Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

Zawartość

• Jakie są objawy młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?
• Jakie są rodzaje młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?
• Jak rozpoznaje się młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów?
• Jak leczy się młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów?
• Leczenie
• Środki zaradcze dotyczące stylu życia
• Dobrze się odżywiać
• Ćwicz regularnie
• Fizykoterapia
• Jakie są potencjalne powikłania młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?
• Jakie są perspektywy dla dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów?

Co to jest młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów?

Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS), wcześniej znane jako młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, jest najczęstszym typem zapalenia stawów u dzieci.

Zapalenie stawów to długotrwała choroba charakteryzująca się:

• sztywność
• obrzęk
• ból stawów

Szacuje się, że 300 000 dzieci w Stanach Zjednoczonych cierpi na zapalenie stawów. Niektóre dzieci mają artretyzm tylko przez kilka miesięcy, podczas gdy inne mają artretyzm przez kilka lat. W rzadkich przypadkach stan może trwać całe życie.

Dokładna przyczyna MIZS nie jest znana. Jednak naukowcy uważają, że jest to przede wszystkim choroba autoimmunologiczna. U osób z chorobami autoimmunologicznymi układ odpornościowy omyłkowo atakuje nieszkodliwe komórki, jakby były niebezpiecznymi najeźdźcami.

Większość przypadków MIZS jest łagodna, ale ciężkie przypadki mogą skutkować powikłaniami, takimi jak uszkodzenie stawów i przewlekły ból. Znajomość objawów MIZS jest ważna dla podjęcia leczenia przed postępem choroby.

Leczenie zwykle składa się z:

• zmniejszenie stanu zapalnego
• radzenie sobie z bólem
• poprawa funkcji
• zapobieganie uszkodzeniom stawów

Może to pomóc zapewnić dziecku aktywny i produktywny styl życia.

Jakie są objawy młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?

Najczęstsze objawy MIZS to:

• ból stawu
• sztywność
• ograniczony zakres ruchu
• ciepłe i opuchnięte stawy
• kuśtykający
• zaczerwienienie w dotkniętym obszarze
• obrzęk węzłów chłonnych
• nawracające gorączki

MIZS może wpływać na jeden staw lub wiele stawów. W niektórych przypadkach stan może wpływać na całe ciało, powodując wysypkę, gorączkę i obrzęk węzłów chłonnych. Ten podtyp nazywa się układowym MIZS (SJIA) i występuje u około 10 procent dzieci z MIZS.

Jakie są rodzaje młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?

Istnieje sześć typów MIZS:

• Systemowe MIZS. Ten typ MIZS dotyczy całego ciała, w tym stawów, skóry i narządów wewnętrznych.
• Oligoarticular MIZS. Ten typ MIZS dotyczy mniej niż pięciu stawów. Występuje u około połowy wszystkich dzieci z zapaleniem stawów.
• Wielostawowe MIZS. Ten typ MIZS dotyczy pięciu lub więcej stawów. Białko znane jako czynnik reumatoidalny może być obecne lub nie.
• Młodzieńcze łuszczycowe zapalenie stawów. Ten typ MIZS atakuje stawy i występuje przy łuszczycy, dlatego nazywa się go młodzieńczym łuszczycowym zapaleniem stawów.
• MIZS związanego z zapaleniem przyczepów ścięgnistych. Ten typ MIZS obejmuje styk kości ze ścięgnami i więzadłami.
• Niezróżnicowane zapalenie stawów. Ten typ MIZS obejmuje objawy, które mogą obejmować dwa lub więcej podtypów lub nie pasują do żadnego z pozostałych podtypów.

Im więcej stawów jest dotkniętych tym poważniejsza choroba.

Jak rozpoznaje się młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów?

Lekarz Twojego dziecka może zdiagnozować MIZS, przeprowadzając dokładne badanie fizykalne i prosząc o szczegółową historię medyczną.

Mogą również zamówić różne testy diagnostyczne, takie jak:

• Test białka C-reaktywnego. Ten test mierzy ilość białka C-reaktywnego (CRP) we krwi. CRP to substancja wytwarzana przez wątrobę w odpowiedzi na stan zapalny. Można również wykonać inny test, który wykrywa stan zapalny, szybkość sedymentacji lub szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).
• Test czynnika reumatoidalnego. Ten test wykrywa obecność czynnika reumatoidalnego, przeciwciała wytwarzanego przez układ odpornościowy. Obecność tego przeciwciała często wskazuje na chorobę reumatyczną.
• Przeciwciało przeciwjądrowe. Przeciwciało przeciwjądrowe to przeciwciało przeciwko kwasowi nukleinowemu (DNA i RNA), które jest zlokalizowane głównie w jądrze komórkowym. Często jest tworzony przez układ odpornościowy u osób z chorobami autoimmunologicznymi. Test przeciwciał przeciwjądrowych może wykazać, czy białko jest obecne we krwi.
• Test HLA-B27. Ten test wykrywa marker genetyczny, który jest powiązany z MIZS związanym z zapaleniem przyczepów ścięgnistych.
• Skanowanie rentgenowskie lub MRI. Te testy obrazowania można wykorzystać do wykluczenia innych stanów, które mogą powodować zapalenie stawów lub ból, takie jak infekcje i złamania. Obrazowanie może również ujawnić określone ustalenia (oznaki) podgrup zapalnego zapalenia stawów.

