiem bezwartościowe. Musisz poprosić kogoś o pomoc, aby mógł rozłożyć nogi i mieć przyzwoity widok”. I nawet jeśli twoim fotografem-slash-partnerem jest prawdziwa Annie Leibovitz, może potrzebować trochę wskazówek, jeśli chodzi o robienie zdjęć twoich prywatnych. Wystarczy wziąć to od dr Streicher, która niedawno pokazała pacjentce i jej mężowi medyczne zdjęcia, aby spróbować wyjaśnić, czego szukała na ich zdjęciach. I dobrze, że zrobiła, ponieważ „dostał się tam i zrobił kilka świetnych zdjęć”, mówi.

Dr Greves mówi, że miała również pacjentów, którzy robili zdjęcia wypukłości i wysyłali je do niej przez bezpieczny portal. Mówi jednak, że „nie sprzeciwia się” temu, aby pacjenci rzeczywiście pokazywali jej problemy podczas wizyty telemedycznej, „o ile czują się komfortowo, robiąc to”. Z drugiej strony, „nie pomaga mi nagranie drżącego, słabo oświetlonego sromu” – mówi dr Streicher. (Zobacz też: Jak rozszyfrować stany skóry, wysypki i guzy na pochwie)

Ogólnie rzecz biorąc, większość wizyt telemedycznych trwa około 20 minut, chociaż według dr Goist może to potrwać dłużej, jeśli jesteś nowym pacjentem. Podczas wizyty porozmawiasz ze swoim lekarzem o swoich obawach, a on spróbuje ci zdiagnozować lub udzielić porady – tak jak robisz, gdy faktycznie przychodzisz do gabinetu. „Byłoby to bardzo podobne do wizyty w gabinecie, ale zamiast siedzieć na niewygodnym krześle biurowym, pacjent może to zrobić w zaciszu własnego otoczenia” – wyjaśnia. „Wielu pacjentów docenia łatwość tych wizyt, jeśli chodzi o dopasowanie ich do własnych, napiętych, osobistych harmonogramów. Ponadto, jeśli odwiedzający są teraz wpuszczani do gabinetów, te wizyty usuwają ten ciężar z konieczności znalezienia kogoś do jakiejkolwiek opieki zależnej”.

Czego można się spodziewać podczas wizyty u ginekologa w gabinecie

Każda praktyka ma inne wytyczne, ale większość biur ma nowe środki ostrożności.

• Spodziewaj się kontroli telefonu, zanim się pojawisz. Większość lekarzy, z którymi przeprowadzono wywiady na potrzeby tego artykułu, twierdzi, że ktoś z ich gabinetu przeprowadzi z Tobą rozmowę telefoniczną przed przyjściem do gabinetu, aby określić aktualne ryzyko COVID-19. Podczas czatu zapytają, czy Ty lub członek Twojego gospodarstwa domowego miałeś określone objawy lub wszedłeś w interakcję z kimś z potwierdzonym przypadkiem COVID-19 przed wizytą. Każda praktyka jest jednak nieco inna, a próg dla każdej z nich może się różnić (co oznacza, że ​​to, co jedno biuro może uznać za wykonalne wirtualnie, inne woli robić osobiście).
• Załóż maskę. Po przybyciu do biura zostanie zmierzona Twoja temperatura i możesz otrzymać maskę lub poprosić o założenie własnej. „Jako klinika zdecydowaliśmy, że chcemy, aby ludzie nosili maski [medyczne] zamiast masek domowej roboty, ponieważ nie mamy pojęcia, czy maski domowej roboty zostały wyprane i czy pacjent dotyka ich przez cały dzień” – mówi dr Streicher. Niezależnie od tego, czy jest to domowej roboty, czy wręczone Tobie, przygotuj się na noszenie coś na twojej twarzy. „W naszej praktyce nie możesz wejść, chyba że nosisz maskę” – dodaje dr Ross. (I pamiętaj: bez względu na dystans społeczny, ładna Proszę nosić maskę – czy to z bawełny, miedzi, czy z innego materiału.)
• Odprawa będzie prawdopodobnie odbywać się bez użycia rąk. Na przykład w gabinecie dr Streichera personel recepcji jest oddzielony przegrodą z pleksiglasu, a w gabinecie dr Goista istnieją podobne bariery w całej przestrzeni, aby chronić pacjentów i personel. W niektórych praktykach możesz nawet wcześniej wypełnić formularze pacjentów i zabrać je ze sobą.
• Inaczej będą wyglądały poczekalnie. Tak jak w przypadku gabinetu dr Goista, gdzie meble są bardziej rozstawione, aby zachęcić do dystansu społecznego. W międzyczasie niektóre gabinety całkowicie zrezygnowały z koncepcji poczekalni, każąc czekać w samochodzie, aż zostaniesz powiadomiony, że sala egzaminacyjna jest gotowa. Bez względu na to, gdzie czekasz, możesz chcieć zabrać ze sobą własne materiały do ​​czytania, ponieważ wiele gabinetów, w tym gabinet doktora Streichera, ma nixed czasopisma, aby zminimalizować często dotykane powierzchnie. (Zobacz też: Wszystko, co musisz wiedzieć o transmisji koronawirusa)
• Tak samo będą pokoje egzaminacyjne. Prawdopodobnie będą też bardziej rozstawione. „Pomieszczenie jest zaaranżowane tak, że lekarz jest w jednym rogu, a pacjent w innym” – mówi dr Streicher. „Lekarz przeprowadza historię pacjenta z odległości sześciu stóp przed wykonaniem badania”. Podczas gdy ginekolog położniczy jest „oczywiście bliżej” podczas samego egzaminu, jest to „dość krótkie”, wyjaśnia. W zależności od praktyki asystenci lekarzy i pielęgniarki zazwyczaj zbierają historię pacjenta, a następnie odchodzą, dodaje dr Streicher.
• Pomieszczenia będą dokładnie dezynfekowane pomiędzy pacjentami. Gabinety lekarskie zawsze sprzątały pokoje między pacjentami, ale teraz, w świecie po koronawirusie, proces ten nabiera tempa. „Pomiędzy każdym pacjentem wchodzi asystent medyczny i wyciera każdą powierzchnię środkiem dezynfekującym” – mówi dr Streicher. Jak mówi dr Greves, biura nadal starają się rozdzielić wizyty pacjentów, aby zostawić czas na dezynfekcję, a także aby pacjenci nie siedzieli w poczekalni.
• Sprawy mogą przebiegać bardziej na czas. „Zmniejszyliśmy [ogółem] liczbę pacjentów” – mówi dr Streicher. „W ten sposób w poczekalni jest mniej pacjentów.

Ponownie, każda praktyka jest inna i jeśli chcesz dowiedzieć się więcej na temat tego, co robi położna, po prostu zadzwoń do nich wcześniej, aby się dowiedzieć. W końcu lekarze twierdzą, że te zmiany prawdopodobnie będą istnieć przez jakiś czas. „To jest nasza nowa norma przychodzenia do nas, i tak będzie przez jakiś czas” – mówi dr Ross.

Recenzja dla