Jak leczy się młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów?

Różne metody leczenia mogą skutecznie zarządzać i minimalizować skutki MIZS. Pracownicy służby zdrowia zwykle zalecają połączenie metod leczenia w celu złagodzenia bólu i obrzęku oraz utrzymania ruchu i siły.

Leczenie

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve), są często stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku w połączeniu z innymi metodami leczenia. Stosowanie aspiryny jest rzadkie ze względu na potencjalne niepożądane skutki uboczne u dzieci.

Często przepisywane są silniejsze leki, takie jak leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) i leki biologiczne.

LMPCh działają, aby zmodyfikować przebieg choroby, w tym przypadku tłumiąc układ odpornościowy, aby zapobiec atakowaniu stawów.

Stosowanie DMARDs jest zalecane zamiast samych NLPZ. Lekarz twojego dziecka może początkowo rozpocząć leczenie DMARD z NLPZ lub bez NLPZ przed zastosowaniem leków biologicznych.

Niektóre przykłady DMARD, które są stosowane w leczeniu MIZS, obejmują:

• metotreksat
• sulfasalazyna
• leflunomid

Należy zauważyć, że metotreksat jest obecnie zalecany zamiast innych DMARD.

Biologia działa, aby bezpośrednio celować w określone cząsteczki lub białka biorące udział w procesie chorobowym. Leczenie lekami biologicznymi można łączyć z leczeniem DMARD.

Oto kilka przykładów leków biologicznych, które mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny i uszkodzenia stawów:

• abatacept (Orencia)
• rytuksymab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• Inhibitory TNF (Humira)

Do chorego stawu można wstrzyknąć lek steroidowy, zwłaszcza gdy objawy wpływają na zdolność wykonywania codziennych czynności. Jednak nie jest to zalecane w przypadku wielu stawów. W ciężkich przypadkach można zastosować zabieg chirurgiczny w celu całkowitej wymiany stawów.

Środki zaradcze dotyczące stylu życia

Ćwiczenia i utrzymywanie zdrowej diety są ważne dla każdego, ale są szczególnie korzystne dla dzieci z MIZS. Wprowadzenie przez dziecko następujących zmian stylu życia może pomóc mu łatwiej radzić sobie z objawami i zmniejszyć ryzyko powikłań:

Dobrze się odżywiać

U dzieci z MIZS częste są zmiany masy ciała. Leki mogą zwiększać lub zmniejszać apetyt, powodując szybki przyrost masy ciała lub utratę wagi. W takich przypadkach zdrowa dieta zawierająca odpowiednią liczbę kalorii może pomóc dziecku w utrzymaniu odpowiedniej masy ciała.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o planie posiłków, jeśli Twoje dziecko przybiera lub traci zbyt dużą wagę w wyniku MIZS.

Ćwicz regularnie

Ćwiczenia co najmniej trzy razy w tygodniu mogą wzmocnić mięśnie i poprawić elastyczność stawów, ułatwiając radzenie sobie z MIZS na dłuższą metę. Zazwyczaj najlepsze są ćwiczenia o niewielkim wpływie, takie jak pływanie i chodzenie. Jednak dobrze jest najpierw porozmawiać z lekarzem swojego dziecka.

Fizykoterapia

Fizjoterapeuta może nauczyć dziecko, jak ważne jest przestrzeganie rutyny ćwiczeń, a nawet może zalecić ćwiczenia dostosowane do jego konkretnego stanu. Terapeuta może zasugerować pewne ćwiczenia, które mogą pomóc w budowaniu siły i przywracaniu elastyczności sztywnych, obolałych stawów.

Będą współpracować z lekarzem pierwszego kontaktu, aby zapobiegać uszkodzeniom stawów i zaburzeniom wzrostu kości / stawów.

Jakie są potencjalne powikłania młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?

Nieleczony MIZS może prowadzić do dalszych komplikacji. Obejmują one:

• niedokrwistość
• długotrwały nawracający ból
• wspólne zniszczenie
• zachamowany wzrost
• nierówne kończyny
• zmiany widzenia
• zapalenie osierdzia lub obrzęk wokół serca

Jakie są perspektywy dla dzieci z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów?

Dzieci z łagodnym do umiarkowanego MIZS zwykle mogą wrócić do zdrowia bez powikłań. Jednak MIZS jest chorobą długoterminową, która ma tendencję do sporadycznych zaostrzeń. Twoje dziecko może spodziewać się sztywności i bólu stawów podczas tych wybuchów.

Gdy MIZS stanie się bardziej zaawansowany, szanse na uzyskanie remisji są znacznie mniejsze. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza i leczenie. Szybkie leczenie może zapobiec nasileniu się zapalenia stawów i rozprzestrzenianiu się na inne stawy.